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标题: CT0137：右大腿内侧肿物 [打印本页]

作者: LNC 时间: 2004-3-21 02:11
标题: CT0137：右大腿内侧肿物
男：49岁右大腿肿物一年余，渐增大，近来有压痛感。ct平扫：右股骨内侧肌群一梭形低密度影，大小约3.8cm×3.5cm×5cm，ct值6-20hu，边界清楚，内部密度不十分均匀有小园形稍高密度。病人拒绝增强，请各位发表高见。多谢！

[本贴已被翁志蓬于 2004-3-20 21:34:56 修改过]

作者: ZJB 时间: 2004-3-21 04:30
软组织囊肿?

作者: 631225 时间: 2004-3-21 05:11
这个病例恐怕必须得经过增强检查才能定性。病变位于肌肉内向外膨隆，边界清楚，呈低密度且密度不十分均匀，有斑片状更地密度区。不象单纯的囊肿；ct值：2-20hu之间，又不象脂肪瘤；病程又较长，病灶清楚，不象恶性；血管瘤吧又没有静脉石。挺难的。
考虑：1、未分化成熟的脂肪瘤？
2、未形成静脉石的血管瘤？

作者: 翁志蓬 时间: 2004-3-21 06:09
考虑血管瘤。可以行mri检查以明确诊断（如果患者是怕过敏而不是因为经济原因的话）。

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-21 07:58
软组织囊肿样包块，边界清，股骨未见异常。考虑为显性病灶。不能增强可做彩超检查。一者对液性暗区敏感，二者可看血流情况。

作者: pgs-001 时间: 2004-3-21 15:38
本病特点：(1)长圆形的低密度区，ct值在6~20hu之间，接近于水样密度。(2)病变的边界清楚，有类似张力性的改变，且很接近体表。(3)病变的密度不均匀。(4)病史较长，有一年余。
建议：检查病人的体征，根据检查的情况确定是否再进一步检查，是查mr还是做us。
我认为本病应考虑囊肿多一些。

作者: sxjj1024 时间: 2004-3-21 23:58
病灶边缘比较光整，周围软组织脂肪间隙清楚，作为ct诊断，报囊性占位，考虑为良性病变足矣。有病理么？

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-3-22 04:23
神经鞘瘤囊变常见，也应考虑。

作者: zyx 时间: 2004-3-22 04:43
同样8楼意见，神经源性肿瘤囊变要考虑。但淋巴管瘤是否也要考虑，请大家讨论！！

作者: cxg 时间: 2004-3-22 05:13
[emb10]不能增强穿刺啊！不能解决问题？！！！

作者: gaozhengyi 时间: 2004-3-22 05:19
强烈支持zyx_jmh意见！神经源性肿瘤是常见的软组织来源肿瘤，神经鞘瘤外观多为圆形或卵圆形，边缘清楚，包膜完整。该瘤生长缓慢，但随着生长可以出现疼痛感，在神经纤维瘤病病人可以多发。肿瘤有囊变倾向，大分肿瘤内可以见到大小不一的囊变区，甚至可以全部为囊性，增强扫描实性部分有明显强化。好发于30-50岁，男女发病率相似。
鉴别诊断有：
1 囊性淋巴管瘤—好发于婴幼儿，好发部位为颈部、纵隔、腋窝等处，四肢罕见。
2 陈旧血肿有外伤史。

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-22 08:49
病灶在大腿肌肉内，并未在肌间隙或皮下，故应该考虑来自肌肉的病变。横纹肌肉瘤？平滑肌肉瘤？纤维肉瘤？也不排除良性肿瘤的坏死；如果作个增强或mri就能提供有价值的信息。

作者: foxet 时间: 2004-3-30 02:18
我估计病灶是沿股血管分布的,有可能是收肌管内的肿物,所以有肌肉围绕,没必是肌肉源的..
我还是偏向于血管瘤,不排除神经鞘瘤...
如果不能进一检查,是否可以提供更多临床信息?

作者: wrancelan 时间: 2004-3-30 03:22
很不错。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-6 21:48
版主有病理了吗？希望早日上传。

作者: zzzsssjjj 时间: 2004-4-14 14:57
良性肿瘤可断定，首选考虑右腿软组织神经鞘瘤。
　　周围神经神经鞘瘤是一种起源于神经膜细胞生长缓慢的新生物统称，绝大多数为单发，约占90%，多
发占10%。ct主要表现为圆形或类圆形软组织肿块，边缘光滑，有明显强化；mr成象更为敏感，t1wi
呈低信号，t2wi呈高信号，有显著的对比增强，也可发生囊变。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-15 05:54
[emb6]16楼的意见.

作者: 三横一竖 时间: 2004-4-16 02:23
[emb19]

作者: jiajie 时间: 2004-4-27 02:55
血管瘤。

[emb6]

作者: ZJB 时间: 2004-4-27 06:39
该有病理结果了吧？

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-27 07:08
别让我们瞎猜了。没有病理结果谁说的也只能作为参考

作者: shibing 时间: 2015-5-7 10:31
经源性肿瘤囊变要考虑。但淋巴管瘤是否也要考虑

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