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标题: CT11602:颅脑CT轴位平扫——不看不知道，一看……。（有结 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2008-2-4 04:56
标题: CT11602:颅脑CT轴位平扫——不看不知道，一看……。（有结
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=34600）
患者女，44岁。头痛、头晕1月余，伴乏力。pe：神志清楚，精神差，贫血貌，生命体征稳定。

一周前外院（某大城市一家医院）颅脑ct轴位平扫：印象：颅脑ct轴位平扫未见异常（注：ct检查报告单为本人亲眼所见，图像资料患者未随身携带）。

临床诊断：头痛原因待查。

颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：

脑组织窗

骨窗

[致谢本贴文字图片由黑白光影协助制作，在此表示感谢！]

[本贴已被翁志蓬于 2008-2-3 22:54:26 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-2-5 22:00:13 修改过]

作者: 光线 时间: 2008-2-4 05:23
颅骨广泛穿凿样骨质破坏，转移？
期待结果。

作者: cyr88888 时间: 2008-2-4 05:36
骨髓瘤

作者: yangyudong333 时间: 2008-2-4 05:36
考虑骨髓瘤可能性大

作者: ksx1980 时间: 2008-2-4 05:52
是否骨髓瘤?

作者: 红帆大队 时间: 2008-2-4 05:55
谢谢.石木兰教授说过做影象科医生\"如履薄冰\".可否上传一些误诊病历?希支持.

作者: zsl6918 时间: 2008-2-4 05:56
符合多发性骨髓瘤表现

作者: 黑白光影 时间: 2008-2-4 06:48
标题: 回复：颅脑ct轴位平扫——不看不知道，一看……。（有结

颅骨骨髓瘤。

作者: 翁志蓬 时间: 2008-2-4 07:39
颅骨广泛穿凿样骨质破坏，考虑多发性骨髓瘤可能性大，谢谢楼主上传这么经典的病例！

现如今大多数医院医务工作者的收入都与科室的收支情况挂钩，不得不节约成本，ct胶片的成本又高，所以都尽量少用胶片。颅脑ct扫描常规应该拍摄软组织窗和骨窗的，楼主所说的那家医院可能没有拍摄骨窗所以漏诊了。我们科室一般是将骨窗四幅四幅地拼到一块拍摄，写报告书时凑近了观看，甚至使用放大镜来观看！
颅脑ct的拍摄问题不算很大，胸部ct的拍摄才让人头痛，肺窗一张片，纵隔窗一张片，已经超出预算了，所以一般不会拍摄骨窗片，就很容易漏诊骨转移或骨折，另外，10mm层厚，也确实看不好骨骼的情况。因此我们已经与临床科室协商好了，如果是需要了解胸廓骨骼情况，在申请书上必须注明，我们就会酌情处理，必要时进行薄层处理，甚至三维重建，并且拍摄骨窗位片。

不过这个病例，本来不应该漏诊的，软组织窗也看的出来颅骨有几处骨缺损区，竟然没有留意到！

作者: jxlshd 时间: 2008-2-4 08:58
颅骨骨髓瘤,同意翁志蓬精辟之道

作者: muzi888 时间: 2008-2-4 17:01
考虑骨髓瘤可能性大!

作者: muzi888 时间: 2008-2-4 17:04
支持9楼!

作者: ljl328211 时间: 2008-2-4 17:12
骨髓瘤

作者: lxq2000 时间: 2008-2-4 17:40
支持9楼

作者: 卜一 时间: 2008-2-4 17:47
符合多发性骨髓瘤表现！

作者: zjzjr 时间: 2008-2-4 18:18
考虑骨髓瘤可能性大!

作者: wj2039 时间: 2008-2-4 18:24
教训呀！！我们医院不是外伤病人也不摄骨窗，以后一定要注意！！

作者: wansheng 时间: 2008-2-4 19:12
考虑多发性骨髓瘤可能性大，教训啊！在以后报告中千万要注意。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-2-4 19:15
颅骨骨髓瘤,同意翁志蓬精辟之道

作者: panyishengct 时间: 2008-2-4 19:25
合多发性骨髓瘤表现

作者: zzyy 时间: 2008-2-4 19:27
病变多发，以板障为主，同意多发性骨髓瘤诊断

作者: jiangjing 时间: 2008-2-4 19:28
考虑骨髓瘤或转移瘤或白血病骨侵犯

作者: tao772 时间: 2008-2-4 20:16
脑组织窗也可看见变化，只要医生认真不会漏诊。考虑1骨髓瘤2转移瘤。

作者: mayuming0954 时间: 2008-2-4 21:26
标题: 回复：ct11602:颅脑ct轴位平扫——不看不知道，一看……。

以下是引用jxlshd在2008-2-4 0:58:00的发言：[br]颅骨骨髓瘤,同意翁志蓬精辟之道[br][br]

作者: yy杨洋 时间: 2008-2-4 21:37
符合多发性骨髓瘤表现！
如果技术员没把骨窗照出来,大医院一般都比较多病人,这个出报告的医生百忙中出错,能够理解!

作者: 清净１９ 时间: 2008-2-4 23:08
真长见识

作者: dyqct 时间: 2008-2-5 00:01
符合多发性骨髓瘤表现.建议加照其它部位。

作者: xulianj 时间: 2008-2-5 04:37
多发性骨髓瘤.支持

作者: ssfu69 时间: 2008-2-5 04:42
管理员就是不简单，学习

作者: zjb 时间: 2008-2-5 06:35
支持骨髓瘤.一般不是外伤是很少看骨窗的,以后一定注意!

作者: 张思 时间: 2008-2-5 17:49
典型多发骨髓瘤。

作者: zhangkai 时间: 2008-2-5 19:05
考虑多发性骨髓瘤，建议作进一步检查。

作者: jinguoji 时间: 2008-2-5 21:09
颅骨广泛穿凿样骨质破坏，考虑多发性骨髓瘤可能性大。

作者: 拾荒者 时间: 2008-2-6 04:01
同意大家分析，骨髓瘤可能。结合实验室检查（如有高血钙、高蛋白血症和凝溶蛋白尿同时出现，有重要诊断意义）。

作者: 克山 时间: 2008-2-6 17:41
ct双窗技术非常重要

作者: yixianman001011 时间: 2008-2-6 18:22
同意骨髓瘤的诊断

作者: wnlyq8688 时间: 2008-2-8 01:59
典型多发骨髓瘤。学习!

作者: wy232326 时间: 2008-2-9 05:33
符合多发性骨髓瘤表现

作者: qc80012345 时间: 2008-2-9 16:21
多发性骨髓瘤很典型

作者: dongjingmou 时间: 2008-2-13 17:48
感谢

作者: 明天会更好 时间: 2008-2-14 01:34
教训啊,以后一定注意

作者: zhw974247 时间: 2008-2-16 20:25
符合多发性骨髓瘤表现！不是不会，就是没看到，没想到，教训啊！

作者: zyx168 时间: 2008-2-29 18:31
多发性骨髓瘤

作者: 吴医师 时间: 2010-4-11 19:57
谢谢学习了

作者: 田建建 时间: 2010-4-11 20:33
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-5-29 21:01
[临床诊断] CT11602：多发性骨髓瘤。
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=34555

患者入院后检查项目如下：
血常规：wbc 4.4*10 9/l，rbc 1.53*10 12/l，hb 48g/l 。
胸腰椎及骨盆cr x线平片提示：1）符合多发性骨髓瘤改变。2）骶骨骨折（病理性）。
胸部ct轴位平扫：1）考虑为：多发性骨髓瘤伴两侧肋骨多发性病理性骨折。2）双侧少量胸腔积液。
骨髓检查：浆细胞明显增生（22%），并且形态异常。

出院诊断：1）全身多发性骨髓瘤并多处病理性骨折。2）重度贫血。3）水电解质紊乱。

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