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标题: CT11703:讨论枕部蛛网膜囊肿与大枕大池的诊断标准 [打印本页]

作者: liaizhi    时间: 2008-2-15 18:16
标题: CT11703:讨论枕部蛛网膜囊肿与大枕大池的诊断标准
讨论枕部蛛网膜囊肿与大枕大池的诊断标准







因在显示器上用像机照的图像不清(我们不保存片子,为了节俭)望谅解.

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-2-15 11:57:57 修改过]

作者: zsl6918    时间: 2008-2-15 18:23
提示几点,囊肿多合并有颅骨的改变,如吸收变薄。另外,囊肿的形态比大池更不规则。
作者: 宇宙CT    时间: 2008-2-15 19:10
提示几点,囊肿多合并有颅骨的改变,如吸收变薄。另外,囊肿的形态比大池更不规则。
作者: dyqct    时间: 2008-2-15 19:34
考虑:后颅窝蛛网膜囊肿(不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄),如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池,蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。
作者: 随光逐影    时间: 2008-2-15 22:29
标题: 回复:ct11703:讨论枕部蛛网膜囊肿与大枕大池的诊断标准
以下是引用dyqct在2008-2-15 11:34:00的发言:[br]考虑:后颅窝蛛网膜囊肿(不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄),如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池,蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。

作者: zjzjr    时间: 2008-2-15 22:56
该病例考虑大枕大池可能性大。
枕大池蛛网膜囊肿、巨大枕大池、dandy-walker综合征各自的ct表现
1.蛛网膜囊肿为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区, ct值为 0~20 hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿,内缘呈直线状为其特征,可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位,伴病变以上脑室扩大。
  
2.以下特征为巨大枕大池所特有,可资与枕大池蛛网膜囊肿鉴别:(1)形状多为梯型;(2)由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥;(3)mri可见枕大池通过扩大的正中孔与四脑室相通;(4)四脑室无移位及变形。以上2、3项均有决定性诊断价值。而蛛网膜囊肿为椭圆型,常导致四脑室向前移位及变形,且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。另外,巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成限局性压迹,这与脑回压迹的形成机理相似,是长期形成的适应性改变,不能认为凡有此种压迹者即为病理性改变。巨大枕大池属于先天性后脑发育变异,囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通,但第四脑室位置、形态正常,小脑发育基本正常,无受压变形,小脑扁桃体不扩大,即巨大枕大池除了枕大池扩大外,不存在其他脑室和小脑异常。
  
3.dandy-walker综合征以脑积水和颅高压征常见,同时也可见小脑症状、智能低下、运动发育迟缓、癫痫发作等,没有特异性。
ct将其分为两型:1.典型:第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口相通,小脑蚓部缺如,合并脑积水。2.变异型:第四脑室上部相对正常,可见袋状憩室从下髓帆发出,其大小、形态不一,小脑谿加宽,下蚓部发育不全、上蚓部相对正常,一般无脑积水。
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=15223
作者: wqs571018    时间: 2008-2-16 00:49
考虑大枕大池可能性大。
作者: milaoshu    时间: 2008-2-16 03:35
大枕大池
作者: 宝天曼    时间: 2008-2-16 04:13
考虑大枕大池可能性大。
作者: 当当涛涛    时间: 2008-2-16 04:16
支持:后颅窝蛛网膜囊肿(不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄),如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池,蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。
作者: 拾荒者    时间: 2008-2-16 07:24
标题: 回复:ct11703:讨论枕部蛛网膜囊肿与大枕大池的诊断标准
以下是引用zjzjr在2008-2-15 14:56:00的发言:[br][br]该病例考虑大枕大池可能性大。[br]枕大池蛛网膜囊肿、巨大枕大池、dandy-walker综合征各自的ct表现[br]1.蛛网膜囊肿为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区, ct值为 0~20 hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿,内缘呈直线状为其特征,可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位,伴病变以上脑室扩大。[br]  [br]2.以下特征为巨大枕大池所特有,可资与枕大池蛛网膜囊肿鉴别:(1)形状多为梯型;(2)由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥;(3)mri可见枕大池通过扩大的正中孔与四脑室相通;(4)四脑室无移位及变形。以上2、3项均有决定性诊断价值。而蛛网膜囊肿为椭圆型,常导致四脑室向前移位及变形,且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。另外,巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成限局性压迹,这与脑回压迹的形成机理相似,是长期形成的适应性改变,不能认为凡有此种压迹者即为病理性改变。巨大枕大池属于先天性后脑发育变异,囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通,但第四脑室位置、形态正常,小脑发育基本正常,无受压变形,小脑扁桃体不扩大,即巨大枕大池除了枕大池扩大外,不存在其他脑室和小脑异常。[br]  [br]3.dandy-walker综合征以脑积水和颅高压征常见,同时也可见小脑症状、智能低下、运动发育迟缓、癫痫发作等,没有特异性。[br]ct将其分为两型:1.典型:第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口相通,小脑蚓部缺如,合并脑积水。2.变异型:第四脑室上部相对正常,可见袋状憩室从下髓帆发出,其大小、形态不一,小脑谿加宽,下蚓部发育不全、上蚓部相对正常,一般无脑积水。[br]http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=15223[br]

谢谢了!支持大枕大池诊断!
作者: liuyue    时间: 2008-2-16 07:44
支持大枕大池诊断!
作者: shenhs    时间: 2008-2-16 16:57
学习了
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2008-2-16 17:07
标题: 回复:ct11703:讨论枕部蛛网膜囊肿与大枕大池的诊断标准
以下是引用当当涛涛在2008-2-15 20:16:00的发言:[br]支持:后颅窝蛛网膜囊肿(不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄),如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池,蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。  [br]  [br]

支持前面部分,假性蛛网膜囊肿是和蛛网膜下隙之间又狭窄的通道相连,是相通的,蛛网膜下隙造影,造影剂可以进入。真性蛛网膜囊肿和蛛网膜下隙不通。故不支持后面的意见。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-2-16 13:01:24 修改过]

作者: zyx168    时间: 2008-2-20 01:58
标题: 回复:ct11703:讨论枕部蛛网膜囊肿与大枕大池的诊断标准
以下是引用dyqct在2008-2-15 11:34:00的发言:[br]考虑:后颅窝蛛网膜囊肿(不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄),如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池,蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。

作者: jinguoji    时间: 2008-2-20 10:45
支持:后颅窝蛛网膜囊肿(不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄),如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池,蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。
作者: laojiang    时间: 2010-12-18 13:33
讨论了这么多,有结论吗?
作者: ydx_74    时间: 2010-12-18 15:09
4楼说得明白。两者有时很难鉴别的。特别是颅骨改变没有明确标准。如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池,蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。
作者: 如醉卧风    时间: 2011-8-17 12:00
支持大枕大池
作者: 0o80o0    时间: 2011-8-17 22:32
引用第3楼dyqct于2008-02-15 19:34发表的  :
考虑:后颅窝蛛网膜囊肿(不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄),如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池,蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。





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