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标题: MRI1469:M,15Y,胸椎病变，请会诊 [打印本页]

作者: xf3320 时间: 2008-2-13 03:39
标题: MRI1469:M,15Y,胸椎病变，请会诊
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=47132）
各位老师，春节好！祝老师们在新的一年里身体好，天天快乐！
今天碰到一病例，请大家会诊，谢谢！
男，15岁，背部疼痛2月，睡眠前后疼痛加剧，近一周行走不稳，下肢无力；
乳头下3厘米以下平面麻木（截瘫）。
胸片：两肺及心膈影未见异常。

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-2 20:09:21 修改过]

作者: 余辉 时间: 2008-2-13 07:05
患者15岁，病灶累及上位胸椎，病灶呈骨破坏+软组织肿块，同时累及椎体及椎体附件，骨破坏边缘毛糙，无死骨等改变，临近骨质无显著骨质增生，骨小梁无海绵状改变，临近椎间盘无特殊，考虑骨恶性肿瘤可能，定性考虑ewing瘤、滑膜肉瘤、骨恶性纤维肉瘤可能性大

作者: huangxun4321 时间: 2008-2-13 07:34
考虑小圆形类细胞瘤可能性大:淋巴瘤、恶性神经源性细胞瘤、恶性纤维瘤等。蒙一下

作者: 弯三角 时间: 2008-2-13 16:48
病变同时累及椎体及附件,邻近椎间隙无异常改变,椎旁软组织肿胀,应首先考虑恶性肿瘤,尤文氏肉瘤可能

作者: 卜一 时间: 2008-2-13 16:49
椎体及椎体附件明显破坏，椎旁见软组织肿块，患者15岁。首选：椎体及附件结核！次考虑：骨恶性肿瘤可能！

作者: doc张 时间: 2008-2-13 16:53
骨肉瘤可能,但不能因为未侵犯间盘而排除结核的可能性.

作者: deltoid 时间: 2008-2-14 01:55
小圆形类细胞瘤

作者: 联众之王 时间: 2008-2-14 03:42
成骨细胞瘤待排tb

作者: 李文进 时间: 2008-2-14 05:40
病变同时累及椎体及附件,邻近椎间隙无异常改变,椎旁软组织并椎关狭窄,如果是成人应首先考虑恶性肿瘤.(转移或原发)但该病人为儿童,应首先考虑非特异性炎性病变,如tb/嗜酸性肉芽钟,原发或激发恶性肿瘤放第二!!
建议结合实验室检查.影象/影象,只能通过影来看象什么......不能离开临床资料!!!

作者: guanaishengming 时间: 2008-2-14 07:30
病灶累及上位胸椎单一椎体，病灶呈溶骨性破坏周围伴有软组织肿块，累及椎体及椎体附件,同时有相应部位椎管内肿物（髓外硬脊膜下），对应部位脊髓肿胀增粗外形呈梭状，髓内未见到明显的异常信号，病变椎体上下椎间盘内未见到异常信号。在成人很容易想到是转移瘤。小孩应该想到的有肉瘤类如尤文氏肉瘤或白血病。请楼主提供相应的临床资料，期待病理结果。

作者: jiangjing 时间: 2008-2-15 23:50
病灶累及上位胸椎单一椎体，病灶呈溶骨性破坏周围伴有软组织肿块，累及椎体及椎体附件,同时有相应部位椎管内肿物（髓外硬脊膜下），对应部位脊髓肿胀增粗外形呈梭状，髓内未见到明显的异常信号，病变椎体上下椎间盘内未见到异常信号。在成人很容易想到是转移瘤。小孩应该想到------嗜酸性肉芽肿-----其次考虑感染，在其次考虑肿瘤？？？

作者: 蚂蚁 时间: 2008-2-16 06:19
考虑嗜酸性肉芽肿可能大！

作者: zyx168 时间: 2008-2-18 02:21
标题: 回复：mri1469:m,15y,胸椎病变，请会诊

以下是引用卜一在2008-2-13 8:49:00的发言：[br]椎体及椎体附件明显破坏，椎旁见软组织肿块，患者15岁。首选：椎体及附件结核！次考虑：骨恶性肿瘤可能！

支持

作者: 101617 时间: 2008-2-18 04:16
恶性肿瘤

作者: XF3320 时间: 2008-3-14 09:06
标题: 回复：mri1469:m,15y,胸椎病变，请会诊
结果：在协和医院已行手术治疗，是结核；很少见的。

作者: zhuxinli 时间: 2008-3-15 04:06
应该是结核1.椎体破坏，椎弓根完整2.周围软组织肿胀3.脊髓水肿

作者: sdzyy 时间: 2008-12-3 18:55
谢谢楼主反馈!辛苦了.

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-12-4 01:00
结果收到，谢谢楼主反馈!辛苦了。

作者: 影中游虾 时间: 2008-12-4 01:40
如是结核，那右侧椎旁i软组织应该是寒性脓肿了，那为啥t2wi，信号不高，请赐教！！！，会不会是嗜酸性肉芽钟。更可能一点？？？？

作者: scdlc2008 时间: 2008-12-4 02:32
学习

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-3 03:53
谢谢,学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-7-22 03:34
胸5椎体骨转移瘤。
相应脊髓炎。

作者: zxczxc 时间: 2011-8-16 14:58
胸椎体结核伴椎旁软组织肿块。鉴别癌肿。

作者: che_781 时间: 2011-8-28 10:56
淋巴瘤，纤维源性肿瘤，侵袭性血管瘤，

作者: lgm660927 时间: 2011-8-30 20:22

引用第15楼zhuxinli于2008-03-15 04:06发表的 :
应该是结核1.椎体破坏，椎弓根完整2.周围软组织肿胀3.脊髓水肿

作者: fllee_5 时间: 2011-9-1 00:57
非常感谢您！

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