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标题: X3486:左股骨病变(骨梗死?) [打印本页]

作者: ztbzyp    时间: 2008-2-29 04:12
标题: X3486:左股骨病变(骨梗死?)
女,42岁,膝关节痛月余,由劳累所致。



[本贴已被 jiajie 于 2008-2-28 20:49:01 修改过]

作者: zf197545    时间: 2008-2-29 04:22
低密度影内可见多发斑点状钙化影,考虑为内生软骨瘤
作者: 常山真人    时间: 2008-2-29 04:24
髓腔内地图样高密度影,符合骨梗死.
作者: 何苦1988    时间: 2008-2-29 05:06
结合临床,支持骨梗死.
作者: cefcmj    时间: 2008-2-29 05:12
标题: 回复:
左股骨下端髓腔内斑片状高密度影,周围骨质无破坏;
多考虑为骨梗死可能性大。


    骨梗死是血供不足所致的弥散性灶性骨质坏死。常见的病因是潜水减压所致,故通常又称潜水减压病。非潜水性骨梗死少见, 应用大量激素和免疫抑制剂、酗酒、胰腺炎、脂肪代谢紊乱等也可致骨梗死。以上病因导致患骨局部血管损伤、骨髓内压增高或血管内栓子形成血栓、气栓、脂纺栓子最终导致骨缺血坏死。
骨梗死的好发部位:骨梗死常对称发生,易累及四肢长骨的松质部分,好发于股骨下段和胫骨上段,单个或数个病灶同时发生,左右对称或不对称。病变大小范围不一,可为数毫米或延伸至骨干的大部。
  骨梗死的影像学表现在疾病的不同时期表现也多种多样。一般将x线平片无明显异常改变,而mri表现为异常者确定为早期骨梗死。x线平片上表现为髓腔内钙化,确定为中晚期骨梗死。
  骨梗死的影像学表现:
  x线:显示髓腔内不均匀性骨化,表现为呈圆形、椭圆形或不规则形状的硬化斑状影,排列成串或呈散在性分布,自干骺端松质骨向骨干延伸。如坏死清除尚无新骨形成时可为囊状或分叶状密度减低区,边缘硬化。
  ct:显示髓腔内呈地图样改变,周围环以硬化边。ct尚可显示环状高密度灶环绕的中心软组织密度区,病变区髓腔密度增高,可据此判断病灶范围,常较x线平片范围大。
  mri:相对于x线平片、ct扫描而言, mri是早期发现、早期诊断骨梗死较准确的有效方法。尤其是早期平片为阴性改变的阶段,mri能直接、多层次的反应梗死的范围、部位及病理的不同时期。早期骨髓水肿、静脉压增高,在髓腔内出现异常信号区,t1wi为低信号,stir为高信号。骨质硬化带表现为坏死区的外围t1wi、t2wi均为低信号带。中晚期肉芽组织形成,在t2wi为高信号。死骨吸收,有新骨形成,表现为t1wi、t2wi均为低信号。
  鉴别诊断:本病表现典型容易诊断,但表现不典型的病例应与骨纤维结构发育不良、内生软骨瘤等鉴别,本病无弓状弯曲和膨大,皮质很少受累变薄,钙化主要位于髓腔内可资鉴别。

作者: clj20    时间: 2008-2-29 05:18
骨梗死可能性大
作者: xulianj    时间: 2008-2-29 05:21
骨梗死可能
作者: 随光逐影    时间: 2008-2-29 05:22
支持 骨梗死。
作者: 杀毒软件    时间: 2008-2-29 05:42
支持骨梗死
作者: ml2007    时间: 2008-2-29 05:57
骨梗死.
作者: dyqct    时间: 2008-2-29 06:01
支持骨梗死、退行性骨关节病。
作者: jinguoji    时间: 2008-2-29 06:10
支持骨梗死。
作者: livingod    时间: 2008-2-29 06:12
骨梗死
作者: 高仕福    时间: 2008-2-29 06:33
标题: 回复:x3486:左股骨病变(骨梗死?)
本例考虑骨梗死,但需与内生软骨瘤鉴别。
以下图片来程晓光教授07mr换证培训资料。

作者: huichuan.2007    时间: 2008-2-29 06:46
骨梗死
作者: GANENG.2008    时间: 2008-2-29 06:50
支持骨梗死。
作者: 知识    时间: 2008-2-29 06:54
支持 骨梗死。
作者: taky    时间: 2008-2-29 08:49
支持骨梗死诊断
作者: yuhongjun    时间: 2008-2-29 13:30
支持 骨梗死。
作者: 向医生    时间: 2008-2-29 18:10
标题: 回复:x3486:左股骨病变(骨梗死?)
左股骨下段骨髓腔内地图样高密度,为型的骨梗死改变.
作者: zhangkai    时间: 2008-2-29 19:21
考虑骨梗死可能。
作者: 骄阳    时间: 2008-2-29 19:33
慢性化脓性骨髓炎
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2008-2-29 20:30
支持骨梗死,mri可进一步明确。
作者: 华英雄    时间: 2008-2-29 20:59
支持 骨梗死。
作者: 青石¥    时间: 2008-2-29 21:03
支持 骨梗死。
作者: 黑白光影    时间: 2008-2-29 21:15
髓腔内地图样高密度影,结合临床,符合骨梗死。
作者: 一剑飘红    时间: 2008-2-29 22:30
典型骨梗死
作者: 宇宙CT    时间: 2008-3-1 01:00
标题: 回复:x3486:左股骨病变(骨梗死?)
以下是引用cefcmj在2008-2-28 21:12:00的发言:[br]左股骨下端髓腔内斑片状高密度影,周围骨质无破坏;[br]多考虑为骨梗死可能性大。[br][br]    骨梗死是血供不足所致的弥散性灶性骨质坏死。常见的病因是潜水减压所致,故通常又称潜水减压病。非潜水性骨梗死少见, 应用大量激素和免疫抑制剂、酗酒、胰腺炎、脂肪代谢紊乱等也可致骨梗死。以上病因导致患骨局部血管损伤、骨髓内压增高或血管内栓子形成血栓、气栓、脂纺栓子最终导致骨缺血坏死。[br]骨梗死的好发部位:骨梗死常对称发生,易累及四肢长骨的松质部分,好发于股骨下段和胫骨上段,单个或数个病灶同时发生,左右对称或不对称。病变大小范围不一,可为数毫米或延伸至骨干的大部。[br]  骨梗死的影像学表现在疾病的不同时期表现也多种多样。一般将x线平片无明显异常改变,而mri表现为异常者确定为早期骨梗死。x线平片上表现为髓腔内钙化,确定为中晚期骨梗死。[br]  骨梗死的影像学表现:[br]  x线:显示髓腔内不均匀性骨化,表现为呈圆形、椭圆形或不规则形状的硬化斑状影,排列成串或呈散在性分布,自干骺端松质骨向骨干延伸。如坏死清除尚无新骨形成时可为囊状或分叶状密度减低区,边缘硬化。[br]  ct:显示髓腔内呈地图样改变,周围环以硬化边。ct尚可显示环状高密度灶环绕的中心软组织密度区,病变区髓腔密度增高,可据此判断病灶范围,常较x线平片范围大。[br]  mri:相对于x线平片、ct扫描而言, mri是早期发现、早期诊断骨梗死较准确的有效方法。尤其是早期平片为阴性改变的阶段,mri能直接、多层次的反应梗死的范围、部位及病理的不同时期。早期骨髓水肿、静脉压增高,在髓腔内出现异常信号区,t1wi为低信号,stir为高信号。骨质硬化带表现为坏死区的外围t1wi、t2wi均为低信号带。中晚期肉芽组织形成,在t2wi为高信号。死骨吸收,有新骨形成,表现为t1wi、t2wi均为低信号。[br]  鉴别诊断:本病表现典型容易诊断,但表现不典型的病例应与骨纤维结构发育不良、内生软骨瘤等鉴别,本病无弓状弯曲和膨大,皮质很少受累变薄,钙化主要位于髓腔内可资鉴别。

作者: LIAOQIANG    时间: 2008-3-1 01:41
骨梗死。
作者: yanguoliang    时间: 2008-3-1 02:15
支持骨梗死
作者: yangyudong333    时间: 2008-3-1 02:46
支持 骨梗死
作者: 358450m    时间: 2008-3-1 03:07
骨梗死
作者: hexue    时间: 2008-3-1 06:24
骨梗死
作者: happyverycd    时间: 2008-3-1 13:22
支持 骨梗死。
作者: gjj6818    时间: 2008-3-1 17:04
支持 骨梗死。
作者: 麻醉一生    时间: 2008-3-1 21:14
骨梗死
作者: raul    时间: 2008-3-1 21:26
支持骨梗死
作者: chmh    时间: 2008-3-1 22:49
髓腔内地图样高密度影,结合临床,符合骨梗死。
作者: wy232326    时间: 2008-3-2 00:38
支持骨梗死,mri可进一步明确。
作者: zhangkening    时间: 2008-3-2 05:05
病灶位于髓腔,呈地图样改变,我考虑是骨梗死.
作者: caihe    时间: 2008-3-2 05:54
该病例骨梗死的诊断是对的。但应该与内生软骨瘤鉴别。
作者: qsbaomingcheng    时间: 2008-3-2 06:13
支持 骨梗死。
作者: 摘星空竹子    时间: 2008-3-2 06:29
支持骨梗死
作者: 形影不离    时间: 2008-3-2 23:10
支持骨梗死
作者: shibing    时间: 2013-10-18 07:59
髓腔内地图样高密度影,符合骨梗死.
作者: shibing    时间: 2013-12-24 14:07
骨梗死
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2017-7-1 22:19
本例第1考虑高分化软骨 肉瘤,第2考虑内生软,骨梗基本不考虑




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