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标题: PED0591:剖宫产患儿四小时死亡 [打印本页]

作者: hguox 时间: 2008-2-10 00:20
标题: PED0591:剖宫产患儿四小时死亡
患儿剖宫产术后半小时突发面部青紫，呼吸困难，呻吟。拍片后一小时死亡，共存活四个小时。患儿取出时哭声正常，阿氏评分10分。
请大家会诊

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-9 20:36:27 修改过]

作者: lmldoc 时间: 2008-2-10 00:36
双侧肺野呈“白肺”改变，加之出生方式为剖腹产出生，考虑新生儿肺透明膜病。
前段时间我们遇到过一例，不过治疗成功了
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=25741

治疗后复查
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=25804

作者: 光线 时间: 2008-2-10 02:53
考虑新生儿肺透明膜病

作者: 黑白光影 时间: 2008-2-10 04:02
肺野呈均匀致密影（称为白肺），心脏，横膈界限消失，支气管充气相清楚或消失——新生儿肺透明膜病ⅳ级。

作者: liaizhi 时间: 2008-2-10 05:17
支持新生儿肺透明膜病.

作者: jinguoji 时间: 2008-2-10 05:49
考虑新生儿肺透明膜病。

作者: zzyy 时间: 2008-2-10 17:22
肺野呈均匀致密影，心脏，横膈界限消失，支气管充气相清楚或消失——新生儿肺透明膜病。

作者: 随光逐影 时间: 2008-2-10 19:51
支持　新生儿肺透明膜病。

作者: zjzjr 时间: 2008-2-10 21:08
支持　新生儿肺透明膜病。

作者: dyqct 时间: 2008-2-11 15:43
标题: 回复：ped0591:剖宫产患儿四小时死亡

以下是引用黑白光影在2008-2-9 20:02:00的发言：[br]肺野呈均匀致密影（称为白肺），心脏，横膈界限消失，支气管充气相清楚或消失——新生儿肺透明膜病ⅳ级。

支持！！

作者: liangshusheng 时间: 2008-2-11 20:41
考虑新生儿肺透明膜病

作者: yangyudong333 时间: 2008-2-11 21:58
考虑新生儿肺透明膜病

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-2-12 16:47
标题: 回复：ped0591:剖宫产患儿四小时死亡

以下是引用黑白光影在2008-2-9 20:02:00的发言：[br]肺野呈均匀致密影（称为白肺），心脏，横膈界限消失，支气管充气相清楚或消失——新生儿肺透明膜病ⅳ级。

作者: qiushi 时间: 2008-2-12 19:01
新生儿肺透明膜病

作者: ree66 时间: 2008-2-13 19:23
新生儿肺透明膜病系指出生不久出现进行性呼吸困难、明显三凹征、青紫和呼吸衰竭。又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征(　neonatal idiopathic repiratory distress syndrome，nirds　)多见于早产儿，为早产儿死亡的最主要原因。由于呼吸机的临床应用，直接死于呼吸衰竭的病例已大大减少。而感染、颅内出血、慢性肺发育不良已成为主要死亡原因。
　　病因与发病机理　　发病与肺泡表面活性物质缺乏有密切关系。表面活性物质由肺泡i型上皮细胞所合成。它随胎龄的增长而增加，胎龄22周开始出现，35周以后才迅速上升，主要化学成分为卵磷脂、蛋白质和碳水化合物，其作用是降低肺泡表面张力，使呼气时肺泡不致完全萎陷。若缺乏此物质时，肺泡在每次吸气张开后又随即萎陷，再度吸气时就需用很大负压才能使其张开，因此造成呼吸极度困难。
　　由于气体交换减少则出现低氧血症、高碳酸血症以及混合性酸中毒，使肺血管痉挛，右心压力增高，导致动脉导管和卵圆孔的右向左分流，而出现严重青紫。
　　因血液右向左的分流，使肺灌流量不足，肺组织缺氧，肺毛细血管和肺泡壁渗透性增高，血浆和纤维蛋白从毛细血管渗入肺泡，形成一种膜状物质，即肺透明膜。此膜粘附于肺泡及细支气管上，阻碍了换气功能，使呼吸困难更为严重。
　　诱发因素：与窒息、缺氧、酸中毒、肺灌流不足、低温、母亲糖尿病、甲状腺功能以及肾上腺皮质功能低f有关。主要是以上因素妨碍或延缓表面活性物质的合成、释放和转运而促进本病的发生。
　　病理　　肺脏高度瘀血、萎缩，呈紫红色，坚韧似肝。显微镜下可见肺组织为广泛性再吸收性肺不张，绝大多数肺泡及肺泡管呈不同程度的萎陷，肺泡间壁相互贴近，肺脏仅有扩张的肺泡管和细支气管，其壁附一层均匀而无结构的嗜伊红物质，即透明膜。电镜检查，肺泡上皮细胞受损、脱落，毛细血管内皮细胞肿胀。肺泡1型细胞内片状包涵体消失。

作者: yy杨洋 时间: 2008-2-14 07:53
学习

作者: hguox 时间: 2008-2-15 01:02
当时我们的诊断是：生儿肺透明膜病，肺发育不全。建议ct检查。最后尸检诊断：生儿肺透明膜病。

作者: 卜一 时间: 2008-2-15 06:36
支持新生儿肺透明膜病.

作者: 鱼生片 时间: 2008-2-17 00:29
考虑新生儿肺透明膜病

作者: hguox 时间: 2008-2-19 02:03
对不起,上次丢掉一个\"新\"字.应该是:新生儿肺透明膜病.请各位老师原谅,深表歉意.

作者: 陈春晖 时间: 2008-2-20 05:57
支持新生儿肺透明膜病。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-15 03:27
支持新生儿肺透明膜病

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-15 02:06
考虑新生儿肺透明膜病。

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