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标题: CT11750:M，19Y。颅脑CT轴位平扫及CT复查——请提出您的见解 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2008-2-18 06:44
标题: CT11750:M，19Y。颅脑CT轴位平扫及CT复查——请提出您的见解
患者男，19岁。高处坠落摔伤头部约半小时，伴昏迷。

临床诊断：急性颅脑损伤。

颅脑ct轴位平扫（层厚，层距均为10mm），图像如下：

患者经住院观察，病情进行性加重，约7小时后ct复查：

复查片edh前内缘类似骨性致密影来自何处？能否考虑为陷入性骨折？

[本贴已被翁志蓬于 2008-2-17 22:59:23 修改过]

作者: 边生丽 时间: 2008-2-18 07:08
左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大

作者: xuhuihong 时间: 2008-2-18 07:56
左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大.蝶窦及筛窦见有积液，考略颅底骨折，edh前内缘类似骨性致密影，应该考虑为陷入性骨折。

作者: yangyudong333 时间: 2008-2-18 15:38
标题: 回复：ct11750:m，19y。颅脑ct轴位平扫及ct复查——请提出您

以下是引用xuhuihong在2008-2-17 23:56:00的发言：[br]左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大.蝶窦及筛窦见有积液，考略颅底骨折，edh前内缘类似骨性致密影，应该考虑为陷入性骨折。

作者: 笑着活下去 时间: 2008-2-18 16:16
左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，左颧弓骨折，左颞骨及左前颅窝底骨折，蝶窦及筛窦见有积液，血肿内缘骨性密度影应为骨板，是否来自颅底？因为额颞部颅骨骨板无明显却如。

作者: zsl6918 时间: 2008-2-18 17:51
颅骨骨折（包括颅底骨折，碟窦内可见混杂密度灶）并急性硬膜外血肿，弥漫性脑肿胀，蛛网膜下腔出血，病人应立即脱水手术，至于血肿内侧的高密度影，有可能是游离骨块，手术中可仔细观察。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-2-18 19:06
左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大.蝶窦及筛窦见有积液，考略颅底骨折，edh前内缘类似骨性致密影，应该考虑为陷入性骨折

作者: qiushi 时间: 2008-2-18 19:13
1、左额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，蝶骨、左侧颧弓骨折，蝶窦及筛窦见有积血，血肿内缘骨性密度影应为骨板，考虑来自颅底。
2、提示脑疝形成（大脑镰下疝）

作者: zjzjr 时间: 2008-2-18 20:51
左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大.蝶窦及筛窦见有积液，考略颅底骨折，edh前内缘类似骨性致密影，应该考虑为陷入性骨折

作者: 沙漠骆驼 时间: 2008-2-18 21:12
支持:edh前内缘骨性密度影,应该考虑为陷入性骨折.

作者: 杀毒软件 时间: 2008-2-18 21:29
标题: 回复：ct11750:m，19y。颅脑ct轴位平扫及ct复查——请提出您

以下是引用宇宙ct在2008-2-18 11:06:00的发言：[br]左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大.蝶窦及筛窦见有积液，考略颅底骨折，edh前内缘类似骨性致密影，应该考虑为陷入性骨折

作者: 卜一 时间: 2008-2-18 23:57
颅骨骨折（包括颅底骨折，碟窦内可见混杂密度灶）并急性硬膜外血肿，弥漫性脑肿胀，蛛网膜下腔出血，病人应立即脱水手术，至于血肿内侧的高密度影，有可能是游离骨块，手术中可仔细观察。

支持！

作者: chmh 时间: 2008-2-19 00:25
颅骨骨折（包括颅底骨折，碟窦内可见混杂密度灶）并急性硬膜外血肿，弥漫性脑肿胀，蛛网膜下腔出血，病人应立即脱水手术，至于血肿内侧的高密度影，有可能是游离骨块，手术中可仔细观察

作者: ydx_74 时间: 2008-2-19 00:39
支持

作者: jiangjing 时间: 2008-2-19 01:24
1、左额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，蝶骨、左侧颧弓骨折，蝶窦及筛窦见有积血，血肿内缘骨性密度影应为骨板，考虑来自颅底。
2、提示脑疝形成（大脑镰下疝）

作者: yangwq 时间: 2008-2-19 01:52
硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颅骨多发骨折

作者: zhw974247 时间: 2008-2-19 02:32
左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，左颧弓骨折，左颞骨及左前颅窝底骨折，蝶窦及筛窦见有积液，血肿内缘骨性密度影应为骨板，是否来自颅底？因为额颞部颅骨骨板无明显却如。

作者: 宝天曼 时间: 2008-2-19 03:14
标题: 回复：ct11750:m，19y。颅脑ct轴位平扫及ct复查——请提出您

以下是引用zjzjr在2008-2-18 12:51:00的发言：[br]左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大.蝶窦及筛窦见有积液，考略颅底骨折，edh前内缘类似骨性致密影，应该考虑为陷入性骨折

作者: xulianj 时间: 2008-2-19 03:34
左前额部硬膜外血肿立即手术吧！

作者: dyqct 时间: 2008-2-19 04:20
标题: 回复：ct11750:m，19y。颅脑ct轴位平扫及ct复查——请提出您

以下是引用xuhuihong在2008-2-17 23:56:00的发言：[br]左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大.蝶窦及筛窦见有积液，考略颅底骨折，edh前内缘类似骨性致密影，应该考虑为陷入性骨折。

支持！！

作者: 拾荒者 时间: 2008-2-19 04:23
标题: 回复：ct11750:m，19y。颅脑ct轴位平扫及ct复查——请提出您

以下是引用zhw974247在2008-2-18 18:32:00的发言：[br]左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，左颧弓骨折，左颞骨及左前颅窝底骨折，蝶窦及筛窦见有积液，血肿内缘骨性密度影应为骨板，是否来自颅底？因为额颞部颅骨骨板无明显却如。

抓紧时间手术吧！

作者: 黑白光影 时间: 2008-2-19 05:14
标题: 回复：ct11750:m，19y。颅脑ct轴位平扫及ct复查——请提出您
左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大.蝶窦及筛窦见有积液，考略颅底骨折，edh前内缘类似骨性致密影，应该考虑为陷入性骨折。
大家的诊断和考虑都不错，楼主提出的是复查片硬膜外血肿边缘的骨片是来知哪里？肯定是陷入性骨折，从何处陷入呢？颅底吗？颅底虽有骨折，但骨片是来自颅底？
我们知道硬膜附着于颅缝，本人拙见：会不会是在七小时后硬膜外血肿明显增大时，增大之血肿将原以骨折的颅板小碎骨片推置现在这位置呢？理由有一，它紧贴血肿边缘，第一次无，第二次有；二，颅底骨片至该处要穿过数个层面，如且颅骨明显的占位效应来自硬膜外血肿。

作者: zyyzzy 时间: 2008-2-19 05:27
1、左额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，蝶骨、左侧颧弓骨折，蝶窦及筛窦见有积血，血肿内缘骨性密度影应为骨板
2、提示脑疝形成（大脑镰下疝）

作者: jinguoji 时间: 2008-2-19 07:06
标题: 回复：ct11750:m，19y。颅脑ct轴位平扫及ct复查——请提出您

以下是引用xuhuihong在2008-2-17 23:56:00的发言：[br]左前额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颧弓骨折（左），左颞骨骨折，复查血肿明显增大.蝶窦及筛窦见有积液，考略颅底骨折，edh前内缘类似骨性致密影，应该考虑为陷入性骨折。

支持！

作者: zyx168 时间: 2008-2-20 00:29
颅骨骨折（包括颅底骨折，碟窦内可见混杂密度灶）并急性硬膜外血肿，弥漫性脑肿胀，蛛网膜下腔出血，

支持

作者: dr.yang 时间: 2011-11-20 12:34
学习了

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