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标题: X3290:精典病例，请讨论！ [打印本页]

作者: 蚂蚁 时间: 2008-1-17 00:31
标题: X3290:精典病例，请讨论！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=34387）
m 33
低热、咳嗽2个多月。无其它不适。
此病人同时做了平片、ct及mri。
ct：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33943
mri：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33944

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作者: 黑白光影 时间: 2008-1-17 01:14
右肺门区的病变，看了其它的片片子再过来。

作者: brave26 时间: 2008-1-17 01:35
刚才看了ct的片子,结节病,淋巴瘤,或成人原发的结核都存在可能还是应该结合下其他的检查.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-17 01:49
单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大。

作者: 1971515 时间: 2008-1-17 02:11
支持楼上意见

作者: 前行 时间: 2008-1-17 03:06
结节病？淋巴瘤？

作者: shiqingfa 时间: 2008-1-17 03:07
单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大
支持

作者: yangyudong333 时间: 2008-1-17 03:36
结节病,淋巴瘤

作者: 风舞叶殇 时间: 2008-1-17 03:42
4樓說的好啊，我頂阿

作者: lichji-xct 时间: 2008-1-17 04:01
标题: 回复：x3290:精典病例，请讨论！

以下是引用zhangzhongshou在2008-1-16 17:49:00的发言：[br]单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大。

作者: 流星1234 时间: 2008-1-17 04:17
双肺门淋巴结对称性增大,考虑肺结节病可能

作者: liuyue 时间: 2008-1-17 04:19
先考虑:肺结节病可能性大。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-17 04:32
看了ct、mri后，还是支持肺结节病可能性大。

作者: livingod 时间: 2008-1-17 04:46
肺结节病可能性大。

作者: zyx168 时间: 2008-1-17 04:49
考虑肺结节病

作者: jinguoji 时间: 2008-1-17 05:02
双肺门淋巴结对称性增大,考虑肺结节病可能性大。

作者: yy杨洋 时间: 2008-1-17 05:17
支持４楼

作者: luoxinjun 时间: 2008-1-17 05:24
考虑肺结节病可能性大

作者: 寻芳者 时间: 2008-1-17 06:42
现代医患环境,还是先做个ct吧!!!!!!!!!!!!!!!!!

作者: taky 时间: 2008-1-17 07:49
标题: 回复：x3290:精典病例，请讨论！

以下是引用zhangzhongshou在2008-1-16 17:49:00的发言：[br]单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大。

作者: guanaishengming 时间: 2008-1-17 08:36
单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大。

作者: 阿狼 时间: 2008-1-17 16:48
单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大。

zhangzhongshou说

作者: chmh 时间: 2008-1-17 16:58
单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大

作者: zhangkai 时间: 2008-1-17 17:30
根据患者年龄、症状和影像学表现，考虑结节病。

作者: 宇宙ct 时间: 2008-1-17 18:54
单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大。

作者: 随光逐影 时间: 2008-1-17 21:14
鉴别于：淋巴结结核，结节病，淋巴瘤三者之间。

作者: 主力军 时间: 2008-1-18 01:10
淋巴结核可能性大

作者: 康振朝 时间: 2008-1-18 05:24
单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大
支持

作者: zjzjr 时间: 2008-1-18 19:22
结节病

作者: yingyuan02 时间: 2008-1-18 23:56
支持肺结节病

作者: 宇宙ct 时间: 2008-1-19 00:28
标题: 回复：x3290:精典病例，请讨论！

以下是引用shiqingfa在2008-1-16 19:07:00的发言：[br]单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大[br]支持

作者: wy232326 时间: 2008-1-19 20:08
结节病为原因不明的多系统肉芽肿性疾病,一般为良性经过.可累及淋巴结肺胸膜皮肤骨骼眼脾肝腮腺及扁桃体等器官.
临床与病理
结节病的病理学特征为多数器官的非干酪性肉芽肿.淋巴结受累后肿大,但相互间一般不融合.两肺门淋巴结最易受累,其次为气管旁和主动脉弓旁淋巴结.肺内病变主要沿支气管血管周围结缔组织鞘及小叶间隔发展蔓延,因此肺内肉芽肿主要分布在间质.
结节病可发生于任何年龄,但多见于20--40岁, 女性较多 .病程进行缓慢,轻者可无症状.临床症状与影象表现常不相称,即肺部改变明显时,而临床症状轻微,此乃本病的特点之一.常见的症状为咳嗽乏力低热盗汗纳差及胸闷等. 其他症状有肝脾肿大皮肤结节关节疼痛腮腺肿大外周淋巴结肿大及眼部病变症状等.实验室检查kveim实验阳性,ace(血管紧张素转化酶)升高,血尿钙值升高.
影像学表现
x线 :结节病的x线表现主要为: 1纵隔肺门巴结肿大 :为结节病最常见的表现其中两侧肺门对称性淋巴结肿大如土豆,为本病的典型表现 2 肺部病变胸部结节病病人多出现肺部病变,且多发生于淋巴结病变之后.最常见的肺部病变为两肺弥漫性网状结节影,但肺尖或肺底少或无.结节大小不一,多为1--3mm大小,轮廓尚清楚, 多发者酷似肺转移,节段性或小叶性侵润,类似肺部炎症病变,少数为单纯粟粒状,颇似粟粒型肺结核.以纤维性病变为主者,不易与其他原因所致的肺纤维化区别,且可引起多种继发性改变. 3 胸膜病变胸膜渗液可能为胸膜脏壁层广泛受累所致. 4 骨骼病变较少见骨损害一般仅限于手足的短管状骨,显示小囊状骨质缺损并伴有末节指趾骨的骨质吸收,变细变短.
应与下列疾病鉴别 : 1 肺门结核 2 霍奇金病 3 非霍奇金淋巴瘤 4未分化型小细胞肺癌 5间质性病变

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-1-20 18:00
以下是引用zhangzhongshou在2008-1-16 17:49:00的发言：
单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大。

作者: 小红帽 时间: 2008-1-21 05:26
单从胸片看，双肺门淋巴结对称性增大，双上肺斑点状影，考虑肺结节病可能性大

作者: 蚂蚁 时间: 2008-1-29 21:28
结果：结节病2期！http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=34387

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-27 06:37
好病例，学习了

作者: 513ytb 时间: 2009-6-28 08:36
刚才看了ct的片子,结节病,淋巴瘤,或成人原发的结核都存在可能还是应该结合下其他的检查.

作者: zhanggenliang 时间: 2009-10-8 21:26
结节病。学习了

作者: 兴隆 时间: 2009-12-16 00:51
结节病。学习了

作者: shibing 时间: 2014-11-10 08:40
考虑肺结节病可能性大

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