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标题: CT1178:胸部 [打印本页]

作者: 我是天使 时间: 2005-3-29 04:06
标题: CT1178:胸部
女，30岁，咳嗽一月，抗炎治疗无好转，偶尔有痰。

[本贴已被翁志蓬于 2005-3-28 23:55:21 修改过]

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-29 04:47
ct表现与病理：右上肺后段、右下肺叶背段上部及左上肺叶舌段可见多个大小不等的高密度结灶，其中右上叶后段有小斑状高密度影边缘模糊有细索条影通向胸膜局部胸轻度增后。小结灶多数边缘清楚。右肺中叶支气管随通畅但有轻度狭窄。右下叶支气管近端部分通畅远端不通致右下肺不张使其体积缩小密度升高。而右中叶支气管狭窄而形成张力性肺气肿所以中叶明显膨胀代偿了右下肺不张的空间而没有发生纵隔右移。
ct诊断：考虑浸润型肺结核肺内播散并右中下叶支气管内膜结核伴发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张
建议：做支气管检查取活检

作者: zhe55555 时间: 2005-3-29 05:22
[emb6]

作者: hejie 时间: 2005-3-29 05:41
1用一元论浸润型肺结核肺内播散并右中下叶支气管内膜结核伴发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张 2双上肺近胸膜区球形结节影加上右肺门软组织影及右下肺不张,是否还有肿瘤并肺内转移??

作者: 詹劲松 时间: 2005-3-29 05:53
标题: 回复：胸部

以下是引用wenhuachang在2005-3-28 20:47:07的发言：[br]ct表现与病理：右上肺后段、右下肺叶背段上部及左上肺叶舌段可见多个大小不等的高密度结灶，其中右上叶后段有小斑状高密度影边缘模糊有细索条影通向胸膜局部胸轻度增后。小结灶多数边缘清楚。右肺中叶支气管随通畅但有轻度狭窄。右下叶支气管近端部分通畅远端不通致右下肺不张使其体积缩小密度升高。而右中叶支气管狭窄而形成张力性肺气肿所以中叶明显膨胀代偿了右下肺不张的空间而没有发生纵隔右移。[br]ct诊断：考虑浸润型肺结核肺内播散并右中下叶支气管内膜结核伴发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张 [br]建议：做支气管检查取活检

我要传一个类似病例

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-29 06:35
完全同意wenhuachang大夫的意见－－－浸润型肺结核合并肺内播散；右中下叶支气管内膜结核并发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张。

作者: 新手88 时间: 2005-3-29 06:52
[emb6]

作者: wxy7406 时间: 2005-3-29 06:53
考虑浸润型肺结核肺内播散并右中下叶支气管内膜结核伴发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张
建议：做支气管检查取活检

作者: wqs_120 时间: 2005-3-29 07:21
标题: 回复：胸部

以下是引用听蝉观竹在2005-3-28 22:35:43的发言：[br]完全同意wenhuachang大夫的意见－－－浸润型肺结核合并肺内播散；右中下叶支气管内膜结核并发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张。[br]

作者: weixuan 时间: 2005-3-29 08:18
[emb6][emb6]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-3-29 08:27
标题: 回复：ct1178:胸部
咋看患者右乳房较左乳房增大：

仔细观察，应该是乳腺后缘胸壁软组织增厚，且密度减低，并与乳腺组织有分隔：

因此，是否还需考虑肺结核合并结核性胸膜炎，胸壁冷脓疡形成？

作者: 放大镜 时间: 2005-3-29 16:31
[emb6]肺结核胸壁脓肿？临床症状如何

作者: liaoqiang 时间: 2005-3-29 18:28
右肺门下部似有软组织影，右肺下叶不张，不张肺内可见大小不一蜂窝状改变，以双肺上叶为主（特别是右肺上叶）有多发大小不一小结节影，没有肺结核病的“三多”，是否先考虑肿瘤并肺内转移后考虑肺结核。

作者: 建华 时间: 2005-3-29 22:25
[emb7][emb6]

作者: gbj8004 时间: 2005-3-29 22:36
支持wenhuachang医生的意见

作者: lkc8963 时间: 2005-3-30 02:17
标题: 回复：ct1178:胸部

以下是引用wenhuachang在2005-3-28 20:47:07的发言：[br]ct表现与病理：右上肺后段、右下肺叶背段上部及左上肺叶舌段可见多个大小不等的高密度结灶，其中右上叶后段有小斑状高密度影边缘模糊有细索条影通向胸膜局部胸轻度增后。小结灶多数边缘清楚。右肺中叶支气管随通畅但有轻度狭窄。右下叶支气管近端部分通畅远端不通致右下肺不张使其体积缩小密度升高。而右中叶支气管狭窄而形成张力性肺气肿所以中叶明显膨胀代偿了右下肺不张的空间而没有发生纵隔右移。[br]ct诊断：考虑浸润型肺结核肺内播散并右中下叶支气管内膜结核伴发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张 [br]建议：做支气管检查取活检

[emb6][emb6]定位象见右中下肺野纹理稀疏,尚见右心后三角征提示下叶不张.病变累及中间段,中叶及下叶支气管.前胸壁软组织增厚请结合临床.

[本贴已被 lkc8963 于 2005-3-29 18:19:17 修改过]

作者: 木子 时间: 2005-3-30 03:19
支持结核。

作者: 人工智能 时间: 2005-3-30 04:03
不能排除肺ca tb胸水一般应该是蛋黄和草绿色少见血性的而且患者没有低烧和盗汗

作者: 江南0721 时间: 2005-3-30 04:38
浸润型肺结核合并肺内播散；右中下叶支气管内膜结核并发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张。

作者: caihe 时间: 2005-3-30 04:48
ct平扫第2、3、4层图像上见右上肺外带数个小结节影，以2层为著，如果是结核所致，那么该周边无条索状影或斑片状影。是否结核所致的呢？认为除结核外，还要考虑癌性转移的可能性吧，右下肺不张的原因要找出，以便明确诊断，建议作支纤镜检查。

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-3-30 05:31
[emb14][emb5][emb13]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-3-30 05:39
标题: 回复：ct1178:胸部

以下是引用wxy7406在2005-3-28 22:53:33的发言：[br]考虑浸润型肺结核肺内播散并右中下叶支气管内膜结核伴发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张 [br]建议：做支气管检查取活检

[emb6]

作者: ttxs 时间: 2005-3-30 05:39
支持结核。

作者: jiangjing 时间: 2005-3-30 07:34
支持结核。

作者: asplim 时间: 2005-3-30 09:23
[emb6][emb6]

作者: asplim 时间: 2005-3-30 09:29
[emb5]是否考虑肺内转移的可能性．

作者: zsl6918 时间: 2005-3-30 17:01
还是首先考虑支气管内膜结核并肺内播散

作者: shibing 时间: 2015-5-19 16:31
考虑浸润型肺结核肺内播散并右中下叶支气管内膜结核伴发右中叶阻塞性肺气肿及右下肺不张
建议：做支气管检查取活检

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