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标题: V0385:胫骨髓腔病变 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2008-1-20 03:38
标题: V0385:胫骨髓腔病变
男性，59岁。4个月前自己从摩托车上摔下，右侧小腿被摩托车压着，当时右小腿显著肿胀。经外敷药物并休息4个月后，右小腿肿胀已明显消退，但右小腿可扪及多个硬结，压痛，固定。申请mri检查以明确硬结性质。
患者拍摄x线片报“双侧胫腓骨未见异常”，mri右小腿检查见右侧胫骨上段髓腔内异常信号影，再行ct检查发现双侧胫骨都可见异常密度影。请大家分析。

作者: qiuleiyu 时间: 2008-1-20 18:24
双侧胫骨上段后部髓腔紧贴骨皮质内缘较对称,波浪长条状略高高密度影,局部骨皮质无明确改变,无骨膜反应,
mri上t1与肌肉等信号,t2抑指高信号,软组织无明确异常改变.
考虑；良性骨病.----非骨化性纤维瘤可能大.鉴别；骨纤\\骨泪蜡样变

作者: 高仕福 时间: 2008-1-20 20:59
标题: 软组织与髓腔内均有病变？

作者: 卜一 时间: 2008-1-20 22:10
双侧胫骨上段对称性内外膜下不规则增生，骨皮质相对变薄，无骨质破坏。t1与肌肉等信号,t2抑指高信号。“原发性骨髓硬化症？”“职业病型骨病？”请高手指点！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-21 06:12
标题: 回复
皮下病变和胫骨髓腔内病变信号相同，应该为一类疾病，均位于双小腿上段，同时累及外胚层和中胚层组织，病变应该都在胫神经的分配区域，考虑神经纤维瘤病可能性大，请问翁管，患者有无皮肤咖啡色素斑。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-20 22:58:59 修改过]

作者: zhangkai 时间: 2008-1-22 00:19
考虑骨梗死，请高手指点。

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-1-22 04:03
标题: 回复：v0385:胫骨髓腔病变
这个病例要高度警惕梅毒。
依据：1、对称出现的“马刀胫”，即双侧胫骨皮质增厚髓腔硬化，与马刀相像；2、皮肤及皮下硬结。

与外伤无关，因为骨骼病变是对称出现的，没有受伤的胫骨也同样出现骨皮质增厚和髓腔硬化。

建议进行梅毒相关的检验和检查

作者: 克山 时间: 2008-1-22 16:33
t1为低信号，t2和stair为高信号，不符合骨原发病，该病例有新近外伤史，提示胫骨骨挫伤。

作者: jiangjing 时间: 2008-1-23 22:59
这个病例要高度警惕梅毒。
依据：1、对称出现的“马刀胫”，即双侧胫骨皮质增厚髓腔硬化，与马刀相像；2、皮肤及皮下硬结。
[ 在x线上，骨胳变化较明显，常为多发性，对称性病变，但于临床上却缺少或很少有自觉症状为骨梅毒的特征。]-----支持考虑后天性骨梅毒。
与外伤无关，因为骨骼病变是对称出现的，没有受伤的胫骨也同样出现骨皮质增厚和髓腔硬化
建议进行梅毒相关的检验和检查

作者: 汪涛同志 时间: 2008-1-28 06:07
标题: 回复：v0385:胫骨髓腔病变

以下是引用听蝉观竹在2008-1-21 20:03:00的发言：[br]这个病例要高度警惕梅毒。 [br]依据：1、对称出现的“马刀胫”，即双侧胫骨皮质增厚髓腔硬化，与马刀相像；2、皮肤及皮下硬结。[br] [br]与外伤无关，因为骨骼病变是对称出现的，没有受伤的胫骨也同样出现骨皮质增厚和髓腔硬化。[br][br]建议进行梅毒相关的检验和检查

还是雷主任的的解释有说服力，骨内膜的增生＋骨皮质轻度增厚＋皮下结节。
如果有相关病史及血清试验的证实会更有说服力。

作者: shibing 时间: 2012-7-9 08:45
不结合临床的诊断注定失败。

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