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标题: CT11555:男,56岁.咳嗽、发热半个月。 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2008-1-31 21:15
标题: CT11555:男,56岁.咳嗽、发热半个月。
本患者患有脑梗塞.以下是抗感染治疗相隔3天的x光片:

五天后又进行的ct检查:

[本贴已被 fanshl 于 2008-1-31 13:38:21 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-1-31 22:24:15 修改过]

作者: 光线 时间: 2008-1-31 21:23
考虑双肺感染，建议继续抗炎治疗后复查。

作者: fanshl 时间: 2008-1-31 21:46
该患者一直进行抗感染治疗,以上两幅x光片感觉抗感染治疗后病情加重,治疗5天后ct检查仍不见好转.是过敏性肺炎,还是真菌性肺炎?考虑一般的细菌性肺炎不好解释啊!

作者: 余辉 时间: 2008-1-31 21:56
双肺多发边界清楚之班片状影。胸膜下区分布特点，怀疑血播性化脓性感染，金葡菌或草绿杆菌肺炎？不知有否相应表现，建议痰培养

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-1-31 22:18
斑片状病灶以胸膜下区分布特点，考虑肺感染？肺梗塞待排。

作者: lxq2000 时间: 2008-1-31 22:23
考虑肺感染--有可能是支原体肺炎

作者: zjzjr 时间: 2008-1-31 22:27
考虑金葡菌肺炎可能性大.

作者: 天高地阔 时间: 2008-1-31 22:52
肺窗示两肺各叶可见多发散在斑片状高密度影,大小不等,并可见血管影达病变边缘,
考虑双肺金黄色葡萄球菌肺炎

作者: dyqct 时间: 2008-1-31 23:39
标题: 回复：男,56岁.咳嗽、发热半个月。

以下是引用余辉在2008-1-31 13:56:00的发言：[br]双肺多发边界清楚之班片状影。胸膜下区分布特点，怀疑血播性化脓性感染，金葡菌或草绿杆菌肺炎？不知有否相应表现，建议痰培养

支持！！

作者: qiushi 时间: 2008-1-31 23:39
斑片状病灶以胸膜下区分布特点，考虑肺感染？肺梗塞待排。
支持!

作者: 312nanyang 时间: 2008-1-31 23:46
两下肺外带为主的羽毛样病灶，形态上像金葡菌血行感染病灶，发病部位上像肺内多发小梗塞灶
建议抗感染治疗后复查吧
疑问：金葡菌血行感染患者应当有菌血症方面的资料，肺部影像学的机理是细菌栓子引起的肺小动脉栓塞
若考虑肺栓塞，临床上患者无菌血症方面的线索，但应有长期卧床病史和栓子脱落方面的因素等
结合临床吧

作者: wangq 时间: 2008-1-31 23:57
双肺多发边界清楚之班片状影。胸膜下区分布特点，怀疑血播性化脓性感染，金葡菌或草绿杆菌肺炎？不知有否相应表现，建议痰培养

作者: 卜一 时间: 2008-2-1 00:03
考虑金葡菌肺炎可能性大.支持！

作者: SCW007 时间: 2008-2-1 01:01
金黄色葡萄球菌肺炎

作者: 随光逐影 时间: 2008-2-1 02:45
考虑为：两肺感染性病变（化脓性肺炎？）。建议：痰培养。

作者: liuyue 时间: 2008-2-1 03:20
金黄色葡萄球菌肺炎亦称化脓性肺炎
病因：主要由溶血性金黄色葡萄球菌引起。
病理改变：早期以渗出为主，后发生肺实质与间质的化脓、坏死。
影像学表现：
1.吸入性化脓性肺炎
（1）实变阴影可以是小叶、肺段或大叶性。
（2）病变发展快，一日内扩展为两肺广泛的炎性浸润；
（3）病变区无支气管气道症；
（4）脓肿形成，见液平；
（5）肺气囊，变化快；
（6）胸腔积液（脓胸）及液气胸（脓气胸）
2.血源性化脓性肺炎：
（1）病变呈两肺广泛性分布，以外围多见；
（2）病变呈球形或片状；
（3）部分病变内可见空洞及液平面（肺脓肿）；
（4）脓胸和脓气胸。
故考虑为血源性化脓性肺炎.

作者: yangyudong333 时间: 2008-2-1 03:23
标题: 回复：男,56岁.咳嗽、发热半个月。

以下是引用liuyue在2008-1-31 19:20:00的发言：[br]金黄色葡萄球菌肺炎亦称化脓性肺炎[br]病因：主要由溶血性金黄色葡萄球菌引起。[br]病理改变：早期以渗出为主，后发生肺实质与间质的化脓、坏死。[br]影像学表现：[br]1.吸入性化脓性肺炎[br]（1）实变阴影可以是小叶、肺段或大叶性。[br]（2）病变发展快，一日内扩展为两肺广泛的炎性浸润；[br]（3）病变区无支气管气道症；[br]（4）脓肿形成，见液平；[br]（5）肺气囊，变化快；[br]（6）胸腔积液（脓胸）及液气胸（脓气胸）[br]2.血源性化脓性肺炎：[br]（1）病变呈两肺广泛性分布，以外围多见；[br]（2）病变呈球形或片状；[br]（3）部分病变内可见空洞及液平面（肺脓肿）；[br]（4）脓胸和脓气胸。[br]故考虑为血源性化脓性肺炎.

作者: 同 时间: 2008-2-1 03:50
考虑双肺金葡菌肺炎可能性大．

作者: 老爱克斯 时间: 2008-2-1 04:24
上海的x线诊断学中有迁徙性肺脓肿，是经血行感染的肺脓肿，大多是金黄色葡萄球菌感染，表现为双肺多发结节状病灶，ct扫描可见多发小囊状透光区，大的可见液平为其特点，但此患者的病灶无透光区好象不符，此患者的病灶都在肺部边缘，成团片状部分病灶边界较清晰，年龄大转移瘤不能除外，过敏性肺炎待除外，看化验单嗜酸粒细胞有无增多，等待结果，

作者: 国王 时间: 2008-2-1 04:43
考虑双肺金黄色葡萄球菌肺炎,建议痰培养

作者: 黑白光影 时间: 2008-2-1 05:14
双肺多发边界清楚之班片状影。胸膜下区分布特点，怀疑血播性化脓性感染，金葡菌或草绿杆菌肺炎？不知有否相应表现，建议痰培养。

作者: zhw974247 时间: 2008-2-1 05:25
考虑为：两肺感染性病变（化脓性肺炎？）。建议：痰培养。

作者: xulianj 时间: 2008-2-1 05:38
支原体肺炎？

作者: zsl6918 时间: 2008-2-1 05:51
过敏性肺炎需有病史及临床，本病例不太象！真菌感染应该考虑。

作者: 拾荒者 时间: 2008-2-1 06:33
标题: 回复：ct11555:男,56岁.咳嗽、发热半个月。

以下是引用312nanyang在2008-1-31 15:46:00的发言：[br]两下肺外带为主的羽毛样病灶，形态上像金葡菌血行感染病灶，发病部位上像肺内多发小梗塞灶[br]建议抗感染治疗后复查吧[br]疑问：金葡菌血行感染患者应当有菌血症方面的资料，肺部影像学的机理是细菌栓子引起的肺小动脉栓塞[br] 若考虑肺栓塞，临床上患者无菌血症方面的线索，但应有长期卧床病史和栓子脱落方面的因素等[br]结合临床吧

支持！

作者: iispjdoctor 时间: 2008-2-1 07:30
考虑双肺感染，建议继续抗炎治疗后复查。

作者: shenhs 时间: 2008-2-1 17:12
标题: 回复：ct11555:男,56岁.咳嗽、发热半个月。

以下是引用余辉在2008-1-31 13:56:00的发言：[br]双肺多发边界清楚之班片状影。胸膜下区分布特点，怀疑血播性化脓性感染，金葡菌或草绿杆菌肺炎？不知有否相应表现，建议痰培养

作者: zyx168 时间: 2008-2-13 05:39
考虑金葡菌肺炎可能性大

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