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标题: V0389:腹部疑难病例—请诸位老师会诊 [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2008-1-26 00:43
标题: V0389:腹部疑难病例—请诸位老师会诊
患者男性 54岁，因黄疸右上腹痛伴发烧一周而住院。化验室常规检查：白细胞明显增高，肝功—转氨酶转酞酶均明显增高，并有“乙肝大三阳”。彩超提示：肝硬化伴肝内结节性病灶——考虑：肝癌！患者有嗜酒史。现上传ct图片，请诸位老师会诊！（病灶性质？黄疸原因？）

[本贴已被翁志蓬于 2008-1-25 20:31:16 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-1-26 01:25
一、病变性质考虑原发性肝癌。依据：1、病灶动脉期强化，门脉期、平衡期病灶呈低密度，为快进快出的典型表现；2、病灶突出肝脏表面，局部隆起；3、显示肝脏内门脉“癌栓”。条带状低密度影。

二|黄疸原因：主要原因应该是肝脏弥漫性损害，肝细胞性黄疸为主。依据：1、肝脏除了肿块之外，尚有肝脏大、肝叶比例失调、脾大、门脉宽表现；2、胆道无明显扩张。3、临床生化上支持肝细胞损害：肝功—转氨酶转酞酶均明显增高，并有“乙肝大三阳”。

作者: happyverycd 时间: 2008-1-26 02:31
标题: 回复：腹部疑难病例—请诸位老师会诊

以下是引用听蝉观竹在2008-1-25 17:25:00的发言：[br]一、病变性质考虑原发性肝癌。依据：1、病灶动脉期强化，门脉期、平衡期病灶呈低密度，为快进快出的典型表现；2、病灶突出肝脏表面，局部隆起；3、显示肝脏内门脉“癌栓”。条带状低密度影。[br][br]二|黄疸原因：主要原因应该是肝脏弥漫性损害，肝细胞性黄疸为主。依据：1、肝脏除了肿块之外，尚有肝脏大、肝叶比例失调、脾大、门脉宽表现；2、胆道无明显扩张。3、临床生化上支持肝细胞损害：肝功—转氨酶转酞酶均明显增高，并有“乙肝大三阳”。

作者: xn2ylwg 时间: 2008-1-26 02:53
支持:
一、病变性质考虑原发性肝癌。依据：1、病灶动脉期强化，门脉期、平衡期病灶呈低密度，为快进快出的典型表现；2、病灶突出肝脏表面，局部隆起；3、显示肝脏内门脉“癌栓”。条带状低密度影。

二|黄疸原因：主要原因应该是肝脏弥漫性损害，肝细胞性黄疸为主。依据：1、肝脏除了肿块之外，尚有肝脏大、肝叶比例失调、脾大、门脉宽表现；2、胆道无明显扩张。3、临床生化上支持肝细胞损害：肝功—转氨酶转酞酶均明显增高，并有“乙肝大三阳”。

3\\腹水.均可证明肝功能损害表现.

作者: 尚峰 时间: 2008-1-26 05:28
支持楼上，还可以作个mri看看，和ct原理不一样，可能更清楚。

作者: liuyue 时间: 2008-1-26 08:23
支持楼上.
肝右叶原发性肝癌伴门静脉右支癌栓.

作者: yuhongjun 时间: 2008-1-26 14:09
标题: 回复：v0389:腹部疑难病例—请诸位老师会诊

以下是引用听蝉观竹在2008-1-25 17:25:00的发言：[br]一、病变性质考虑原发性肝癌。依据：1、病灶动脉期强化，门脉期、平衡期病灶呈低密度，为快进快出的典型表现；2、病灶突出肝脏表面，局部隆起；3、显示肝脏内门脉“癌栓”。条带状低密度影。[br][br]二|黄疸原因：主要原因应该是肝脏弥漫性损害，肝细胞性黄疸为主。依据：1、肝脏除了肿块之外，尚有肝脏大、肝叶比例失调、脾大、门脉宽表现；2、胆道无明显扩张。3、临床生化上支持肝细胞损害：肝功—转氨酶转酞酶均明显增高，并有“乙肝大三阳”。

作者: liaizhi 时间: 2008-1-26 20:08
考虑肝癌?2脾大3肝脓肿?(血象增高,发烧)

作者: 同 时间: 2008-1-27 02:55
肝硬化肝癌伴脾大.

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-1-27 04:37
支持：考虑肝右叶原发性肝癌伴门静脉右支癌栓。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-27 05:05
标题: 回复：v0389:腹部疑难病例—请诸位老师会诊

以下是引用听蝉观竹在2008-1-25 17:25:00的发言：[br]一、病变性质考虑原发性肝癌。依据：1、病灶动脉期强化，门脉期、平衡期病灶呈低密度，为快进快出的典型表现；2、病灶突出肝脏表面，局部隆起；3、显示肝脏内门脉“癌栓”。条带状低密度影。[br][br]二|黄疸原因：主要原因应该是肝脏弥漫性损害，肝细胞性黄疸为主。依据：1、肝脏除了肿块之外，尚有肝脏大、肝叶比例失调、脾大、门脉宽表现；2、胆道无明显扩张。3、临床生化上支持肝细胞损害：肝功—转氨酶转酞酶均明显增高，并有“乙肝大三阳”。

支持

作者: jiangjing 时间: 2008-1-29 18:36
支持:
一、病变性质考虑原发性肝癌。依据：1、病灶动脉期强化，门脉期、平衡期病灶呈低密度，为快进快出的典型表现；2、病灶突出肝脏表面，局部隆起；3、显示肝脏内门脉“癌栓”。条带状低密度影。

二|黄疸原因：主要原因应该是肝脏弥漫性损害，肝细胞性黄疸为主。依据：1、肝脏除了肿块之外，尚有肝脏大、肝叶比例失调、脾大、门脉宽表现；2、胆道无明显扩张。3、临床生化上支持肝细胞损害：肝功—转氨酶转酞酶均明显增高，并有“乙肝大三阳”。

3\\腹水.均可证明肝功能损害表现.

作者: liuyue 时间: 2008-2-1 08:03
支持：考虑肝右叶原发性肝癌伴门静脉右支癌栓。

作者: shibing 时间: 2012-7-9 10:08
支持：考虑肝右叶原发性肝癌伴门静脉右支癌栓。

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