医影在线

标题: CT01219: (K) 病例二,有结果 [打印本页]

作者: fp1286 时间: 2005-4-10 05:09
标题: CT01219: (K) 病例二,有结果
女,59岁,反复头痛月余,加剧二天.

001334190 (36.26 KB, 下载次数: 149)

001334191 (40.05 KB, 下载次数: 145)

001334192 (32.1 KB, 下载次数: 149)

001334193 (37.65 KB, 下载次数: 147)

001334194 (34.7 KB, 下载次数: 143)

001334195 (33.91 KB, 下载次数: 146)

001334196 (22.7 KB, 下载次数: 132)

001334197 (19.91 KB, 下载次数: 148)

作者: cmg 时间: 2005-4-10 05:26
该病灶发生于左侧前颅窝底部，有占位表现，增强扫描可见多个环状强化影，不知该患者有没有发热症状及副鼻窦炎的表现？考虑该例为鼻源性脑脓肿可能性大。

作者: hejie 时间: 2005-4-10 05:48
标题: 1

左侧额叶见多房混杂不规则病灶，占位明显，周围见轻度水肿带，左侧侧脑室受压变窄及大脑镰向右移，增强后见病灶壁环行厚薄不均强化，其内低密度未件强化，首先考虑多房脑脓肿，此区脑脓肿多来源于鼻窦炎查鼻窦。2。胶质瘤2-3级，不太支持胶质瘤征象近皮质侧壁太厚，边缘规正。未见典型花环状。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 6:54:11 修改过]

作者: 江华良 时间: 2005-4-10 07:50
病史不详，暂时可以考虑脑脓肿

作者: slc0002slc 时间: 2005-4-10 17:18
标题: 1

左侧额叶见多房低密度不规则病灶，有占位效应，
周围见轻度水肿带，左侧侧脑室受压变窄及大脑镰向右移，
增强后见病灶壁环行厚薄不均强化，其内低密度未件强化。
考虑：1、胶质瘤
2、多房脑脓肿。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 20:28:36 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2005-4-10 18:09
考虑胶质瘤环形强化占位太明显水肿少

作者: leesen 时间: 2005-4-10 19:51
标题: 1

平扫见右额叶多个环状等密度占位,内有低密度灶,肿块周边见不规则水肿,占位效应明显!增强见等密度早轻度环形强化!周边脑实质亦见环形强化!我认为首先要考虑胶质瘤,原因有:1、中老年患者；2、脑脓肿周边的脑实质应该没有这样的强化，再说现在抗生素的广泛应用，没等到病程进展就会被控制，所以脑脓肿发生率比较低。3、要与转移瘤鉴别，转移瘤的水肿范围较大，为典型的压指状水肿！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 20:21:57 修改过]

作者: caihe 时间: 2005-4-10 23:49
本人认为胶质瘤可能大，脑脓肿可能性小，转移瘤位置较深、指压征不明显故不考虑。

作者: 静轲 时间: 2005-4-11 02:36
以胶瘤可能性大.

作者: xuhuaquan 时间: 2005-4-11 03:29
胶质瘤可能性大

作者: lclaiwa 时间: 2005-4-11 03:45
现在出现这样的脑脓肿可不容易啊,胶瘤可能性大.

作者: wxy7406 时间: 2005-4-11 05:08
标题: 1

左侧额叶内见不规则混合密度灶,病灶内可见水样低密度影,病灶周围可见低密度水肿带,中线结构向右侧移位,左侧侧脑室钱角受压变形移位；增强后病灶不规则强化,水样低密度影未见强化.考虑胶质瘤可能性较大,脑脓肿不支持,(1)病灶壁太厚

2)未见明显环状强化影；(3)邻近结构未见脑回样强化.

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 21:15:46 修改过]

作者: wuzhenan 时间: 2005-4-11 05:27
标题: 1

[emb2]平扫示：左额叶区见一多房样混杂密度类圆形占位性病灶，其中心部为类圆形水样低密度，外围等密度环厚薄较均（图2--左图），周边见中等度水肿带，占位效应明显。ce扫描：病灶等密度环呈多房、环状较均匀强化，中心低密度区无强化，环壁完整、较光滑均匀、无壁结节。骨窗示：邻近颅骨未见异常改变。
综合上述：考虑为脑脓肿（若患者有局部或全身感染症状，就更确切。。。）
鉴别诊断：需与星形细胞瘤、转移瘤。。。等鉴别

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 16:41:45 修改过]

作者: 难听 时间: 2005-4-11 05:30
标题: 1

考虑胶质瘤。诊断依据：1，临床表现，病程长（这点不支持炎症性病变），无明显发热。2，ct表现，病灶位于额叶深部。周围虽有水肿，但与病灶本身的大小相比不算明显。增强后，壁呈中等度强化，符合交质瘤的强化方式。建议结合临床综合考虑。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 16:42:29 修改过]

作者: fp1286 时间: 2005-4-11 07:18
标题: 结果

首先在此谢谢各位的参与与发贴本人收效甚大!
此病人是本院家属,病史确实这样简单.
由于我们是县级地区没有mri而于当天转三级医院
第二天三级医院mri结果考虑脑胶质瘤.拟择期手术
患者当晚病情急剧恶化并进入昏迷状态而急诊手术.
术后诊断左额叶脑脓肿.现病人恢复良好.
再次谢谢各位,浪费了各位不少时间.

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 16:43:39 修改过]

作者: sun123456 时间: 2005-4-11 23:35
支持脑脓肿

作者: caihe 时间: 2005-4-12 04:21
[emb7]

作者: 阿圣 时间: 2005-4-12 05:16
此病人脓肿是何来源？额窦内显示正常。

作者: 寻芳者 时间: 2005-4-12 06:52
哈哈,,,,,这样的脓肿真是难得的一见罗!!!
罕罕!!!

作者: jiajie 时间: 2005-4-12 15:39
标题: 1

支持脓肿壁形成早期。本例诊断要点：1）临床头疼，发热，恶心呕吐；2）平扫低密度区周围完整的等密度套环，厚约5~6mm,3）周围指状水肿具有特征性；4）增强扫描脓肿壁有较弱的强化。
[鉴别]1）脓肿壁完全形成后，一般呈完整环形、多环形均匀明显强化。2）慢性扩展性脑血肿，无发烧，周围水肿不明显，3）胶质母细胞瘤，可见壁结节。转移瘤，小瘤大水肿。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-12 7:40:54 修改过]

作者: chunjie658 时间: 2005-4-12 23:08
多房脑脓肿

作者: 菜鸟03 时间: 2005-4-13 18:02
o哦!开眼界

作者: liuwensi 时间: 2005-4-13 18:53
先问病史是否有发热及副鼻窦炎病史
脑脓肿可能，肿瘤待排

作者: weixuan 时间: 2005-4-13 19:14
标题: 1

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-13 12:34:52 修改过]

作者: ct_r 时间: 2005-5-8 05:03
[emb26]

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-9 07:58
考虑胶质瘤

作者: chenqiang 时间: 2005-8-12 04:34
[emb28]

作者: jukai 时间: 2005-8-12 05:35
多房脑脓肿，壁较厚，比较少见。[emb6][emb25]

作者: zwei 时间: 2005-8-12 05:58
[emb7]

作者: liujun 时间: 2005-8-12 17:54
脑脓肿[emb6]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-12 20:48
双环内薄外厚但较均匀，脑脓肿应考虑，只是临床病史没发热迷惑了我们的眼睛。既不能不结合临床，也不能让临床牵着我们的鼻子走，我们放射科要有我们的立场。

作者: sunhaoliang 时间: 2006-1-2 00:22
影响就是影响　你就猜把　但要有根据　首先多房且其壁厚而均匀光整　给我的第一感觉是良性　至于手指样水肿说明活动性和严重程度　我认为脑脓肿为首选

作者: aosangwa 时间: 2006-1-2 05:37
收到谢谢

作者: 蜜蜂君 时间: 2007-3-27 05:35
标题: 回复：ct1219: (k) 病例二,有结果

以下是引用cmg在2005-4-9 21:26:00的发言：[br]该病灶发生于左侧前颅窝底部，有占位表现，增强扫描可见多个环状强化影，不知该患者有没有发热症状及副鼻窦炎的表现？考虑该例为鼻源性脑脓肿可能性大。

作者: swyyy2007 时间: 2007-3-27 05:43
左侧额叶见多房混杂不规则病灶，占位明显，周围见轻度水肿带，左侧侧脑室受压变窄及大脑镰向右移，增强后见病灶壁环行厚薄不均强化，其内低密度未件强化，首先考虑多房脑脓肿，此区脑脓肿多来源于鼻窦炎查鼻窦。2。胶质瘤2-3级，不太支持胶质瘤征象近皮质侧壁太厚，边缘规正。未见典型花环状。

作者: yixianman001011 时间: 2007-3-27 06:14
胶质瘤可能性大

作者: pysylhj 时间: 2007-3-28 06:43
胶质瘤可能性大

作者: jinguoji 时间: 2007-4-2 10:48
支持脑脓肿

作者: pysylhj 时间: 2008-12-23 01:45
胶质瘤可能性大,脑脓肿也要考虑

作者: yixianman001011 时间: 2008-12-23 04:58
考虑星性细胞瘤可能

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 18:14
学习了！感谢

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)