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标题: CT11761:请会诊. [打印本页]

作者: huenhao 时间: 2008-2-19 17:12
标题: CT11761:请会诊.
男,67岁,发热、咳嗽20余日。我科诊断为支气管内膜结核、胸腔积液、腹水，我未完全认同，请大家发表高论。

[本贴已被翁志蓬于 2008-2-19 12:12:12 修改过]

作者: 小初学者 时间: 2008-2-19 17:40
细支气管肺泡癌也要予以考虑

作者: 卜一 时间: 2008-2-19 18:24
病变以右侧胸部片状结节状网个状混杂阴影为特点，支气管分支部分增厚狭窄，伴肺门区散在钙化，而左肺清晰。另：右侧少量积液。支持：1 支气管内膜结核伴阻塞性肺炎。2 不除外中心性肺癌伴阻塞性肺炎及胸膜转移！

作者: tao772 时间: 2008-2-19 18:49
1考虑右肺中心性肺癌可能伴阻塞性肺炎。2考虑右肺结核合并感染。建议支气管镜检查。

作者: zjzjr 时间: 2008-2-19 20:24
支持结核.

作者: yy杨洋 时间: 2008-2-19 20:53
支持：1 支气管内膜结核伴阻塞性肺炎。2 不除外中心性肺癌伴阻塞性肺炎及胸膜转移！

作者: 随光逐影 时间: 2008-2-19 21:01
1）考虑右肺结核合并感染；建议支气管镜检查。2）右侧胸腔积液。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-2-19 21:13
弥漫型细支气管肺泡癌可能性大

作者: jiangjing 时间: 2008-2-19 21:44
病变以右侧胸部片状结节状网个状混杂阴影为特点，支气管分支部分增厚狭窄，伴肺门区及右上叶后段病灶内散在钙化点，而左肺清晰。右侧少量积液。未见明显播散病灶。考虑 1肺癌--细支气管肺泡癌可能。2感染--混合感染可能

作者: zhangkai 时间: 2008-2-19 21:51
先考虑结核合并感染，治疗后复查或作支纤镜检查。

作者: hhcckk 时间: 2008-2-19 22:04
右侧胸廓缩小，病灶内及肺门有较明显的钙化灶，纵隔内未见肿大淋巴结影，有胸水
考虑，结核可能性大
病灶是肿瘤还是结核是本病例的焦点，我趋向于结核的诊断
病人有胸水，肿瘤病人的胸水一般多伴有明显的胸痛，而结核病人在干性胸膜炎时胸痛较明显，胸水出来后胸痛的症状反而减轻了，此病人楼主没有提到胸痛，说明病人的胸痛症状至少是不明显的
右侧胸廓有塌陷，这是结核病人常有的表现
无纵隔淋巴结的肿大加大了结核的砝码

作者: liangshusheng 时间: 2008-2-19 22:43
支持支气管内膜结核伴阻塞性肺炎

作者: dyqct 时间: 2008-2-19 23:46
标题: 回复：ct11761:请会诊.

以下是引用随光逐影在2008-2-19 13:01:00的发言：[br]1）考虑右肺结核合并感染；建议支气管镜检查。2）右侧胸腔积液。

另外伴有间质纤维化。

作者: zyx168 时间: 2008-2-20 00:00
标题: 回复：ct11761:请会诊.

以下是引用zhangkai在2008-2-19 13:51:00的发言：[br]先考虑结核合并感染，治疗后复查或作支纤镜检查。

作者: zsl6918 时间: 2008-2-20 00:06
同意贵科室的意见，符合支气管内膜结核的影像表现。

作者: 拾荒者 时间: 2008-2-20 04:23
标题: 回复：ct11761:请会诊.

以下是引用hhcckk在2008-2-19 14:04:00的发言：[br]右侧胸廓缩小，病灶内及肺门有较明显的钙化灶，纵隔内未见肿大淋巴结影，有胸水[br]考虑，结核可能性大[br]病灶是肿瘤还是结核是本病例的焦点，我趋向于结核的诊断[br]病人有胸水，肿瘤病人的胸水一般多伴有明显的胸痛，而结核病人在干性胸膜炎时胸痛较明显，胸水出来后胸痛的症状反而减轻了，此病人楼主没有提到胸痛，说明病人的胸痛症状至少是不明显的 [br]右侧胸廓有塌陷，这是结核病人常有的表现[br]无纵隔淋巴结的肿大加大了结核的砝码[br]

支持高见！建议结合纤支镜检查！

作者: 宝天曼 时间: 2008-2-20 04:46
1）考虑右肺结核合并感染；建议支气管镜检查。
2）右侧胸腔积液

作者: jinguoji 时间: 2008-2-20 10:21
先考虑结核合并感染，治疗后复查或作支纤镜检查。

作者: dr.yang 时间: 2011-11-20 15:04
右侧胸廓缩小，病灶内及肺门有较明显的钙化灶，纵隔内未见肿大淋巴结影，有胸水
考虑，结核可能性大
病灶是肿瘤还是结核是本病例的焦点，我趋向于结核的诊断
病人有胸水，肿瘤病人的胸水一般多伴有明显的胸痛，而结核病人在干性胸膜炎时胸痛较明显，胸水出来后胸痛的症状反而减轻了，此病人楼主没有提到胸痛，说明病人的胸痛症状至少是不明显的
右侧胸廓有塌陷，这是结核病人常有的表现
无纵隔淋巴结的肿大加大了结核的砝码

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