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标题: CT11618:病例讨论：肝脏占位性病变 [打印本页]

作者: rsyby 时间: 2008-2-5 20:25
标题: CT11618:病例讨论：肝脏占位性病变
女性，36岁，农民，贵州普安县人
病历摘要：中上腹疼痛4月，体重下降2kg。四月前患者在广西农村打工，无明显诱因出现中上腹疼痛，疼痛持续发作，偶有加重，不伴有其他症状。既往史和个人史无特殊。一月前入住感染科，相关检查如下：大便常规（-），小便常规（-），afp（-），肝炎病原学全套（-），血常规：wbc 10610 (中性粒细胞34%，单核细胞5.8%，嗜酸性粒细胞45%，嗜碱性粒细胞0.6%，淋巴细胞14%) hb 122g/l 血小板 25万。肝功能：tp 78g/l alb 44g/l ast 16u,alt 23u,tb 8umol/l。肾功能、血糖均正常。肝脏ct检查提示肝脏左叶病灶（肝脏感染可能性大），脾脏增大，腹腔淋巴结不大。超声检查提示肝脏实质回声不均匀声像并肝左叶多发实性包块，脾大。肝脏穿刺活检提示肝组织大片坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润，其中可见较多夏科雷登氏结晶，未见病原体，胶原和网状纤维明显增多。穿刺标本寄生虫检查阴性。治疗经过：予以抗血吸虫、抗细菌感染治疗无明显效果。

临床诊断：肝占位原因待查。

讨论目的：“肝脏占位性病变+嗜酸性粒细胞升高”为特征的病变诊断方面考虑哪些疾病

[本贴已被 rsyby 于 2008-2-5 12:37:58 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-2-5 20:50:09 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-2-5 20:29
图象哪?

作者: zsl6918 时间: 2008-2-5 21:01
图象质量一般,大范围考虑非肿瘤性病变,考虑炎性病变(寄生虫?)

作者: ydx_74 时间: 2008-2-5 23:35
肝寄生虫感染可能大

作者: 随光逐影 时间: 2008-2-6 01:54
考虑为：肝左叶寄生虫病（血吸虫病？）可能性大。

作者: hnyzdjb 时间: 2008-2-6 03:30
肝寄生虫感染可能大

作者: xulianj 时间: 2008-2-6 05:22
肝寄生虫感染可能大；支持

作者: 拾荒者 时间: 2008-2-6 06:04
肝左叶多发囊性病变，结合临床有嗜酸性粒细胞增高及穿刺有夏科雷登氏结晶，考虑：阿米巴肝脓肿可能。

作者: dyqct 时间: 2008-2-6 06:29
标题: 回复：ct11618:病例讨论：肝脏占位性病变

以下是引用随光逐影在2008-2-5 17:54:00的发言：[br]考虑为：肝左叶寄生虫病（血吸虫病？）可能性大。

支持！！

作者: yy杨洋 时间: 2008-2-6 08:34
肝寄生虫感染可能大
支持

作者: zjzjr 时间: 2008-2-6 16:29
间叶源性肿瘤待排.

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-2-6 16:51
肝左叶多发囊性病变，结合临床有嗜酸性粒细胞增高及穿刺有夏科雷登氏结晶，考虑肝脏寄生虫感染。

作者: 李文进 时间: 2008-2-6 18:03
ben 例ct/mr图象都不全,建议平扫+强化,mrt1+t2(最好同方位)!!!
本例病灶多发/散在/集中低密度,强化后应该有轻度强化,无占位效应,应该首先排除恶性肿瘤.支持炎性病变,不除外炎性假瘤.至于是否是寄生虫感染,要结合当地或接触地寄生虫情况.(我们北方根本没见国钉螺,哈哈)

作者: liuyue 时间: 2008-2-8 18:32
考虑肝脏寄生虫感染。
支持!

作者: wy232326 时间: 2008-2-9 04:31
支持考虑肝脏寄生虫感染。

作者: jinguoji 时间: 2008-2-20 22:56
支持考虑肝左叶寄生虫病（血吸虫病？）可能性大。

作者: zyx168 时间: 2008-2-29 19:24
肝寄生虫感染可能大

作者: dr.yang 时间: 2011-11-20 23:36
学习了

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