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标题: PED0613:先心病，来分析一下 [打印本页]

作者: 阿敏 时间: 2008-2-24 02:32
标题: PED0613:先心病，来分析一下
女 1岁因咳喘5天入院，半发热，查体：双肺呼吸音粗糙，可闻及大量湿啰音，摄胸部仰卧位片

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-23 18:44:13 修改过]

作者: yangyudong333 时间: 2008-2-24 02:49
球形心,考虑心包积液

作者: 前行 时间: 2008-2-24 03:48
先心，建议心脏彩超检查。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-2-24 15:34
建议立位摄片检查。

作者: liangshusheng 时间: 2008-2-24 19:58
心脏肯定有问题，建议彩超吧

作者: dyqct 时间: 2008-2-24 23:48
标题: 回复：ped0613:先心病，来分析一下

以下是引用前行在2008-2-23 19:48:00的发言：[br]先心，建议心脏彩超检查。

支持！！

作者: 一剑飘红 时间: 2008-2-25 03:49
考虑心包积液不除外心内膜弹力纤维增生征

作者: lrj 时间: 2008-2-26 00:42
蓝村的老大，你好！应该向你学习！

作者: liaizhi 时间: 2008-2-26 04:54
考虑房缺可能性大(右房室扩大,心尖上翘)

作者: clj20 时间: 2008-2-27 05:47
三尖瓣下移畸形影像学表现
            (1)心脏外形增大呈球形，以右心房巨大为主征。
            (2)肺动脉段多不凸出。
            (3)肺血管纹理纤细、稀疏，示肺血减少。
            (4)主动脉弓形不能见到或狭小。
            (5)心搏动减弱。
            (6)心导管检查：心导管甚难进入右心室与肺动脉，在右房内卷曲，右房压增加可达1．33～3．33kpa(10～25mmhg)范围。在右心房与右心室内血氧含量大致相同，如伴房间隔缺损或卵圆孔未闭，导管可至左心房。
         (7)心血管造影：可见巨大的右心房，心房排空延迟，肺动脉显影迟缓或不良，三尖瓣下移并左移，常越过胸椎，位于其左侧，另外可见小腔的右心室。若伴卵圆孑l未闭或房间隔缺损时，左心房可在肺动脉显影之前先行显影，左室亦可早期显影，此提示有右向左分流。
(8)mri：可见右房明显增大，前瓣过长且下移达右心室，房化的右室壁变薄，右心房内出现血流高信号。
(1)与法洛三联症相鉴别：①法洛三联症，心脏增大为轻度或中等度增大，并呈二尖瓣型。三尖瓣下移心脏增大明显，呈球形心。②法洛三联症时，肺动脉段明显凸出。③法洛三联症右心房与右心室均增大，三尖瓣下移为右房增大，右室腔变小。④法洛三联症杂音在胸左2～3肋间，三尖瓣下段杂音位置偏低，且杂音变化无常。⑤ekg：法洛三联症以右室增大为主，三尖瓣下移以右心房增大占优势。，三尖瓣下移，多有心前区杂音。②本症心电图示低电压，三尖瓣下移示右心房肥大。③本症为普大心呈烧瓶状，三尖瓣下移心影极大呈球形，以右房增大为主。

作者: jiangjing 时间: 2008-2-27 19:03
先心，[房间隔缺损可能----右房增大，心尖上翘]建议心脏彩超检查。

作者: zhangkai 时间: 2008-2-27 21:18
还是结合临床听诊和超声检查吧。

作者: hguox 时间: 2008-3-1 03:46
此片改变，符合三尖瓣下移畸形影像改变，建议照立位胸片再定。

作者: 形影不离 时间: 2008-3-2 00:44
标题: 回复：ped0613:先心病，来分析一下

以下是引用jiangjing在2008-2-27 11:03:00的发言：[br]先心，[房间隔缺损可能----右房增大，心尖上翘]建议心脏彩超检查。

支持!

作者: 合格医生 时间: 2008-3-2 22:56
学习

作者: fylzm 时间: 2008-3-6 21:31
难得一见的片子，要有结果就好了！

作者: jinguoji 时间: 2008-3-6 23:03
还是结合临床听诊和超声检查吧。

作者: hexue 时间: 2008-5-12 05:49
标题: 回复：ped0613:先心病，来分析一下
先心，[房间隔缺损可能----右房增大，心尖上翘]建议心脏彩超检查。

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