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标题: CT00135：肺部病变 [打印本页]

作者: 631225 时间: 2004-3-20 05:08
标题: CT00135：肺部病变
男性患者，73岁。手及舌麻木来院检查，x线透视发现右肺阴影，行ct检查。

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作者: 631225 时间: 2004-3-20 05:10
对不起，片子没有按照次序上传。[emb18]

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-20 05:17
肺转移瘤/???/摇头

作者: gaozhengyi 时间: 2004-3-20 05:33
右肺上叶后段病变有不规则厚壁空洞，近肺门侧见血管聚拢征，应该首先考虑肺癌。但上叶前段和下叶背段病变是什么性质呢？能一元化解释吗？如果考虑转移的话是何种类型的转移？如果是血行转移的话为什么左肺没有？如果考虑结核的话前段又不是好发部位，且这两处病灶内没有见到钙化，相反后段病变倒是有小点状钙化。望高手指点！

作者: szbtyyct 时间: 2004-3-20 06:08
右肺多种形态病灶共存，应考虑为：右肺结核。[emb26]

作者: 跳兔 时间: 2004-3-20 06:52
标题: 回复：[原创]肺部病变

以下是引用szbtyyct在2004-3-19 22:08:42的发言：[br]右肺多种形态病灶共存，应考虑为：右肺结核。[emb26]

同意

作者: 汪涛同志 时间: 2004-3-20 07:03
这种病变大家可能都探讨的很多了，结核或者肺癌我们无法作出完全定性的诊断，最终的结果，还是要依靠病理。但此病例，我还是倾向于结核，原因如下：（1）病变位于上叶后段及下叶背段，前段应该是播散灶，符合结核的好发部位及病理改变。（2）病灶外缘光滑，空洞为厚壁裂隙样，无明显分叶及短细毛刺征，并有长条索样结构伸向肺门。符合结核的病变特点。综合考虑，应倾向于结核。当然，肺癌不完全排除。应提示病人做结核菌素试验，抗结核治疗一月后复查。

作者: yangxianliang 时间: 2004-3-20 07:07
肺癌肺转移

作者: 专党zey 时间: 2004-3-20 18:13
给大家讨论一下侵润性肺结核很少引起淋巴管炎及纵隔淋巴结肿大，所以肺门侧这么明显的条索影不是很好解释。病灶也没见到明显的纤维化的征象，都不支持肺结核。且空洞内壁不规则，本人认识ca可能性比结核大。。

作者: 权世辉 时间: 2004-3-20 19:32
能不能是其它感染呢？/等待

作者: ZJB 时间: 2004-3-20 22:02
标题: 回复：病例135：肺部病变
[quote]以下是引用专党zey在2004-3-20 10:13:11的发言：[br]给大家讨论一下侵润性肺结核很少引起淋巴管炎及纵隔淋巴结肿大，所以肺门侧这么明显的条索影不是很好解释。病灶也没见到明显的纤维化的征象，都不支持肺结核。且空洞内壁不规则，本人认识ca可能性比结核大。
tongyi

作者: zxq 时间: 2004-3-20 22:08
病历资料过于简单，1、患者没有明显呼吸道症状，基本可除外感染性病变。2、未提供原发肿瘤病史，病变密度较淡（纵隔窗明显缩小），边缘欠锐利，单肺为主，亦不支持。3、细支气管肺泡癌可有类似表现，但病变密度不支持，病变无明显恶性征象，如：胸膜凹陷、毛刺、分叶等征象，亦不支持。4、单侧肺野多发结节，轮廓欠锐利，呼吸道症状不典型，不能除外淀粉样变性。本病继发性者多见，需结合临床排除。5、多发结节、空洞，手、舌麻木，不能除外wegner。
恭听各位高手点评。

作者: jialuck 时间: 2004-3-20 23:41
1.结核 2.慢性肺炎

作者: qiuazhang 时间: 2004-3-20 23:53
考虑转移瘤，还需要颅检查，毕竟：手及舌麻木

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-21 02:12
我首先考虑多发性肺转移。

作者: wchgh 时间: 2004-3-21 03:59
标题: 回复：病例135：肺部病变
患者右上肺多发大小不一结节影像，以上叶后段为著，边缘可见小毛刺，与侧胸膜轻度粘连，并有一线状影像连于右肺门，内有空洞形成；肺癌的转移途径，淋巴（癌性淋巴管炎）或血行（随机分布），单发转移瘤。----因此考虑：右侧肺结核可能性比较大。

作者: sqz-163 时间: 2004-3-21 04:25
[emb6]结核.

作者: 631225 时间: 2004-3-21 04:31
这个病例也有病理结果。请大家继续讨论，明日公布。

作者: lkc8963 时间: 2004-3-21 06:47
[emb6]结核可能性大

作者: sxjj1024 时间: 2004-3-21 23:22
根据病灶形态及周围似有淡薄的渗出性病变，首先考虑结核并肺内播散，其次应考虑为肺癌并肺内转移。[emb5]

作者: maoganghui 时间: 2004-3-21 23:48
首先考虑肺结核

作者: 320512 时间: 2004-3-22 02:03
肺癌的可能性大些

作者: ncdwh 时间: 2004-3-22 03:48
肺癌

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-22 08:09
薄壁空洞，内壁较光滑，再根据好发部位，应该考虑肺结核的诊断。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-3-22 19:49
版主怎么还不公布病理结果啊？

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-23 01:39
肺结核。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-23 02:58
/等待

作者: 631225 时间: 2004-3-23 04:49
标题: 结果
这样的病例再让我遇见我还会犹豫，我最初的思路是结核，依据是：1、病灶光整，无明显毛刺；2、偏心空洞位于肿块的向心侧，并且与支气管相连。但是不支持的依据也有：周围肺野的病灶太过规整，不太象结核的卫星灶，结核的卫星灶好象没有这么干净。

穿刺病理结果为腺癌。我奇怪：腺癌是以早期即发生远处转移为特点的，而此例却在主灶的周围下了一群崽！纵隔淋巴结却没有肿大。再仔细观察，也有一些恶性的征象：上叶后段支气管牵连到病灶，空洞的内壁凸凹不平。[emb10]

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-9 22:49:45 修改过]

作者: doctorwwq 时间: 2004-3-23 06:13
肺癌肺转移的可能性大！

作者: gaozhengyi 时间: 2004-3-23 06:17
所以说当看到一个病变，边缘有多个棘状突起，伴血管聚拢征，应该首先考虑为周围型肺癌，腺癌经常造成同侧肺内的侵润性、间质性、结节性改变，可以没有纵隔淋巴结或远处的转移。。

作者: lcqiang 时间: 2004-3-23 06:28
结核可能性更大。

作者: zylocomo 时间: 2004-3-24 19:42
转移性cancer?

作者: dd15 时间: 2004-3-26 04:28
这片子如果不是转移瘤那以后我就不敢再下这样的诊断了。

作者: klxrmyy 时间: 2004-3-27 18:31
标题: 回复：病例135：肺部病变
1111

作者: 刘新忠 时间: 2004-11-10 04:04
不典型腺癌的周围也可以出现卫星灶．

作者: 快速反应 时间: 2004-11-10 16:42
增强再说

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-23 04:41
[emb25]

作者: 快速反应 时间: 2004-11-23 08:16
右肺多发跨叶段多行性病变，考虑结核

作者: 迷徒者 时间: 2004-11-23 19:58
结核一点钙化也没有？

作者: 嘻嘻哈哈 时间: 2004-11-23 20:07
右肺多种形态病灶共存，应考虑为：右肺结核。

作者: 抹布男人 时间: 2004-11-24 06:37
我刚开始的时候也是考虑的结核，现在来看还是不能肯定的说那个是ca呢。
学无止境啊。

作者: zhaozilong 时间: 2004-11-25 00:20
结核可能性大

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 19:05
祝大家新年快乐!

作者: haitian598 时间: 2005-8-7 07:44
怎么能知那几个小的就是它的崽呢?能排除多发性原位癌吗?

作者: xufenglin 时间: 2007-1-31 07:00
右上叶后段见类圆形软组织密度影，边缘模糊，不规则厚壁空洞，近肺门侧见多条血管纠集影，边缘由点状该画。前段见多发卫星灶。考虑：结核〉肺癌

作者: cwzgc 时间: 2007-2-24 03:48
肺癌并肺转移

作者: 秦西临 时间: 2007-11-4 05:41
我是搞结核病的,看片子后第一诊断不是结核,结核是不同密度的病灶共存,此片子给人的印象是病变密度相对均匀

作者: shuangjidao111 时间: 2007-11-4 05:51
结核

作者: 黄玉龙 时间: 2007-11-6 04:00
受到

作者: hexue 时间: 2009-7-27 06:13
谢谢学习了

作者: 李兴 时间: 2009-7-27 06:22
真菌感染，曲霉菌可能性大

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 18:40
谢谢，学习了

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