医影在线

标题: X3375:胸部CR，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢谢！ [打印本页]

作者: 高仕福 时间: 2008-1-31 20:45
标题: X3375:胸部CR，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢谢！
女，49岁，喘咳心累气紧20余年，加重10余日，临床以慢支炎，肺气肿就诊断要求cr检查。查体：t 37.2度，p 83次/分，bp 120/90mmhg，口唇发绀。颈静脉稍充盈，桶状胸，双肺呼吸音降低。左下肺闻及干鸣音，无湿罗音。hr 83次/分，剑突下心音明显。血rt wbc 8.9×109/l hb 179g/l。心电图示：电轴右偏，右室肥大，右房增大。追问病史，小时就有心累气紧史。相关检查待完善。期待你的赐教，谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2008-1-31 13:10:46 修改过]

作者: 何苦1988 时间: 2008-1-31 20:50
长见识了。期待大家的见解。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-31 21:06
标题: 回复
我不支持雪人征，本例主要表现1、慢性支气管炎，肺气肿。2、肺动脉高压、肺心病。
3、心脏大血管呈葫芦状或雪人状，导致这种改变的主要是主动脉迂曲硬化（考虑雪人右上身主要为迂曲的升主动脉构成）、右心室增大导致心脏顺钟向转位，使本来突出的肺动脉段更加相左突出。构成“ 雪人”影的左上身边缘。
另外，雪人征是指完全性心脏上型肺静脉异位引流的特征性x线影像，是由于肺静脉通过左上腔静脉引流者使上纵隔影突出，与下方的心影构成8字形或雪人形，主动脉影像一般被遮掩。本例主动脉结清晰显示，增宽的部位也不是上纵隔，故不支持雪人征。

另外可疑之处，双肺野透光度增强，肺血管纹理减少，建议进一步检查，除外慢性肺栓塞的可能。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-31 13:22:18 修改过]

作者: 简笔画 时间: 2008-1-31 23:23
没见过，多谢点评!

作者: jinguoji 时间: 2008-1-31 23:29
没见过，期待大家的点评。

作者: dyqct 时间: 2008-1-31 23:34
考虑：1、慢性支气管炎合并全小叶型肺气肿。
   2、肺动脉高压、肺心病。
   3、主动脉硬化。
   4、怎么没有心脏听诊？有杂音吗？

作者: brave26 时间: 2008-2-1 02:21
念书的时候见过老教授给看过一次这样的改变。还有一个是引流到下腔静脉的呈马刀征。

作者: 前行 时间: 2008-2-1 02:39
雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

作者: 随光逐影 时间: 2008-2-1 03:49
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用前行在2008-1-31 18:39:00的发言：[br]雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

支持。

作者: wqs571018 时间: 2008-2-1 04:06
支持；慢支肺气肿；肺气肿、肺动脉高压可能。

作者: wqs571018 时间: 2008-2-1 04:08
应是肺心病、肺动脉高压。

作者: 黑白光影 时间: 2008-2-1 04:19
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用前行在2008-1-31 18:39:00的发言：[br]雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

作者: luoxinjun 时间: 2008-2-1 04:28
支持；慢支肺气肿；肺气肿、肺动脉高压可能

作者: cmj 时间: 2008-2-1 04:50
考虑先天性肺动脉瓣狭窄后扩张所致?

作者: zhangkening 时间: 2008-2-1 04:58
首先考虑动脉导管未闭引起的雪人症．

作者: 老爱克斯 时间: 2008-2-1 05:05
支持完全性肺静脉畸形回流异常的表现,1雪人征(8字征),2右房明显增大,3雪人左侧上半身不象降主动脉,应该是左侧上腔静脉(主动脉结可以变小或正常),4侧位降主动脉突然狭窄(动脉血减少)5有口唇发绀(支持先天性心脏病右向左分流)6有肺动脉高压,

作者: diyiciwoshou 时间: 2008-2-1 06:24
老人家，做个心脏b超，不是就明白了吗？普放的局限性已经让人无法忍受，

作者: 宇宙CT 时间: 2008-2-1 07:29
没见过，期待大家的点评。

作者: yuhongjun 时间: 2008-2-1 14:12
大家的点评很精彩，真是长见识阿。

作者: sdw662 时间: 2008-2-1 17:27
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用老爱克斯新网客在2008-1-31 21:05:00的发言：[br]支持完全性肺静脉畸形回流异常的表现,1雪人征(8字征),2右房明显增大,3雪人左侧上半身不象降主动脉,应该是左侧上腔静脉(主动脉结可以变小或正常),4侧位降主动脉突然狭窄(动脉血减少)5有口唇发绀(支持先天性心脏病右向左分流)6有肺动脉高压,

作者: chmh 时间: 2008-2-1 17:48
支持完全性肺静脉畸形回流异常的表现,1雪人征(8字征),2右房明显增大,3雪人左侧上半身不象降主动脉,应该是左侧上腔静脉(主动脉结可以变小或正常),4侧位降主动脉突然狭窄(动脉血减少)5有口唇发绀(支持先天性心脏病右向左分流)6有肺动脉高压

作者: hsy666 时间: 2008-2-1 18:31
先心,完全型肺静脉异位引流.

作者: hexue 时间: 2008-2-1 18:56
第一次见到谢谢

作者: jiangjing 时间: 2008-2-1 19:57
雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。建议超声心动图检查明确诊断，肺心病待排

作者: ydx_74 时间: 2008-2-1 21:23
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢
先心,完全型肺静脉异位引流

作者: 寻芳者 时间: 2008-2-1 21:48
还有劳动能力吗???-------第一次见到,支持,先心-----完全型肺静脉异位引流

作者: huichuan.2007 时间: 2008-2-1 22:00
哈哈,支持3楼的意见

作者: 阿狼 时间: 2008-2-1 22:41
雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

前行说

作者: zjzjr 时间: 2008-2-1 23:02
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用前行在2008-1-31 18:39:00的发言：[br]雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

作者: hhcckk 时间: 2008-2-2 00:13
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

我倒倾向于是心上型完全性肺静脉畸型引流，图片非常好，不知高大哥有没有确诊，收藏了，谢谢了
肺静脉畸型引流，“8”字型心是本病的特征性x线表现，并有肺血增多、心脏及右房室增大；病理是肺静脉不引流人左心房，引流人左上腔静脉—左无名静脉一上腔静脉，x线平片表现：上纵隔心底部对称性增宽，与心脏共同构成典型“8”字形影，心血管造影和mri检查有确诊价值

作者: 同 时间: 2008-2-2 03:21
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用dyqct在2008-1-31 15:34:00的发言：[br]考虑：1、慢性支气管炎合并全小叶型肺气肿。[br] 2、肺动脉高压、肺心病。[br] 3、主动脉硬化。[br] 4、怎么没有心脏听诊？有杂音吗？[br]

作者: shiqingfa 时间: 2008-2-2 06:30
考虑：1、慢性支气管炎合并全小叶型肺气肿。
   2、肺动脉高压、肺心病。
   3、主动脉硬化。
   4、怎么没有心脏听诊？有杂音吗？

作者: xinhai 时间: 2008-2-2 06:57
长见识了

作者: taky 时间: 2008-2-2 11:00
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用dyqct在2008-1-31 15:34:00的发言：[br]考虑：1、慢性支气管炎合并全小叶型肺气肿。[br] 2、肺动脉高压、肺心病。[br] 3、主动脉硬化。[br] 4、怎么没有心脏听诊？有杂音吗？[br]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-2-2 15:40
如果是完全性肺静脉畸形引流，一定存在房间隔缺损或卵圆孔未闭，做个b超看一下，如果没有，肯定不是完全性肺静脉畸形引流。

作者: zhangkai 时间: 2008-2-2 18:57
考虑先心,完全型肺静脉异位引流（心上型）。
建议结合临床听诊和超声检查。

作者: 飞虎大道 时间: 2008-2-2 19:16
领教了，没见过

作者: wy232326 时间: 2008-2-2 22:41
头回见学习了

作者: 陈医生123 时间: 2008-2-2 23:40
支持８楼

作者: 摘星空竹子 时间: 2008-2-3 05:23
头一次见,学习了.

作者: 陈金 时间: 2008-2-3 05:50
fg

作者: liuyue 时间: 2008-2-3 20:19
学习中.

作者: hguox 时间: 2008-2-4 01:54
雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。另外，两肺透过度增强，尤以左肺为著。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

作者: xulianj 时间: 2008-2-4 02:08
考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。做个心超吧！

作者: 宇宙CT 时间: 2008-2-4 03:05
以下是引用前行在2008-1-31 18:39:00的发言：
雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

支持

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-2-10 07:12
考虑先心,完全型肺静脉异位引流（心上型）。
建议结合临床听诊和超声检查。

作者: 求智123 时间: 2008-2-12 20:52
学习了

作者: 358450m 时间: 2008-3-27 05:38
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用dyqct在2008-1-31 15:34:00的发言：[br]考虑：1、慢性支气管炎合并全小叶型肺气肿。[br] 2、肺动脉高压、肺心病。[br] 3、主动脉硬化。[br] 4、怎么没有心脏听诊？有杂音吗？[br]

作者: ljj88 时间: 2008-3-27 22:23
慢支肺气肿；肺气肿、肺动脉高压可能。

作者: whzht 时间: 2008-4-1 07:24
头一次见，结果？

作者: ducky807 时间: 2008-4-1 18:56
支持

作者: xian5969 时间: 2008-4-2 23:53
没见过谢谢各位老师指教.

作者: wwwlczj 时间: 2008-4-3 00:53
支持；慢支肺气肿,肺动脉高压可能.雪人征.只知道此征，没见过，期待大家的点评。谢谢！

作者: qchxj1977 时间: 2008-4-4 02:13
没见过，期待结果

作者: 曾经拥有 时间: 2008-4-4 07:36
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用zhangzhongshou在2008-1-31 13:06:00的发言：[br]我不支持雪人征，本例主要表现1、慢性支气管炎，肺气肿。2、肺动脉高压、肺心病。[br]3、心脏大血管呈葫芦状或雪人状，导致这种改变的主要是主动脉迂曲硬化（考虑雪人右上身主要为迂曲的升主动脉构成）、右心室增大导致心脏顺钟向转位，使本来突出的肺动脉段更加相左突出。构成“ 雪人”影的左上身边缘。[br]另外，雪人征是指完全性心脏上型肺静脉异位引流的特征性x线影像，是由于肺静脉通过左上腔静脉引流者使上纵隔影突出，与下方的心影构成8字形或雪人形，主动脉影像一般被遮掩。本例主动脉结清晰显示，增宽的部位也不是上纵隔，故不支持雪人征。[br][br]另外可疑之处，双肺野透光度增强，肺血管纹理减少，建议进一步检查，除外慢性肺栓塞的可能。[br][br][br][br][br]
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-31 13:22:18 修改过]

作者: gjj6818 时间: 2008-4-4 23:08
学习了

作者: 天天向上CR 时间: 2008-4-6 19:17
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用前行在2008-1-31 18:39:00的发言：[br]雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

作者: qc80012345 时间: 2008-4-7 14:38
不支持雪人征诊断。

作者: leng 时间: 2008-4-7 17:50
第一次见!!!学习了.

作者: kaisar 时间: 2008-4-9 03:43
学习了

作者: liuchunlei 时间: 2008-4-9 05:09
雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

前行说

作者: linqiyuan 时间: 2008-4-14 05:47
口唇发绀+双上肺静脉影增粗,可以考虑肺静脉异位引流,必要时彩超或dsa检查. 至于慢性支气管炎肺气肿、肺动脉高压、肺心病大家都懂。

作者: road31520012002 时间: 2008-4-17 07:22
“雪人征”先天性心脏病——其发病原因是小孩先天胚胎发育不全，导致心脏血管未接入左心房，而是通过异常通道进入右心房。在x光下，患者的整个心脏增大得看上去象一个堆积的雪人，医学上将此病称为“雪人征”。该病在先天性心脏病中发病率仅为1%，但其死亡率却高达80%，而且患此病的婴儿在1岁前大多就夭折了。
本人对“雪人征”并没有认识只是看了这么一点资料,期待大家能尽快得出结论.给年轻大夫一个提高的机会.
谢谢!

作者: zjb 时间: 2008-4-18 01:09
看了大家的热烈讨论,学习了很多东西.该出来结果了呀

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2008-4-20 06:42
第一次见，心脏这方面是我的弱项。

作者: LKC8963 时间: 2008-4-20 21:29
慢支\\肺气肿\\肺动脉高压.侧位见肺动脉主干及其主要分支瘤样扩张,以起始部为著,正位\"类雪人\"明显低于弓顶,均不支持tapvc.有兴趣的同道可以看看以下网页链接,可能对tapvc认识会有些帮助.
http://www.zhihuiyixue.com/bbs/post/view?tpg=1&sty=1&age=0&id=63212&bid=92&ppg=1

作者: yanxuebin5677 时间: 2008-4-21 05:56
首先肯定的是这个病人肺气肿是十分明显的,两肺纹理很稀疏而肺门血管明显增粗.右心室明显增大,右室流出道明显扩张膨隆.左心不大.我认为就是以支气管哮喘或者慢性喘息型支气管炎为基础的疾病合并重度肺气肿,肺动脉高压,肺心病.

作者: clj20 时间: 2008-4-24 03:32
完全性肺静脉畸形引流

作者: 浮光掠影 时间: 2008-4-25 20:19
慢支肺气肿，肺心病，肺动脉高压

作者: mcg9016 时间: 2008-4-26 04:45
没见过？？？
请指教

作者: ganf7331 时间: 2008-4-27 20:29
完全性肺静脉畸形？
请老师们详细讲解一下，解剖、生理病理基础，影像表现，谢谢

作者: longlong01._01 时间: 2008-4-28 01:52
学习了.支持一下.好图片.

作者: zhaz2 时间: 2008-4-28 06:48
学习了

作者: zhishuang 时间: 2008-5-1 18:11
学习了！

作者: 今晨随风 时间: 2008-5-2 07:08
第一次见慢支肺气肿肺心病
结果是什么？

作者: 随影如流 时间: 2008-5-2 16:40
学习了

作者: lipingx_ray 时间: 2008-5-2 16:56
1、慢性支气管炎合并全小叶型肺气肿。
2、肺动脉高压、肺心病。
3、主动脉硬化

作者: 圣手佛心 时间: 2008-5-9 00:03
引用“雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连，本例右房室均增大，右肺血管影大于左肺血管影，且以右肺门区血管明显，符合左上腔静脉-无名静脉右上腔静脉流至右心房，上纵隔增宽。本例虽说主动脉增宽、但其正位片呈前后走向呈圆形重叠于脊柱心影上方，侧位亦明显高于心影。本例自幼就有劳力性呼吸困难史，故应考虑由大血管畸形或肺血管畸形引流所致心源性哮喘。

作者: e2001128406 时间: 2008-5-11 08:14
顶哈,雪人征,没见过

作者: xccwdp 时间: 2008-5-11 20:00
支持3楼意见，因为有基础疾病在

作者: hu951012 时间: 2008-5-16 01:22
支持1：慢支并肺气肿2：肺心病 3大血管畸形。建议心脏彩超。

作者: xxhwh 时间: 2008-5-19 07:23
支持慢支炎肺气肿，肺动脉高压，肺心病

作者: hongtao 时间: 2008-5-22 04:31
支持；慢支肺气肿；肺气肿、肺动脉高压可能。

作者: dengkai 时间: 2008-5-24 23:02
没见过，期待大家的点评。

作者: 王2008 时间: 2008-5-26 23:44
学习了。

作者: 582914319 时间: 2008-5-27 23:56
雪人征不是很支持因为应该有左向右分流肺充血上纵隔影增宽但此例不明显我还是先考虑慢支炎肺气肿肺心病不过肺动脉高压太明显是否有肺动脉狭窄存在

作者: 小小乡医 时间: 2008-6-1 17:32
学习了，谢谢！

作者: 冯宝 时间: 2008-6-5 21:07
我只有学习了

作者: sammycn 时间: 2008-6-7 06:53
肺气肿、肺大泡、肺心病。

作者: tbs1956 时间: 2008-6-7 19:12
右下肺心缘旁那两片是什么影啊?

作者: 小小乡医 时间: 2008-6-7 19:32
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢

以下是引用hhcckk在2008-2-1 16:13:00的发言：[br][br]我倒倾向于是心上型完全性肺静脉畸型引流，图片非常好，不知高大哥有没有确诊，收藏了，谢谢了[br]肺静脉畸型引流，“8”字型心是本病的特征性x线表现，并有肺血增多、心脏及右房室增大；病理是肺静脉不引流人左心房，引流人左上腔静脉—左无名静脉一上腔静脉，x线平片表现：上纵隔心底部对称性增宽，与心脏共同构成典型“8”字形影，心血管造影和mri检查有确诊价值

感谢30楼图文并茂的解释，两下肺的分别是什么阴影？

作者: qjq1325 时间: 2008-6-12 05:31
不太明白

作者: 百年合好 时间: 2008-6-13 07:41
标题: 回复：x3375:胸部cr，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢
看众多评论及翻看教科书，我还是倾向于hhcckk说的：心上型完全性肺静脉畸型引流。好片！常发上来大家学习！

作者: 边疆闲云 时间: 2008-6-14 04:56
谢谢学习中

作者: gaofei 时间: 2008-6-17 05:06
支持；慢支肺气肿；肺气肿、肺动脉高压可能。

作者: leon.lu 时间: 2008-6-17 07:33
“雪人征”即8字征，是完全性心上型肺静脉畸形引流（tapvc）的x线表现，tapvc是一种少见的先天性心脏病复杂畸形，约占先心病的1%-3%。临床有口唇紫绀，心电图有右室肥厚、双室肥厚、电轴右偏，听诊左2-4肋间可闻及收缩期杂音，肺a第2音>主a第2音......
本例，f 49y，诊断“雪人征”年龄似乎偏大了点，x线表现有典型的肺气肿征象，肺动脉明显增宽，因体位的关系，右下肺动脉增宽显示更为明显。但右上纵隔影增宽不明显，“雪人征”的上半部感觉上像是增宽的胸主动脉形成，但左心室不大，又不好解释这么增宽迂曲的主动脉。单纯用肺气肿、肺动脉高压也不能解释所有的征象，结合患者自小就有的病史，先心应该还是存在的。
综合以上观点，我考虑是不是有这种可能：畸形引流的肺静脉引流入上腔静脉的左下或后下方，引流静脉重叠于心影和肺门血管影内，使上腔静脉下部呈瘤样扩张，这才造成了以上的影像表现。

作者: wangqingdh 时间: 2008-6-19 23:42
没见过多谢点评!

作者: 九月120 时间: 2008-6-23 08:31
以前看过教学片，雪人征很相似。

作者: chengxunyi 时间: 2008-6-23 23:51
请楼主发布结果，以便年轻大夫学习！

作者: 吴文利 时间: 2008-6-28 03:18
1、慢性支气管炎合并全小叶型肺气肿。
2、肺动脉高压、肺心病。
3、主动脉硬化。

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