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标题: NEW0353:心脏冠脉 [打印本页]

作者: xizhong 时间: 2008-2-13 06:46
标题: NEW0353:心脏冠脉
男，30y，阵发性全身无力，发病时心率120次/分，请大家诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-13 6:36:42 修改过]

作者: 张耀森 时间: 2008-2-15 04:37
冠状动脉各主枝未见明显异常，发作时心率120次/分，考虑系阵发性窦性心动过速或异位心律失常。cpr重建做得很好。

作者: xizhong 时间: 2008-2-15 22:33
此患者在一家医院诊断为心肌桥和钙斑，请大家看看

作者: hong630104 时间: 2008-2-16 23:29
不知患者做扫描时心率是否也是120次/分,要是这样,得到这个图像应是很令人满意了.
冠状动脉主干及其主要分支血管近段多行走于心外膜下脂肪组织或心外膜深面。有时浅层心肌覆盖了上述某一血管段，该部分心肌称为心肌桥，该血管段为壁冠状动脉,从vr重组图像上观察,冠状动脉主干及大分支未见走行于心肌层内,cpr的重组图像是为了在同一层面观察冠状动脉,失去了冠状动脉的正常走行,所以不认为存在心肌桥,从cpr重组图像观察冠状动脉充盈良好,管壁光滑,未见明显狭窄及软斑块形成,钙斑从目前提供的几幅图像上没有观察到.冠状动脉疾患临床表现多为心前区疼痛,而不是全身无力,此患者的冠状动脉未见明显异常.

作者: xizhong 时间: 2008-2-17 01:59
谢谢一楼与三楼，希望多有高手参与。

作者: wzr 时间: 2008-2-20 08:31
冠状动脉未见明显异常.

作者: jinguoji 时间: 2008-2-20 11:19
重建做得很好。

作者: zhangjinhui 时间: 2008-2-26 12:01
重组图像的确很漂亮！
我医院使用的ge64排vct，对于心率的快慢相对没有那么严格，
只病人的心率齐做出来的图像都会满足诊断。

作者: 弈飞 时间: 2008-2-28 07:49
cpr左前降支中段与心肌关系密切。是否达到壁冠状动脉的程度可以拉直看断面，看血管是否被心肌包绕超过1/2.
钙化积分看冠状动脉管壁是否有钙化很好。
mip变换一下窗宽窗位也可以看出来。

作者: 尚峰 时间: 2008-3-12 02:19
这种东西只有作重建的人自己看，前降支有一段是有心肌桥，但心肌桥在临床上没多大意义。其他各支没看见有什么大事。

作者: bobytin 时间: 2008-4-10 05:51
学习了。

作者: lrj 时间: 2008-4-17 04:19
太好了

作者: 有风的日子 时间: 2008-4-19 23:02
好影像设备是好影像质量的前提，图像做的不错！
为不了解冠脉知识的新手普及几个冠脉英文缩写小知识（lad：左前降支　rca：右冠脉　cx：左回旋支）
另冠脉肌桥在心脏收缩时会阻断会累段心肌血供，不过心肌主要是靠舒张期供血的。这个病人30岁，临床主要是心律过快（因无心电图，无法具体判断心律过快原因，本人过去是干临床的，曾经也是心内科主任，在北京医院等地心内科进修学习过，对心电图、心脏彩超有一定造诣，如需要可将心电图传给我，帮你分析一下），从冠脉cta图像上看不出明显异常。

作者: liangyi821020 时间: 2008-4-24 06:46
我觉得这个病人的左冠前降支有一段心肌桥形成，请各位老师指正。

作者: ydx_74 时间: 2008-5-17 07:26
学习

作者: 37度 时间: 2008-5-20 05:58
心率70次以下吧.没什么断面,冠脉未见异常啊.

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-22 19:24
学习

作者: zhctwbh 时间: 2008-8-23 22:13
前降支有一段可疑心肌桥

作者: qc80012345 时间: 2008-8-27 14:19
图片制作得很好。

作者: 美丽的春天 时间: 2008-10-29 03:57
心肌桥有临床意义。但该患者冠状动脉cta未见异常。

作者: 美丽的春天 时间: 2008-10-29 04:02
做造影前，心率一定要控制在70次以下，这一点也非常重要。

作者: whtcm_xu 时间: 2009-3-24 06:22
标题: 回复：new0353:心脏冠脉

以下是引用hong630104在2008-2-16 15:29:00的发言：[br]不知患者做扫描时心率是否也是120次/分,要是这样,得到这个图像应是很令人满意了.[br]冠状动脉主干及其主要分支血管近段多行走于心外膜下脂肪组织或心外膜深面。有时浅层心肌覆盖了上述某一血管段，该部分心肌称为心肌桥，该血管段为壁冠状动脉,从vr重组图像上观察,冠状动脉主干及大分支未见走行于心肌层内,cpr的重组图像是为了在同一层面观察冠状动脉,失去了冠状动脉的正常走行,所以不认为存在心肌桥,从cpr重组图像观察冠状动脉充盈良好,管壁光滑,未见明显狭窄及软斑块形成,钙斑从目前提供的几幅图像上没有观察到.冠状动脉疾患临床表现多为心前区疼痛,而不是全身无力,此患者的冠状动脉未见明显异常.

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