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标题: ZT0181:骨肿瘤诊断分析基本要素 [打印本页]

作者: 做最好的 时间: 2008-1-22 08:26
标题: ZT0181:骨肿瘤诊断分析基本要素
1、年龄：
有些肿瘤好发于特定年龄组，因此患者年龄在诊断中很重要。如：
巨细胞瘤多数发生于生长板愈合之后，20岁前很少发生。
单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨。
动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前。
langerhans肉芽肿多见于10岁前。
原发骨肉瘤好发于青少年。
骨髓瘤及转移瘤一般发生于40～50岁以后。
2、部位：
一些肿瘤有好发于特定骨和特定部位的倾向:
巨细胞瘤好发于长骨关节端紧靠关节面；
软骨母细胞瘤好发于长骨成熟前骨骺；
骨肉瘤好发于长骨干骺部；
e wing瘤好发于骨干；
骨髓瘤发生于红髓部位之中轴骨。
单纯性骨囊肿位于长骨中心位置；
动脉瘤样骨囊肿、软骨粘液纤维瘤、非骨化性纤
维瘤、巨细胞瘤多偏心生长。
3、单发或多发：
一般为单发，多发者良性多见于骨软骨瘤、内生软骨瘤、纤维异常增殖症、langerhans肉芽肿及血管瘤病等。恶性者见于骨髓瘤、转移瘤及淋巴瘤。
4、病灶边缘：
这确定快速生长或缓慢生长很重要。
生长慢的良性瘤边缘锐利，常有薄的硬化边，如骨囊肿、非骨化性纤维瘤等，如果不是菲薄边而是很宽的逐渐过度到正常骨之硬化带，这不是肿瘤而是炎症的特征；生长快具侵袭性者，边缘不清呈虫蚀状或渗透状，这对恶性瘤有定性意义
5、骨基质类型：
骨基质即肿瘤特征性的组织成分（包括类骨、骨、软骨、粘液和胶原物质等），x线通常只能显示成骨与钙化的软骨。
成骨者，良性表现为有规则性和结构性的骨小梁（骨纹理）；恶性表现为无结构的绒毛、棉团和云絮状高密度影，称为肿瘤骨，这是诊断骨肉瘤的重要依据。
软骨钙化则表现为爆米花、点状、弧状或小环状钙化，根据此表现可推断为软骨来源肿瘤。囊肿x线表现为无结构的透亮区（mri可推断其成分）。
纤维组织、其它细胞成分、无钙化的软骨x线也不能显示。正常组织对肿瘤组织的破坏可出现修复反应，这种修复硬化改变是反应骨而不是肿瘤骨，二者意义不同。
6、破坏类型：
骨破坏不仅是肿瘤细胞直接作用，也有肿瘤增大压迫及正常破骨细胞破骨作用等综合因素的后果。破坏类型可反映肿瘤生长速度和方式，表现有地图状、虫蚀状和渗透状几种类型。
地图状为均匀一致破坏，边清楚，是慢性生长良性病变典型表现；
虫蚀状呈小的多发不规则葡萄状；
渗透状为不清楚细的斑点影。
后二者是生长迅速具侵袭浸润性生长特点的恶性征象。骨髓炎也可出现此征，要注意区别。
7、骨膜反应：
通常分连续性和断续性二种。
连续者为骨膜实性高密度层，范围不定，这提示为长时间的良性过程，如骨样骨瘤、软骨母细胞瘤，非肿瘤病变如骨髓骨髓炎,langerhans肉芽肿也可出现。
断续性者表现为多层状、放射状或三角状（codman三角）这些提示为恶性改变，但高度侵袭性的非恶性病变也可有此表
8、软组织：
有软组织肿块几乎恒定表明为侵袭性病变。
良性的软骨母细胞瘤、巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿有时也可出现小的软组织肿块，然而大的软组织块可认为是恶性瘤的重要标志。
大的软组织块，却只有小的骨破坏则表示骨质是继发受侵犯。
以上内容是骨肿瘤诊断和鉴别诊断的重要素材，应全面整体运用，不可以偏概全，不能根据某1、2点便下判断，只有综合全面分析才可推导出正确结论。

[本贴已被 jiajie 于 2008-1-22 21:52:10 修改过]

作者: 做最好的 时间: 2008-1-22 08:46
标题: 回复：骨肿瘤诊断分析基本要素

作者: 做最好的 时间: 2008-1-22 08:59
标题: 回复：骨肿瘤诊断分析基本要素

作者: gejunjian 时间: 2008-1-25 00:50
谢谢了！

作者: wnlyq8688 时间: 2008-1-26 05:22
好东西!感谢!

作者: shgy733 时间: 2008-1-26 05:35
学习了，非常感谢

作者: 同 时间: 2008-1-27 03:11
学习了,谢谢!!!

作者: 老爱克斯 时间: 2008-1-27 03:58
收藏,

作者: 宝天曼 时间: 2008-1-28 00:25
标题: 回复：zt0181:骨肿瘤诊断分析基本要素

以下是引用老爱克斯新网客在2008-1-26 19:58:00的发言：[br]收藏,

作者: hedy_1912 时间: 2008-1-29 03:22
真是太好了

作者: xjlaodao 时间: 2008-1-30 01:15
还有没有更多的片子看看，谢了

作者: 恐龙使者 时间: 2008-1-30 06:03
非常感谢！学习中！

作者: dzctfzx123456 时间: 2008-1-30 16:54
感谢ct网给我们基层医生提供这么好的增长见识.提高水平的好地方.
来自八百里伏牛山--神秘的宝天曼--人杰地灵的医圣故乡最真诚的感谢!

作者: yy杨洋 时间: 2008-1-31 04:52
谢谢

作者: 谢壁樯 时间: 2008-2-1 03:47
确实是好东西呀！谢谢了！

作者: zf197545 时间: 2008-2-1 05:22
非常感谢楼主,我进修学习了!

作者: 简笔画 时间: 2008-2-1 08:34
多谢了!

作者: zhhy6410 时间: 2008-2-5 17:26
真是太好,谢谢！

作者: wang20017 时间: 2008-2-6 20:05
学习了，非常感谢！

作者: LIMMM 时间: 2008-2-9 04:13
收藏,

作者: lwf999888 时间: 2008-2-9 05:11
太好了,谢谢!!!

作者: rjg199343 时间: 2008-2-13 02:32
非常感谢！学习了！

作者: 鱼生片 时间: 2008-2-16 23:51
谢谢！

作者: czl 时间: 2008-2-17 07:07
辛苦辛苦

作者: long128 时间: 2008-2-18 01:35
太好啦!
跪谢！

作者: SYZWN 时间: 2008-2-23 00:02
收藏了谢谢了

作者: jsgdoctor 时间: 2008-3-5 03:39
谢谢!

作者: 石门之剑 时间: 2008-3-5 23:57
很有指导意义啊！

作者: panjww 时间: 2008-3-8 19:00
长见识了,谢谢!

作者: 远征 时间: 2008-3-9 02:06
收藏，谢谢！

作者: trljl 时间: 2008-3-14 21:34
学习了,受益匪浅，谢谢!!!

作者: 敏 时间: 2008-3-15 18:38
收藏，太感谢了！

作者: 窑洞 时间: 2008-11-13 21:25
太好了，要好好收藏了，感谢楼主老师

作者: 七心海棠_1 时间: 2008-11-17 01:24
收藏，认真学习。

作者: 谨言慎行 时间: 2008-11-21 02:46
非常感谢，很实用。辛苦了

作者: cjg1976 时间: 2008-12-5 00:15
谢谢好贴

作者: mansex 时间: 2008-12-5 00:20
获益费钱妇代会

作者: mansex 时间: 2008-12-5 00:24
发的规划右腿

作者: zhiqiang 时间: 2008-12-8 19:27
真是太好了,谢谢！

作者: 拾荒者 时间: 2009-2-8 04:59
非常好！又系统学习了一遍。

作者: liyf 时间: 2009-2-15 03:29
不错嘛

作者: ~~无忌~~ 时间: 2009-3-2 18:11
好东西

作者: chinanyd 时间: 2009-4-5 05:11
必须的收藏

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-6 00:57
学习了，非常感谢！

作者: 徐国霞 时间: 2009-4-7 21:29
学习了,非常感谢!!

作者: zr1218 时间: 2009-4-9 18:51
学习呢，不过还是粗糙内点

作者: zhang_sp2008 时间: 2009-5-17 08:11
真不错！好好学习

作者: 帅河马 时间: 2009-6-17 20:31
好东西啊

作者: 医海一书生 时间: 2009-7-1 04:02
漂亮

作者: hexue 时间: 2009-9-16 05:22
学习了，谢谢！

作者: wb455 时间: 2009-11-23 04:43
太好了，要好好收藏了，感谢楼主老师

作者: 鸽子 时间: 2009-12-7 04:38
太好了o(∩_∩)o谢谢

作者: 油条 时间: 2009-12-29 01:52
真是太好了！收藏

作者: 佛法无边 时间: 2010-1-11 19:38
收藏并反复学习，非常感谢！

作者: xiaofuzean 时间: 2010-3-5 07:20
高手何其多！

作者: zhangdianbo 时间: 2011-8-13 09:58
学习了,谢谢!!!

作者: 杨玉斌 时间: 2011-9-7 22:44
谢谢。学习了。

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