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标题: 禽流感在X片CT上有些什么表现？[ [打印本页]

作者: aax133 时间: 2008-2-23 04:59
标题: 禽流感在X片CT上有些什么表现？[
大家好，我所在医院1月24收到一个病人，检查过x片，出院后二天就死了，病吏吃过死了的鸡，死后才被确诊为禽流感，最近又收入一个突发胸痛、发热的病人，查过x片和ct，右肺可见大片状增高影，边缘模糊，意见：考虑为炎症。。血相不高，抗炎治疗后复查片状影增大。
请问各位同仁禽流感在x片ct上有些什么表现？[img][/img]

作者: jiajie 时间: 2008-2-23 05:08
人感染禽流感的并发症
(1)原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。x线发现双肺有散在絮状阴影，白细胞计数降低和中性粒细胞减少。痰与血培养均无致病菌生长。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。
(2)继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咯脓痰，并且出现肺部实变体征，x线发现肺部有片状和斑片状阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。
(3)reye综合征：reye综合征是流感病毒感染时的一种严重并发症，常见于2-16岁的儿童。患病开始时患者出现恶心、呕吐，继而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、昏迷或谵妄，并出现肝脏肿大，但无黄疸。丙氨酸氨基转移酶(alt)、门冬氨酸氨基转移酶(ast)、乳酸脱氢酶(ldh)和血氨均增高。
(4)心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
(5)肌炎和其他：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，以下肢肌肉受累多见。实验室检查可以见到血清肌酸磷酸激酶(ck)和羟丁酸脱氢酶(hbd)水平增高。严重者可以发生横纹肌溶解，出现肌红蛋白尿，导致肾功能衰竭。

作者: 何苦1988 时间: 2008-2-23 05:21
学习了,谢谢分享知识.

作者: 黑白光影 时间: 2008-2-23 05:55
禽流感肺部片还没见过，想象中大不了是感染样或间质样改变吧，估计没有什么特征性。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-2-23 07:37
标题: 回复：禽流感在x片ct上有些什么表现？[

以下是引用aax133在2008-2-22 20:59:00的发言：[br]大家好，我所在医院1月24收到一个病人，检查过x片，出院后二天就死了，病吏吃过死了的鸡，死后才被确诊为禽流感，最近又收入一个突发胸痛、发热的病人，查过x片和ct，右肺可见大片状增高影，边缘模糊，意见：考虑为炎症。。血相不高，抗炎治疗后复查片状影增大。[br]请问各位同仁禽流感在x片ct上有些什么表现？[img][/img]

建议楼主上传禽流感肺炎片子，大家也好学习一下

作者: 李衡钧 时间: 2008-2-27 22:55
建议楼主上传禽流感肺炎片子，大家也好学习一下

作者: 北方行者 时间: 2008-2-28 23:16
标题: 回复：禽流感在x片ct上有些什么表现？[

以下是引用李衡钧在2008-2-27 14:55:00的发言：[br]建议楼主上传禽流感肺炎片子，大家也好学习一下

作者: 向医生 时间: 2008-3-1 01:25
标题: 回复：禽流感在x片ct上有些什么表现？[
(资料来源于:陈桦, 金科, 祝益民,等。一例儿童n5h1 型禽流感肺炎的ct 表现，中华放射学杂志，2006，40（12）：1332-1333

图1病程第3天。正位胸片示左上肺小片状高密度影, 图2,3病程第2周。横轴面肺部ct图像示左侧胸廓塌陷，左肺容积减小，内可见蜂窝状、磨玻璃样、网织状病灶。右肺可见小片状磨玻璃样阴影，右上肺及下肺背段亦可见小片絮状渗出灶。纵隔心影向左侧移位. 图4病程第3周。横轴面肺部ct 图像示右上肺及下肺背段小片絮状病灶大部分吸收好转，左肺蜂窝状、磨玻璃样、网织状病灶范围较前扩大，左侧胸膜局限性增厚，纵隔心影向左移位较前明显. 图5病程第4周。横轴面肺部ct图像示两肺实变病灶范围明显缩小. 图6 病程第2个月。横轴面肺部ct图像示右肺病灶完全吸收，左上肺后段及下肺背段和后基底段仍可见条索状高密度影。

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