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标题: CT1211:多系统病变,请会诊. [打印本页]

作者: madong0 时间: 2005-4-6 19:40
标题: CT1211:多系统病变,请会诊.
男22体检,无症状南京市,无家族史,数控机床,

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-6 18:46:25 修改过]

作者: xwctlw 时间: 2005-4-6 20:30
工作？生活地点？家族史？

作者: madong0 时间: 2005-4-6 21:18
南京市,无家族史,数控机床,

作者: cmg 时间: 2005-4-6 21:55
afp是否查过？

作者: madong0 时间: 2005-4-6 21:58
今天才发现,未做.

作者: cmg 时间: 2005-4-6 22:13
肝内病灶从强化方式上非常像原发型肝癌的表现，双肾及椎体像这样的转移很少见，建议查afp进一步证实一下肝内是否是原发病灶。

作者: 徐洪俊 时间: 2005-4-6 22:26
1。肝癌
2。多发性肾囊肿

作者: 建华 时间: 2005-4-6 22:52
肝癌骨转移．多发肾囊肿．

作者: skystar 时间: 2005-4-7 01:03
[emb6]

作者: slc0002slc 时间: 2005-4-7 03:55
旰癌年龄太轻吧，
骨转移增生性少见，
但还是要考虑：1、肝癌骨转移
2、多发肾囊肿

作者: jyonggui 时间: 2005-4-7 03:57
下腔静脉内是不是有癌栓?考虑肾转移可能.

作者: hejie 时间: 2005-4-7 04:48
标题: 点评

１肝内病灶从强化方式上非常像原发型肝癌的表现．但平扫时是等密度，动脉期强化明显，病灶前方强化血管影，其内见强化条形影，可能不是血管，不符合动脉分支走向（由上往下）强化条形影呈左右走向，年龄太轻，无肝硬化，边缘清楚．门脉期病变周围门脉分支被推移．个人考虑良性病变，肝局灶性结节增生可能．证据不足，难！！！
２椎体见多个大小相似高密度影，无破坏，不知其他骨质有没有．考虑骨斑点症．肝癌骨转移多见融骨破坏．
３多囊肾．
　好病例！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-7 21:39:43 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-4-7 04:55
纤维板层型肝癌是肝细胞肝癌的一种亚型，

多见于15~30岁的青少年，背景常无肝硬化。

生长缓慢，预后较好。但与骨转移联系不起来。

换个思维：1）肝内局灶性结节增生，

2）双肾多发性复合囊肿，

3）腰椎血管瘤.

作者: 91616LYT 时间: 2005-4-7 05:10
标题: 点评

首先需要补充病史与化验－－－有无乙肝或丙肝？afp? cea? 这么年轻，胸背部疼痛吗？
其次从图像上分析：肝脏增大，肝右叶实质性占位，增强表现为快进快出的特点，而且动脉期可以看到一支供血动脉；肾脏多发占位，部分呈实性；腹膜后可疑多发淋巴结肿大；胸椎体多发成骨性骨质破坏灶；结合以上特点考虑－－－－肝脏原发性肝癌并肾，胸骨，腹膜后转移？其他部位恶性肿瘤并肝，肾，胸骨转移待排，这种可能性较小；建议完善以上化验，并检查胃或消化系统。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-7 21:40:21 修改过]

作者: hrh210 时间: 2005-4-7 05:14
基本的血象查了没有。血液系统疾病？白血病？

作者: 寻芳者 时间: 2005-4-7 06:42
哎,,,,,,上来就象猜迷!
真不知版主是否存心考考大家?????
我们可是唯物主义者吧!!!!!!!!!!!!!

作者: zhangyouhong 时间: 2005-4-7 07:27
恶性肿瘤有逐渐年青化趋势,根据平扫和增强的结果分析还是考虑原发肝癌吧

作者: ycbabc 时间: 2005-4-7 16:34
原发性肝癌并双肾椎体转移

作者: 詹劲松 时间: 2005-4-7 18:33
标题: 回复：ct1211:多系统病变,请会诊.

以下是引用ycbabc在2005-4-7 8:34:41的发言：[br]原发性肝癌并双肾椎体转移

作者: 木子 时间: 2005-4-8 03:35
1.肝癌，
2.骨转移或血管瘤，
3.多囊肾。

作者: lwfjct 时间: 2005-4-8 05:44
林道氏综合征

作者: hejie 时间: 2005-4-8 05:48
标题: 回复：ct1211:多系统病变,请会诊.

以下是引用lwfjct在2005-4-7 21:44:54的发言：[br]林道氏综合征

请lwfjct解释一下林道氏综合征!谢谢!!

[本贴已被 hejie 于 2005-4-7 21:51:08 修改过]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-4-8 07:15
标题: 回复：ct1211:多系统病变,请会诊.

以下是引用木子在2005-4-7 19:35:06的发言：[br]1.肝癌，[br]2.骨转移或血管瘤，[br]3.多囊肾。

作者: jiangjing 时间: 2005-4-8 07:54
体检发现,无症状,考虑肝脏局灶结节增生,骨斑点症,多发肾囊肿.

作者: 阿圣 时间: 2005-4-8 07:59
1.肝癌，
2.骨转移或血管瘤，
3.多囊肾。

作者: zsl6918 时间: 2005-4-8 16:54
先考虑多发病再考虑少见病甚至罕见病，这是我们临床诊断的准则。肝癌并多发性转移应该成立，腹膜后淋巴结还舯大呢！

作者: aq1234dmm 时间: 2005-4-8 19:43
hiv?

作者: huhong1111111 时间: 2005-4-9 22:47
标题: 回复：ct1211:多系统病变,请会诊.

以下是引用cmg在2005-4-6 14:13:34的发言：[br]肝内病灶从强化方式上非常像原发型肝癌的表现，双肾及椎体像这样的转移很少见，建议查afp进一步证实一下肝内是否是原发病灶。

作者: caihe 时间: 2005-4-10 02:08
标题: 1

多系统病变，无症状，患者年龄轻，是否先天性疾病？没有看过此病例，肝、双肾、椎体、下腔静脉及后腹膜都有问题，病人无症状真是无法解释，请楼主查afp、hiv，以排除肝癌转移，获得性免疫缺陷综合症。另外期待着楼主上传结果。谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 7:00:30 修改过]

作者: 江华良 时间: 2005-4-10 08:06
同意8兄

作者: madong0 时间: 2005-4-15 03:49
afp正常.

作者: lclaiwa 时间: 2005-4-15 04:11
怎么可能,希望有准确答案!!谢谢

作者: sunying31128 时间: 2005-4-15 07:30
怀疑多囊肾,多囊肝

作者: gaohanbin 时间: 2005-5-4 18:09
[emb2]有意思

作者: shibing 时间: 2015-5-19 16:52
1。肝癌
2。多发性肾囊肿

作者: 胡宇 时间: 2015-5-19 18:09
考虑：1、肝癌骨转移
2、多发肾囊肿

作者: 田田田 时间: 2015-5-19 20:02
1、肝癌骨转移
2、多发肾囊肿

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