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标题: X3344:颅骨及肱骨多发低密度影，请会诊 [打印本页]

作者: xysheng 时间: 2008-1-26 01:47
标题: X3344:颅骨及肱骨多发低密度影，请会诊
女性/76岁，因右侧手指发麻而就诊，自述无其它不适，既往体健，dr见颅骨、双侧肱骨见多发类圆形低密度区，边界较清晰锐利。请会诊

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-29 15:32:17 修改过]

作者: 第七指 时间: 2008-1-26 02:49
骨转移ca？多发性骨髓瘤？建议加照骨盆片、肋骨片。

作者: zhengfaming 时间: 2008-1-26 02:55
不象转移,没有明显的溶骨性破坏

作者: brave26 时间: 2008-1-26 03:31
多考虑内分泌及代谢性骨疾病.甲状旁腺功能减退???性腺功能异常??建议加照四肢其他部位象并结合实验室检查.

作者: wangdch2008 时间: 2008-1-26 03:33
考虑多发性骨髓瘤。骨骼的x线检查：①广泛的骨质疏松。②局灶性的溶骨性损害③病理性骨折。溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。常呈多个、大小不等的圆形或卵形穿凿样透高缺损，边缘清晰，周围无新骨形成现象。病理性骨折以脊柱的压缩性性骨折最为典型。

作者: brave26 时间: 2008-1-26 03:35
错了,应该是甲状旁腺功能亢进.

作者: 余辉 时间: 2008-1-26 03:36
还有没有照其他地方，盐加胡椒征？骨质脱钙？纤维囊性骨炎？建议血电解质及碱性磷酸酶等检查

作者: 随光逐影 时间: 2008-1-26 04:08
1）考虑为：甲状旁腺功能亢进症。2）多发性骨髓瘤待排。建议：结合临床及其他检查。

作者: zxczxc 时间: 2008-1-26 04:24
骨髓瘤。

作者: wqs571018 时间: 2008-1-26 04:27
多发性骨髓瘤待排。

作者: weiyuefang 时间: 2008-1-26 05:10
骨髓瘤可能性大。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-26 05:10
多发性骨髓瘤可能，建议进一步检查。

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-1-26 05:27
多发性骨髓瘤可能性大

作者: xulianj 时间: 2008-1-26 05:37
考虑多发性骨髓瘤。

作者: 道哥 时间: 2008-1-26 05:43
多发性骨髓瘤待排,查本--周蛋白

作者: dyqct 时间: 2008-1-26 05:56
标题: 回复：x3344:颅骨及肱骨多发低密度影，请会诊

以下是引用余辉在2008-1-25 19:36:00的发言：[br]还有没有照其他地方，盐加胡椒征？骨质脱钙？纤维囊性骨炎？建议血电解质及碱性磷酸酶等检查

并查尿本周氏蛋白。

作者: 饭粒 时间: 2008-1-26 05:59
1）考虑为：甲状旁腺功能亢进症。2）多发性骨髓瘤待排。建议：结合临床及其他检查。

支持

作者: taky 时间: 2008-1-26 06:15
不好说阿,多发性骨髓瘤以骨痛为主要症状.患者自述无其它不适...

作者: jinguoji 时间: 2008-1-26 06:46
多发性骨髓瘤可能，建议进一步检查尿本周氏蛋白。

作者: liuyue 时间: 2008-1-26 07:00
多发性骨髓瘤可能性大.
建议:加排脊椎、骨盆x线片。
结合化验。

作者: 边陲医生 时间: 2008-1-26 07:31
多发性骨髓瘤待排

作者: yuhongjun 时间: 2008-1-26 13:43
多发性骨髓瘤可能性大.
建议:加排脊椎、骨盆x线片。
结合化验。

作者: zzyy 时间: 2008-1-26 17:37
1）考虑为：甲状旁腺功能亢进症。2）多发性骨髓瘤待排。建议：结合临床及其他检查。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-1-26 18:52
考虑多发性骨髓瘤。

作者: liaizhi 时间: 2008-1-26 19:50
考虑老年骨质疏松.骨髓瘤不除.

作者: yangyudong333 时间: 2008-1-26 20:30
标题: 回复：x3344:颅骨及肱骨多发低密度影，请会诊

以下是引用随光逐影在2008-1-25 20:08:00的发言：[br]1）考虑为：甲状旁腺功能亢进症。2）多发性骨髓瘤待排。建议：结合临床及其他检查。

作者: 前行 时间: 2008-1-26 20:39
建议ct或mr检查。

作者: luoxinjun 时间: 2008-1-27 01:55
标题: 多发性骨髓瘤
骨髓瘤系指骨髓内发生的浆细胞肉瘤，为多发性，偶尔可以见到单发者。
）约10％的mm患者，临床上确诊为多发骨髓瘤，但x线片上却不能发现异常．部分患者是在行ect全身骨显像时才发现异常浓聚灶，这可能是受检骨骼骨髓瘤只累及骨髓，而未引起骨小梁改变所造成的影像学改变上的差异．

　　(2)在骨质疏松基础上出现的多发点片状、虫蚀状、穿凿状骨质破坏：①头颅主要侵犯穹隆骨，呈斑点状、穿凿状、虫蚀状骨质破坏，边界清楚，无硬化边及骨膜反应，区别于血管瘤及表皮样囊肿．早期病变仅限于板障，随病变进展，则侵犯内外板，病变较大可合并软组织肿块；②肋骨亦常表现为骨质疏松合并广泛骨质破坏，骨质破坏呈皂泡样或膨胀性低密度，常合并软组织肿块及引起病理性骨折，骨膜增生较转移瘤多见；③脊椎侵犯常以下部胸椎及腰椎多见，受累椎体主要表现为多个大小不等皂泡状骨质破坏区，因常合并有骨质疏松故多引起病变椎体的压缩骨折，但椎间盘多不受侵犯，椎间隙可正常；④骨盆及锁骨、肩胛骨：常为油滴状、泡沫状、鼠咬状及斑片状的骨质破坏，少数可见皂泡状膨胀性破坏；⑤ 四肢长骨多呈虫蚀状、鼠咬状溶骨破坏，少数可见呈皂泡状或蜂窝状膨胀破坏，由于骨广泛破坏，常发生病理骨折．
3)骨质硬化型改变：硬化型多发性骨髓瘤十分罕见

[本贴已被 luoxinjun 于 2008-1-26 17:59:48 修改过]

作者: 阿狼 时间: 2008-1-27 03:46
1，考虑多发性骨髓瘤
2，甲状旁腺功能亢进症待排

作者: zhangkening 时间: 2008-1-27 06:00
这个年龄的病人应该首先考虑骨转移，不过我觉得查一个尿本周氏蛋白看一下是不是骨髓瘤．

作者: xysheng 时间: 2008-2-4 05:51
谢谢各位老师的意见，不过该患者一般情况很好，据她和她家里人讲，这么大年龄冬天还敢洗凉水澡，我觉得肿瘤的可能性是不是不大

作者: 358450m 时间: 2008-2-5 06:01
多发性骨髓瘤

作者: 求智123 时间: 2008-2-15 23:48
考虑为：甲状旁腺功能亢进症。结合实验室检查。

作者: shibing 时间: 2013-10-5 14:25
ct

作者: shibing 时间: 2013-10-5 14:58
结合临床及其他检查。

作者: yanbin198199 时间: 2013-10-6 02:44
头的CT没有呀？穿凿样的还是弥漫性的？穿凿样那就考虑不是好东西了，不过别忘了嗜酸性肉芽肿。要是弥漫的多考虑：代谢性的。比如：甲旁亢、肾性骨病等。

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