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标题: X3365:胸片有结果 [打印本页]

作者: wy232326 时间: 2008-1-29 20:43
标题: X3365:胸片有结果
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=34409）
患者男 12岁咳嗽低热一周血象白细胞不高 (有结果)

[本贴已被 jiajie 于 2008-1-30 11:51:45 修改过]

作者: cmj 时间: 2008-1-29 21:01
结合临床考虑结核

作者: 蚂蚁 时间: 2008-1-29 21:13
右肺门不大，未见明确引流淋巴管显示：原发肺结核的证据不足。但患者年轻，咳嗽、低热一周，血象：白细胞不高，且病灶贴近胸膜，因为原发型肺结核的淋巴管炎及淋巴结炎有时不明显时也可仅有原发病灶及周围炎的表现，所以原发型肺结核的可能性还是比较大。
其它非结核性感染不能除外。
建议：1、查痰。2、治疗后随访。3、胸部ct。

作者: jinguoji 时间: 2008-1-29 21:17
先考虑炎症，抗炎治疗后复查。

作者: 随光逐影 时间: 2008-1-29 21:36
结合临床考虑为原发型结核。建议：作结核菌素试验。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-1-29 22:47
考虑炎症，抗炎治疗后复查以排除结核可能性。

作者: shiqingfa 时间: 2008-1-29 23:11
先考虑炎症，抗炎治疗后复查。

作者: dyqct 时间: 2008-1-29 23:11
标题: 回复：胸片有结果

以下是引用随光逐影在2008-1-29 13:36:00的发言：[br]结合临床考虑为原发型结核。建议：作结核菌素试验。

支持！

作者: 主力军 时间: 2008-1-29 23:54
考虑炎症

作者: 奥雷良诺 时间: 2008-1-30 00:01
我电脑上看上去怎么像个类圆形的东东啊？炎性假瘤？

作者: yangyudong333 时间: 2008-1-30 01:00
儿童节段性肺炎

作者: 胡志兴 时间: 2008-1-30 01:44
考虑炎症，抗炎治疗后复查。

作者: brave26 时间: 2008-1-30 02:09
以下是引用随光逐影在2008-1-29 13:36:00的发言：
结合临床考虑为原发型结核。建议：作结核菌素试验。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-30 03:13
首先考虑支原体肺炎可能性大，建议进一步检查。

作者: xulianj 时间: 2008-1-30 04:18
考虑为原发型结核

作者: 边陲医生 时间: 2008-1-30 04:26
结合临床考虑为原发型结核。建议：作结核菌素试验。

作者: 康振朝 时间: 2008-1-30 05:20
结合临床考虑为原发型结核。建议：作结核菌素试验。

作者: taky 时间: 2008-1-30 05:53
标题: 回复：胸片有结果

以下是引用随光逐影在2008-1-29 13:36:00的发言：[br]结合临床考虑为原发型结核。建议：作结核菌素试验。

作者: ljj88 时间: 2008-1-30 06:23
考虑支原体肺炎可能性大，建议进一步检查

作者: 石门之剑 时间: 2008-1-30 07:11
结合临床考虑为原发型结核。建议：作结核菌素试验。

作者: SCW007 时间: 2008-1-30 07:29
病史支持 i 型结核

作者: 流星1234 时间: 2008-1-30 07:32
考虑炎症

作者: wy232326 时间: 2008-1-30 16:08
标题: 回复：x3365:胸片有结果
结果 : 血支原体阳性临床经抗炎及对症治疗 8天及15天复查胸片

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-30 17:09
标题: 回复：x3365:胸片有结果
[quote]以下是引用wy232326在2008-1-30 8:08:00的发言：[br]结果 : 血支原体阳性临床经抗炎及对症治疗 8天及15天复查胸片

点评：
我今年遇到30多例支原体肺炎的病人。其中有一个家庭4例全患病的。我初步总结了一下他们的特点：
小儿及少年7-15岁，2例，均表现为叶段性肺实变。其他病人20-60岁，大部分在20-35岁之间。多表现为小斑点状浸润影，有2例表现为腺泡状浸润影，沿肺段性分布。多累及一个肺段，也有累计2-3个肺段者。影像学表现酷似肺结核。起初2例，我误诊为肺结核，到青岛市结核病院专家会诊，也考虑为肺结核的支气管播散，以后证实为支原体肺炎。有了这两例的经验，以后病例均及时确诊。回顾分析，影像改变，成人以肺间质为主多表现为多发小结节影，1-3mm,小儿表现为节段性肺实变。总结了这30多例支原体肺炎的临床表现，所有病例都有明显的咳嗽，无痰或有少量粘白痰，有的剧咳，可伴有胸痛，发热，多在38度以内，有一例39度左右考虑合并细菌感染。血象不高，中性粒细胞大多正常。所有病例均无咽部疼痛，无扁桃体发炎及感冒卡他性症状。一例小儿以急腹症来诊，朋友的小孩，我给做的透视，发现右肺中叶实变，血象不高，怀疑支原体肺炎，经实验室检查确诊。支原体肺炎病程较长，所有病例平均治疗时间2周左右，对喹诺同类和大环内酯类药物敏感。其他药物不敏感，我们这些病例大多用阿奇霉素等治疗，效果明显。个人观点：成人出现类似浸润性类结核病变，多发小斑点状影，小儿出现节段性肺炎，体温38度5以下，血象大致正常，无感冒及急性扁桃体炎症状者，以咳嗽为主，首先应该考虑支原体肺炎可能性大，实验室抗体检测可确诊。以上病例有3例发热当天进行了检查，仅见肺纹理增多，第2-3天出现肺部阴影。以上为真实病例总结，非教科书上的，与教科书可能不同，仅供大家参考。另外，支原体肺炎可引起暴发流行，传染性较强，请大家给这些患者检查时注意，（保持距离1m以上，患者检查治疗期间要戴口罩---个人观点）。本组有1个家庭4名成员全部患病可以为证。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-30 9:19:11 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-2-16 22:40:00 修改过]

作者: wy232326 时间: 2008-1-30 18:45
向张老师学习

作者: 蚂蚁 时间: 2008-1-30 22:00
谢谢zhangzhongshou老师，学习了！

作者: luoxinjun 时间: 2008-1-31 00:56
谢谢zhangzhongshou老师，学习了

作者: chmh 时间: 2008-1-31 02:21
首先考虑支原体肺炎可能性大，建议进一步检查。

作者: yy杨洋 时间: 2008-1-31 04:33
右肺下叶背段,结核?

作者: yy杨洋 时间: 2008-1-31 04:34
收到，谢谢

作者: aocct 时间: 2008-1-31 07:14
谢谢张老师

作者: 北方行者 时间: 2008-2-1 02:16
标题: 回复：x3365:胸片有结果

以下是引用jinguoji在2008-1-29 13:17:00的发言：[br]先考虑炎症，抗炎治疗后复查。

作者: hexue 时间: 2008-2-1 19:16
首先考虑炎症,搞炎后复查

作者: jxlshd 时间: 2008-2-2 02:57
首先考虑炎症

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-2-12 05:40
谢谢zhangzhongshou老师。你能引导我们！

作者: 求智123 时间: 2008-2-12 20:21
谢谢zhangzhongshou老师，学习了！

作者: tzk75 时间: 2008-2-13 06:25
抗炎治疗后复查,或进一步ct检查

作者: shibing 时间: 2013-10-4 09:03
抗炎治疗后复查。

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