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标题: X3302:男65,糖尿病史,骨质病变 [打印本页]

作者: fumaogui 时间: 2008-1-20 18:51
标题: X3302:男65,糖尿病史,骨质病变
患者男65,糖尿病史,近期症状加重来院,做胸片时发现胸椎及其它骨质密度增高,本人认为是糖尿病继发性神经性骨关节病,请讨论指教.

此病人的骨盆片:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=34160

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作者: zzyy 时间: 2008-1-20 19:52
可能为脂肪萎缩性糖尿病的骨骼改变

作者: 阿狼 时间: 2008-1-20 20:18
考虑成年型石骨症。石骨症在出生后任何年龄均可发现，但大多见于10岁以下儿童。

作者: zhangkai 时间: 2008-1-20 21:13
椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，考虑为石骨症（成人型）。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-20 21:31
夹心椎体征，可见于氟骨症、石骨症、肾性骨硬化、婴儿高血钙症等。
此病例需进一步询问病史，是否有高氟区长期生活史，加做相应检查，除外氟骨症、肾性骨硬化，则石骨症诊断确立。

作者: heshiyd 时间: 2008-1-20 21:36
石骨症
是一种罕见的泛发性骨硬化症，又称大理石骨、泛发性脆性骨硬化症、硬化性骨增生性骨病、粉笔样骨等。病变可在胎内即形成，出生后任何年龄均可发现，据报到：最高年龄达76岁，常见于10岁以下儿童。病因暂不明确。
病理主要改变：骨骼的软骨内成骨或小范围膜内成骨异常。正常破骨细胞明显缺乏，使应在生长期中被破坏的钙化软骨基质得不到破坏而沉积，使骨髓腔变窄或闭塞，骨皮质增生，骨松质致密，骨质脆性明显增加，易继发骨折。
临床主要表现：肝、脾和全身淋巴结肿大，视力受损，耳聋，顽固性副鼻窦炎，四肢隐疼，贫血，易骨折等。儿童发病常并发佝偻病。据发现年龄可分为成年型和幼儿型。
x线主要表现：全身骨骼广泛性致密、硬化。
颅骨：病变常侵犯颅底骨，尤以蝶骨体明显，颅底孔变小，乳突气房常不发育。
管状骨:病骨骨皮质、骺板、松质骨致密，髓腔变小，股骨近端及胫腓骨远端易受侵犯，且影响较重。
骨盆：诸骨密度普遍增加，髂翼常有晕轮样、同心圆形致密带。
脊椎：椎体上下骨板增厚致密，中间区域相对较透亮，形似“夹心蛋糕”，是其特征性改变。椎间隙一般无改变。
鉴别诊断：须与氟中毒、铅中毒鉴别。氟中毒为地方病，病区饮水中含氟量高，病变分布以躯干为主，四肢较轻，且骨纹增粗呈网状，石骨症病变密度相对均匀，脊椎“夹心蛋糕”为特征性表现。铅中毒在儿童期多局限于干骺部，病变不广泛，在成人期可结合职业病史鉴别。

作者: xulianj 时间: 2008-1-20 21:51
支持考虑为石骨症

作者: hnyzdjb 时间: 2008-1-20 22:01
椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，考虑为石骨症（成人型）。

作者: chmh 时间: 2008-1-20 23:21
椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，符合石骨症的表现，支持石骨症（成人型）的诊断。

作者: hexue 时间: 2008-1-20 23:25
支持石骨症，建议加摄头颅、骨盆x片

作者: ml2007 时间: 2008-1-20 23:55
考虑为石骨症

作者: 黑白光影 时间: 2008-1-21 00:33
糖尿病骨质以疏松为主，本例椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，考虑为石骨症（成人型）可能性大。

作者: 同 时间: 2008-1-21 00:46
标题: 回复：x3302:男65,糖尿病史,骨质病变

以下是引用zhangkai在2008-1-20 13:13:00的发言：[br]椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，考虑为石骨症（成人型）。

作者: luoxinjun 时间: 2008-1-21 01:59
考虑为石骨症

作者: zhengfaming 时间: 2008-1-21 02:31
椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，考虑为石骨症（成人型）。

作者: shiqingfa 时间: 2008-1-21 02:56
椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，符合石骨症的表现，支持石骨症（成人型）的诊断。

作者: yy杨洋 时间: 2008-1-21 02:58
椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，符合石骨症的表现，支持石骨症（成人型）的诊断。

作者: jinguoji 时间: 2008-1-21 03:39
考虑为石骨症。

作者: zjzjr 时间: 2008-1-21 03:54
考虑为石骨症

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-21 04:01
标题: 回复
谈一下：石骨症的临床分型1、轻型，为常染色体显性遗传，症状出现较晚较轻。
2、重型，为常染色体隐性遗传，症状出现早且较重，大量出血和反复感染是常见致死原因。临床上轻型多见。本例如果石骨症诊断成立，支持轻型石骨症。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-20 20:03:29 修改过]

作者: 康振朝 时间: 2008-1-21 04:07
石骨症

作者: 小红帽 时间: 2008-1-21 05:09
椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，考虑为石骨症（成人型）。

作者: ycm 时间: 2008-1-21 05:37
我是第一次见这种病，学习了，谢谢个位！

作者: 饭粒 时间: 2008-1-21 06:00
学习了

作者: 珍惜拥有 时间: 2008-1-21 06:51
有机会的话照个骨盆片，看看髂骨翼是否有深浅交替的同心圆状影。

作者: 摘星空竹子 时间: 2008-1-21 06:55
支持石骨症

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-1-21 07:30
椎体上下骨板增厚致密，中间区域相对较透亮，形似“夹心蛋糕”，支持轻型石骨症

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-1-21 17:15
椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，符合石骨症的表现，支持石骨症（成人型）的诊断。

作者: hsy666 时间: 2008-1-21 18:30
片内所示骨皮质普遍硬化,椎体呈夹心蛋糕样改变.典型石骨症.

作者: taky 时间: 2008-1-21 18:35
标题: 回复：x3302:男65,糖尿病史,骨质病变

以下是引用zhangkai在2008-1-20 13:13:00的发言：[br]椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，考虑为石骨症（成人型）。

作者: hsy666 时间: 2008-1-21 18:35
骨皮质增白硬化,椎体夹心蛋糕样表现,典型石骨症.

作者: liaizhi 时间: 2008-1-21 18:50
考虑石骨症

作者: 随光逐影 时间: 2008-1-22 21:04
石骨症。

作者: yuhongjun 时间: 2008-1-23 01:29
石骨症。

作者: heshiyd 时间: 2008-1-23 20:56
支持石骨症，建议加摄头颅、骨盆x片

作者: dyqct 时间: 2008-1-24 01:58
标题: 回复：x3302:男65,糖尿病史,骨质病变

以下是引用zhangzhongshou在2008-1-20 13:31:00的发言：[br]夹心椎体征，可见于氟骨症、石骨症、肾性骨硬化、婴儿高血钙症等。[br]此病例需进一步询问病史，是否有高氟区长期生活史，加做相应检查，除外氟骨症、肾性骨硬化，则石骨症诊断确立。

很久没有见到这样的病例了。

作者: luanhai 时间: 2008-1-24 06:00
he he

好典型的石骨症哦
糖尿病很常见没这么严重的骨改变的

作者: fumaogui 时间: 2008-1-24 16:58
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=34160&page=1
此病人的骨盆片.

作者: wy232326 时间: 2008-1-24 19:24
夹心椎体征，可见于氟骨症、石骨症、肾性骨硬化、婴儿高血钙症等。
此病例需进一步询问病史，是否有高氟区长期生活史，加做相应检查，除外氟骨症、肾性骨硬化，则石骨症诊断确立。
支持张老师!

作者: shibing 时间: 2013-9-22 07:50
石骨症

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