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标题: ECT0028:小细胞肺癌合并肺、骨及淋巴结多发转移 [打印本页]

作者: dshm 时间: 2008-2-16 01:30
标题: ECT0028:小细胞肺癌合并肺、骨及淋巴结多发转移
男性，62岁。颈腰部疼痛1月，保守治疗无效，在外院行颈椎mri检查疑第2颈椎结核。患者又转至广州军区广州总医院行pet/ct检查，考虑肺癌合并肺、骨及淋巴结多发转移。患者行第2颈椎部分切除并颈胸融合术。
病理诊断：（c2椎板）送检直径0.8cm碎组织一堆，全埋制片。镜下见骨及纤维组织内见小细胞恶性肿瘤。
免疫组化：（该结果复印效果极差，大部分数值显示不清，故从略）。
结合细胞形态及免疫组化结果，病变较复合小细胞神经内分泌癌，建议临床检查肺及消化道。

pet/ct图像所见：
禁食 6小时以上，测定空腹血糖6.2mmol／l，静脉注射显像剂18f－fdg6.6mci，静卧 50分钟后行全身pet／ct断层显像，图像同机融合，全身各部位显像清晰。
右肺下叶肺门前方见一结节状放射性摄取增高影，大小约1.8cmx1.8cmx2.4cm，suv最大值为15.8，平均值为11．7，ct于上述部位见形状不规则结节影；左肺斜裂见结节状放射性摄取增高影，大小约0.9cmx1.1cm，suv最大值为4.2，平均值为2.1， ct于上述部位见结节影；右肺上叶尖后段见小条状放射件摄取轻度异常增高影，suv最大值为3.3，平均值为2.1，ct于上述部位见条状阴影；余双肺纹理清晰，未见实质性病变及异常放射性摄取增高灶。纵隔（2r，4r组）及左锁骨上窝见多个结节状放射性摄取增高影，大小介于o.7cmxo.7cm～
3.0cmx3.9cm之间，suv最大值介于3.6～2o.2之间，平均值介于2.3～15.0之间，ct于上述部位见多个淋巴结增大影；心脏及大血管正常显影。
脑部显影正常，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、双侧基底节、丘脑及双侧小脑放射性分布对称，未见明显异常放射件摄取增高或减低区。ct示脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张，其内密度如常。鼻咽部形态正常，未见放射性异常摄取。颅面部及颈部组织结构、形态及放射性分布未见异常。
  肝脏左叶及右叶内散在多个类圆形低密度影，最大约2.1cmx1.7cm，ct值约为21hu，pet于相应部位可见放射件减低：余肝脏形态、大小、密度及放射性分布未见明显异常。胆囊正常显影，胆囊壁无增厚．未见阳性结石影。脾脏内见高密度结节状钙化影。胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、大小正常，未见放射性异常浓聚影。双肾盂内见多个高密度结石影，双侧输尿管正常显影。结肠各段见少许生理性摄取，未见明显占位性病变。
腹膜后见一类圆形软组织肿块影，大小约3.5cmx4.9cmx4.6cm，病灶中央见低密度影坏死区，ct值为23.1～36hu，病灶上界与钩突分界不清，pet于上述部位见轻度放射性摄取异常增高；膀胱显影正常。前列腺大小及放射性分布未见明显异常。
颈2椎体、左侧第2侧助、胸10椎体及左侧椎板见多个结节状放射性摄取增高影，suv最大值介于3.4～17.9之间，平均值介于2.1～14.6之间，ct于上述部位见骨质破坏；余全身所示骨骼放射性分布未见明显异常。

pet/ct诊断意见：
  l、右肺下叶肺门前方结节高代谢病灶，考虑为周围型肺癌；左肺斜裂结节转移。
  2、纵隔及左锁骨上多发淋巴结转移。
  3、腹膜后肿块状占位，伴中央坏死，代谢轻度增高，考虑为良性病变。
  4、颈2椎体、左侧第2侧肋、胸10椎体及左侧椎板多发骨转移。
  5、右肺上叶尖后段小条状高代谢病灶，考虑为炎症。
  6、肝内多发囊肿；双肾多发结石；脾脏钙化。
  7、前列腺钙化。

作者: dshm 时间: 2008-2-16 01:35
标题: 补充说明
一、患者肺内病灶没有穿刺活检，临床按照“小细胞肺癌”进行化疗。

二、pet/ct图片非常多，给患者的是厚厚的装订成册的一本书！这里只选取部分有阳性改变的图片上传。

三、18f－fdg是目前最常用的核素显像剂，对肿瘤非常敏感。

作者: peijunlong 时间: 2008-3-3 23:47
谢谢

作者: gaoqiang1971092 时间: 2008-3-5 05:17
谢谢分享。

作者: 老后 时间: 2008-3-6 05:00
学习了

作者: xiaozhengct 时间: 2008-3-15 03:35
漂亮

作者: peijunlong 时间: 2008-3-15 18:34
谢谢

作者: lin127 时间: 2008-3-19 07:09
谢谢

作者: qiushi 时间: 2008-3-22 16:32
学习了,谢谢分享。

作者: shiqingfa 时间: 2008-3-25 17:55
谢谢分享。

作者: 五阿哥yongqi 时间: 2008-4-6 04:50
颅内放射性摄取异常增高是否也意味着转移啊？

作者: yongyuan 时间: 2008-4-6 23:16
小细胞癌恶性度较高啊，而且此人好象还伴有肝脏肾脏转移，应该竟快化疗，可考虑放疗。

作者: HAOxj 时间: 2008-6-23 02:03
学习了，谢谢

作者: hkdy1029 时间: 2008-6-23 08:09
见识了

作者: SOS.LA 时间: 2008-7-4 04:00
肺sclc发病率很高.治疗上以化疗为主.椎体转移以放射治疗为主.疗效不错.不要放弃.(有钱真好.pet/ct图象太漂亮了。影象艺术品!).

作者: hkdy1029 时间: 2008-8-2 06:31
谢谢分享

作者: clark0410 时间: 2008-10-30 19:16
学习了，谢谢

作者: 宋定川 时间: 2008-11-7 04:49
学习

作者: dengkai 时间: 2008-11-18 00:33
学习了,谢谢分享。

作者: 陈正林 时间: 2008-11-27 00:47
谢谢

作者: lyl541229 时间: 2008-12-12 19:33
有借鉴，长经验，增警惕，少出错。

作者: 王2008 时间: 2008-12-23 01:31
学习了,谢谢分享。

作者: hguox 时间: 2008-12-28 02:56
学习了,谢谢分享

作者: 拾荒者 时间: 2009-2-6 03:23
图文并茂，学习了！谢谢！

作者: dengkai 时间: 2009-2-9 07:18
谢谢分享。

作者: 二月风云 时间: 2009-3-4 21:37
谢谢

作者: gjj6818 时间: 2009-3-22 05:04
学习了

作者: 李云飞 时间: 2009-4-3 19:49
学习了。多谢

作者: 浪子~~~ 时间: 2009-4-21 04:16
学习了,谢谢分享。

作者: 深泽交通 时间: 2009-8-15 23:17
显示的好清晰，有特异性吗？

作者: qiushi 时间: 2009-8-16 02:06
学习了

作者: shibing 时间: 2009-8-27 00:47
谢谢

作者: dengkai 时间: 2009-10-21 07:24
学习了,谢谢分享。

作者: 武佩华 时间: 2009-10-22 04:32
真的很好，就是有点贵，在辽宁检查一次是9900元。

作者: hhhhhh6 时间: 2010-1-10 18:53
好图

作者: 37度 时间: 2010-1-28 05:52
学习了,谢谢分享。

作者: ll4525 时间: 2010-2-19 18:19
腹膜后良性？

作者: 影像专业人 时间: 2010-4-1 05:35
先进仪器,没看过!!!

作者: pujunzhi 时间: 2010-4-29 15:30
图文并茂，学习了！谢谢！

作者: liuxiaoyi40 时间: 2011-11-18 23:46
腹膜后良性病变，可能是啥？

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