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标题: V0411:MRI 平扫+强化。随访病例请讨论！以补充重要资料!!!! [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2008-2-23 22:56
标题: V0411:MRI 平扫+强化。随访病例请讨论！以补充重要资料!!!!
男70岁，因步态不稳加重半月就医，外院ct报梗塞？待讨论后补充其它资料！

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[本贴已被 guzhongliangddd 于 2008-2-26 13:16:13 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-2-23 23:05
核磁看不好，不过尚能提几点个人意见，1，颅内有手术史。2，大脑镰左侧可见占位病变，周围有水肿表现。

作者: qiuleiyu 时间: 2008-2-24 03:49
左侧额叶顶部近中线结节状富血供占位,增强后内部无明确坏死.t2信号不高.似与纵裂大脑镰关系密切.周边水肿异常明显.中线结构右移.同时右侧额部示颅内缺损改变.
1,考虑脑膜瘤压迫大脑上静脉引起水肿改变.不除外转移性肿瘤可能.建议mrs或ct观察钙化情况.
2,右额骨改变,考虑术后改变,脑实质未见明确异常.是否为原先亦有脑膜瘤.

作者: lushijun 时间: 2008-2-24 06:27
支持3楼意见。

作者: 卜一 时间: 2008-2-24 16:39
左顶叶等信号病灶，周边明显大水肿，增强明显不均匀强化。支持考虑：脑膜瘤！

作者: guzhongliangddd 时间: 2008-2-24 20:16
患者在30年前有车祸外伤手术史。
有一定可以肯定病灶是肿瘤不是梗塞。我非常同意3楼战友的分析。但我想“首先考虑脑膜瘤但没有见到脑膜尾征”。病灶有明显强化，但随着扫描时间的延迟，病灶边缘强化高于内部。（强化呈现出由外向内“高、低、高），请继续讨论，还有什么病最有可能！

作者: xulianj 时间: 2008-2-24 22:32
支持考虑：脑膜瘤！

作者: 向医生 时间: 2008-2-25 06:04
标题: 回复
t1wi左侧额叶顶部镰旁可一结节状稍低信号影，周围有大片状低密度水肿区，t2wi结节影呈等t2信号，周围水肿区呈高信号，增强扫描结节影明显强化，外环强化更明显，病灶内信号不均。病灶主体在脑内，未见明显脑膜尾征。
诊断：1、脑转移瘤（特点：小结节、大水肿）；2不能排除胶质母细胞瘤和脑膜瘤。

[本贴已被向医生于 2008-2-25 14:20:23 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-2-25 20:25
脑膜瘤可能性大---虽然没有脑膜尾征，但根据部位、形态，还是考虑脑膜瘤。------mri学习中

作者: jiangjing 时间: 2008-2-25 21:41
支持
t1wi左侧额叶顶部镰旁可一结节状稍低信号影，周围有大片状低密度水肿区，t2wi结节影呈等t2信号，周围水肿区呈高信号，增强扫描结节影明显强化，外环强化更明显，病灶内信号不均。病灶主体在脑内，未见明显脑膜尾征。
诊断：1、脑转移瘤（特点：小结节、大不肿）；2不能排除胶质母细胞瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2008-2-26 21:16
标题: 回复：v0411:mri 平扫+强化。随访病例请讨论！以补充重要资

现在补充重要临床检查资料:患者发现左侧腮腺包块3年,近2月来明显增大,b超提示左腮腺囊实性包块以实性为主伴左颈部淋巴结增大.
结合病史首先颅内考虑是转移性肿瘤.(由于患者经济条件好以转到华西去治疗,故在我院未做淋巴结的活检).
mri上病灶的强化是不均匀的!!!!!

作者: dyqct 时间: 2008-2-26 23:17
标题: 回复：v0411:mri 平扫+强化。随访病例请讨论！以补充重要资

以下是引用向医生在2008-2-24 22:04:00的发言：[br]t1wi左侧额叶顶部镰旁可一结节状稍低信号影，周围有大片状低密度水肿区，t2wi结节影呈等t2信号，周围水肿区呈高信号，增强扫描结节影明显强化，外环强化更明显，病灶内信号不均。病灶主体在脑内，未见明显脑膜尾征。[br] 诊断：1、脑转移瘤（特点：小结节、大水肿）；2不能排除胶质母细胞瘤和脑膜瘤。[br][br]
[本贴已被向医生于 2008-2-25 14:20:23 修改过]

支持！！

作者: zhangyuanmr 时间: 2008-2-28 03:43
支持脑膜瘤

作者: dyqct 时间: 2008-3-12 17:39
表现典型。结果收到，学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-22 11:17
支持转移瘤。

作者: shibing 时间: 2012-8-19 09:33
支持转移瘤。

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