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标题: CT11556:两肺粟粒灶请会诊！！ [打印本页]

作者: 岚儿 时间: 2008-1-31 22:09
标题: CT11556:两肺粟粒灶请会诊！！
患者男 67岁，反复咳嗽胸闷1月，无低热。

[本贴已被 jiajie 于 2008-1-31 22:24:54 修改过]

作者: lxq2000 时间: 2008-1-31 22:19
详细病史？微石症？血型播散性结核？转移性肺癌？

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-1-31 22:27
小结节以双肺中上野分布为多，无融合。双肺间质改变，以右肺为重。考虑矽肺？注意职业史。

作者: zjzjr 时间: 2008-1-31 22:29
病灶上双上肺为著,考虑亚急性血行播散性肺结核.

作者: tao772 时间: 2008-1-31 22:43
考虑血型播散性结核。建议结核病史。

作者: 刘明 时间: 2008-1-31 23:01
如果没有结核中毒症状，没有职业史，应考虑转移瘤

作者: fgp198 时间: 2008-1-31 23:07
小结节以双肺中上野分布为多，无融合。双肺间质改变，以右肺为重。考虑矽肺？注意结合职业史。

作者: 312nanyang 时间: 2008-1-31 23:25
三均匀（分布、大小、形态）血播型肺结核首先考虑

作者: qiushi 时间: 2008-1-31 23:37
建议详细询问病史:微石症、血型播散性结核、肺泡细胞癌、转移性肺癌待排。

作者: dyqct 时间: 2008-1-31 23:40
标题: 回复：两肺粟粒灶请会诊！！

以下是引用zjzjr在2008-1-31 14:29:00的发言：[br]病灶上双上肺为著,考虑亚急性血行播散性肺结核.

建议查血象及ot试验。

作者: wangq 时间: 2008-1-31 23:59
病灶双上肺为著,考虑亚急性血行播散性肺结核.

作者: 卜一 时间: 2008-2-1 00:00
以下是引用zjzjr在2008-1-31 14:29:00的发言：
病灶上双上肺为著,考虑亚急性血行播散性肺结核.
支持！

作者: pengtengming 时间: 2008-2-1 00:50
小结节以双肺中上野分布为多，无融合。双肺间质改变，以右肺为重。考虑矽肺？注意结合职业史

作者: lhp1367802519 时间: 2008-2-1 01:04
搂主，请提供详细的病史，特别是有没有粉尘接触史、血常规、血沉等。

作者: 516429ASDF 时间: 2008-2-1 01:23
还是先考虑结核。矽肺不太像。
矽肺影像表现:
1、小结节阴影，多分布在中下肺野—融合大结节团块（周围肺气肿）—严重纤维化。
2、肺门影增浓、增大，肺门淋巴结可见钙化。
3、胸膜常增厚、粘连。

作者: liuyue 时间: 2008-2-1 02:01
以下是引用zjzjr在2008-1-31 14:29:00的发言：
病灶上双上肺为著,考虑亚急性血行播散性肺结核.
支持！

作者: 老爱克斯 时间: 2008-2-1 02:42
双肺内可见广泛分布的粟栗样小结节灶，大小分布较均匀，密度较低边界清晰，较常见的原因有１粟栗结核，大小分布均匀，２尘肺，有工作接触史，３转移瘤，有原发灶，大小不均，分布不均下野多发，４肺泡癌，大小不均，５胶原系统病，有原发病，分布不均，６肺泡微石征，密度较高，分布均，７透明膜病，尼曼匹克氏病等，只见于新生儿和儿童，
　　如果没有尘肺接触史我支持粟栗型肺结核的诊断，

作者: yy杨洋 时间: 2008-2-1 03:09
标题: 回复：两肺粟粒灶请会诊！！

以下是引用老爱克斯新网客在2008-1-31 18:42:00的发言：[br]双肺内可见广泛分布的粟栗样小结节灶，大小分布较均匀，密度较低边界清晰，较常见的原因有１粟栗结核，大小分布均匀，２尘肺，有工作接触史，３转移瘤，有原发灶，大小不均，分布不均下野多发，４肺泡癌，大小不均，５胶原系统病，有原发病，分布不均，６肺泡微石征，密度较高，分布均，７透明膜病，尼曼匹克氏病等，只见于新生儿和儿童，[br]　　如果没有尘肺接触史我支持粟栗型肺结核的诊断，

支持

作者: yangyudong333 时间: 2008-2-1 03:21
考虑1粟粒型肺结核,2支气管肺泡癌

作者: 随光逐影 时间: 2008-2-1 03:27
两肺广泛分布粟粒结节影，大小、分布大致均匀，部分病灶密度较高低，境界清楚；考虑为：1）肺泡微石症。2）矽肺？3）血行播散型肺结核？建议：结合临床及其他检查。

作者: 同 时间: 2008-2-1 03:51
标题: 回复：两肺粟粒灶请会诊！！

以下是引用zjzjr在2008-1-31 14:29:00的发言：[br]病灶上双上肺为著,考虑亚急性血行播散性肺结核.

作者: wqs571018 时间: 2008-2-1 03:58
血播型肺结核首先考虑，建议详细询问有否职业病史:

作者: 岚儿 时间: 2008-2-1 04:14
标题: 回复：两肺粟粒灶请会诊！！
病人有煤矿作业史15年，血沉抗o均正常。
我之所以没有提供病史，是因为我在没有病史前也很难下结论.希望在老师们的指点下，让我在影像诊断的道路上走得轻松些，可能更多的时候影像诊断还需要结合临床，为早日抛开临床的束缚，让我们携手共进！！

感谢参与的老师们！！尤其是常会诊我贴子的zjzjr 老师，dyqct 老师，卜一老师，liuyue 老师，同老师。

[emb20]

[本贴已被岚儿于 2008-1-31 20:19:58 修改过]

作者: 北方行者 时间: 2008-2-1 04:15
标题: 回复：两肺粟粒灶请会诊！！

以下是引用fgp198在2008-1-31 15:07:00的发言：[br]小结节以双肺中上野分布为多，无融合。双肺间质改变，以右肺为重。考虑矽肺？注意结合职业史。

作者: brave26 时间: 2008-2-1 04:26
双肺粟粒状阴影的疾病很多，常见的有急性血行播散型肺结核，细支气管肺泡炎。但是临床症状此病例都不支持。肺泡癌更不支持。特发性含铁血黄素沉着症病史不支持。矽肺需与职业相结合。所以还是要结合临床及化验室等相关检查。才好下结论

作者: 黑白光影 时间: 2008-2-1 04:46
双肺粟粒状阴影的疾病很多，常见的有急性血行播散型肺结核，细支气管肺泡炎。但是临床症状此病例都不支持。肺泡癌更不支持。特发性含铁血黄素沉着症病史不支持。矽肺需与职业相结合。所以还是要结合临床及化验室等相关检查。才好下结论

作者: panyishengct 时间: 2008-2-1 05:01
血型播散性结核

作者: zhw974247 时间: 2008-2-1 05:11
病人有煤矿作业史15年，血沉抗o均正常。支持矽肺.

作者: xulianj 时间: 2008-2-1 05:31
肺结核？

作者: zsl6918 时间: 2008-2-1 05:31
典型的职业肺的表现。

作者: 拾荒者 时间: 2008-2-1 05:36
病人有煤矿作业史15年，血沉抗o均正常。支持矽肺.
影像与临床是共生共荣的，不应该当成是束缚。

作者: 黑金 时间: 2008-2-1 05:55
支持血播型结核

作者: iispjdoctor 时间: 2008-2-1 07:50
标题: 回复：ct11556:两肺粟粒灶请会诊！！

以下是引用zjzjr在2008-1-31 14:29:00的发言：[br]病灶上双上肺为著,考虑亚急性血行播散性肺结核.

作者: shenhs 时间: 2008-2-1 17:11
病灶上双上肺为著,考虑亚急性血行播散性肺结核.

作者: cmj 时间: 2008-2-1 19:21
结合职业史符合煤工尘肺改变

作者: doc张 时间: 2008-2-2 00:40
肺泡细胞癌可能,临床病史不支持血播.

作者: zyx168 时间: 2008-2-13 05:41
亚急性血行播散性肺结核.

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