医影在线

标题: CT1221:天哪血管影会这么漂亮啊 [打印本页]

作者: 影子天使 时间: 2005-4-11 05:27
标题: CT1221:天哪血管影会这么漂亮啊
m 61 胸骨后剧痛伴休克一天胸穿抽出凝固性血液

[本贴已被翁志蓬于 2005-4-10 23:35:01 修改过]

作者: 影子天使 时间: 2005-4-11 05:30
谁能告诉我主动脉弓左侧旁前后呈弧形走行的是什么血管吗？

作者: wuzhenan 时间: 2005-4-11 05:33
[emb10]您的目的是什么？

作者: 影子天使 时间: 2005-4-11 05:47
三楼的大哥你先作出诊断然后特别说明增强扫描第4、5层面那个很漂亮的血管影是什么名字

作者: 难听 时间: 2005-4-11 05:51
从左侧胸腔积液的改变可以看出，增强是个隔了一段时间才做的，期间是否做过治疗动脉夹层的介入治疗。

作者: 影子天使 时间: 2005-4-11 05:56
平扫后直接增强呵呵我不太好直呼您的名字 5楼的哥哥

作者: jiangjing 时间: 2005-4-11 07:14
考虑左肺ca伴阻塞性肺炎，肺不张，左侧胸腔积液，纵隔淋巴肿大，心包膜增厚介入治疗后。

作者: 翁志蓬 时间: 2005-4-11 09:25
标题: 回复：ct1221:天哪血管影会这么漂亮啊
由病史分析，象是胸主动脉瘤破裂，但是增强扫描胸主动脉除了附壁血栓，未见夹层及管径异常增大改变。所以可以排除胸主动脉瘤破裂。
如果暂时不理会“穿出凝固血液”，则需考虑心肌梗塞了，患者心电图有何表现？
那根“血管”看起来的确象是血管，由于平扫与增强的层面有些不吻合，凑和着将近似层面的图片做了以下的处理：

再看这两个层面：

除右侧胸腔积液外，是否还有腹腔积液？患者是否有肝硬化病史？这根血管会不会是椎静脉的曲张？

作者: foxet 时间: 2005-4-11 18:25
标题: 1

那应该是心包或胸膜钙化来的，前者可能性大，你的平扫和增强不在同一层面，所以平扫看不到。

这个应该是夹层动脉瘤破裂，主动脉很多层面可以看到线影
估计没有腹水，而是斜裂间积液右侧胸水分层，可能血液分层．

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 17:35:13 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2005-4-11 19:03
胸主动脉夹层动脉瘤破裂弧形线样钙化

作者: jiajie 时间: 2005-4-12 01:32
标题: 回复：ct1221:天哪血管影会这么漂亮啊

[意见] 主动脉弓外侧弧形高密度影考虑静脉血管不考虑钙化。胸腔积血考虑胸主动脉夹层破裂。
[依据]1）是增强扫描，形态是管状，只能是血管内的造影剂；
   2）密度恰好与头臂静脉相同，且低于主动脉，是静脉期的扫描；
   3）左头臂静脉主要收集头颈部、上肢的静脉血，其直接属支有甲状腺下静脉、
      椎静脉和胸廓内静脉；
   4）最后扫描残存小部分高密度影正说明静脉回流的存在。
[鉴别]  钙化应该平扫很明确，且呈连续或不连续条状，走行僵直。

作者: caihe 时间: 2005-4-12 03:32
标题: 1

胸主动脉夹层破裂併左胸腔积血可能性大，主动脉弓旁弧形高密度影与头臂静脉影密度相似可以考虑椎静脉，不象主动脉弓钙化，如主动脉弓钙化，平扫密度就高。再者钙化也不会这样連续、均匀呈线状。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-12 6:49:27 修改过]

作者: 4560935 时间: 2005-4-12 06:11
[emb10][emb10]

作者: 寻芳者 时间: 2005-4-12 06:36
罕见_________[emb10]!
但真是有意思!!!!!!!!

作者: hejie 时间: 2005-4-12 22:00
标题: 1

１考虑左侧最上肋间静脉干，在ct上不常见．系左侧上方数个肋间静脉汇成的一支静脉干，左侧上方的肋间静脉在主动脉弓水平或稍上方与半奇静脉汇合后形成的一条水平静脉弓，沿主动脉弓外上缘前行，或稍高一些．从后方注入左侧头臂静脉．此静脉弓很像右侧的奇静脉弓．在ct上表现为主动脉弓左侧缘有一自后向前，与主动脉弓平行走行的弧形血管，最终注入左侧头臂静脉内．
２左侧胸腔大量积液形成＂假膈征＂是说当下肺不张和大量胸腔积液并存时，尤其是肺段不张在胸腔下部形成密度高于胸水的曲线形阴影酷似膈的形态．肺不张形成的＂假膈＂前后被大量胸水包围．在ct上图象上易将前方胸水误诊为腹水．

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-12 16:04:34 修改过]

作者: foxet 时间: 2005-4-12 22:24
标题: 回复：ct1221:天哪血管影会这么漂亮啊

以下是引用hejie在2005-4-12 14:00:34的发言：[br]１考虑左侧最上肋间静脉干，在ct上不常见．系左侧上方数个肋间静脉汇成的一支静脉干，左侧上方的肋间静脉在主动脉弓水平或稍上方与半奇静脉汇合后形成的一条水平静脉弓，沿主动脉弓外上缘前行，或稍高一些．从后方注入左侧头臂静脉．此静脉弓很像右侧的奇静脉弓．在ct上表现为主动脉弓左侧缘有一自后向前，与主动脉弓平行走行的弧形血管，最终注入左侧头臂静脉内．[br]

有更多解剖的资料或图像吗？

作者: foxet 时间: 2005-4-12 22:27
还有就是，ct能看到，有否病理意义。有相关资料吗？

作者: 一滴水 时间: 2005-4-13 02:59
那纵隔旁为伸麽会出现条状致密影？？

作者: xiaodong0928 时间: 2005-4-13 18:26
[emb28]作的漂亮，可诊断难说。

作者: 生命的动力 时间: 2005-4-13 22:57
[emb28]

作者: 影子天使 时间: 2005-4-15 06:20
标题: 1

这个病例为临床解决问题容易
我的意见主动脉瘤破裂渗漏纵隔血肿胸腔积血
但那根静脉血管确实太漂亮了
就像根介入导丝一样
有哪位大侠能更有说服力的说出它的名字及走向由来吗

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 7:46:41 修改过]

作者: 影子天使 时间: 2005-5-5 20:14
标题: 回复：ct1221:天哪血管影会这么漂亮啊
最近我偶然又看到了一根类似的血管，特将有限的图像上传，和大家共享，并请继续讨论。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-5 21:56
标题: 回复：ct1221:天哪血管影会这么漂亮啊
发表一点个人看法，请指正！
这个病例有以下特点：
1、主动脉弓左侧旁前后呈弧形走行的影像与左锁骨下静脉同步强化，远远高于主动脉的密度，提示与主动脉无关联，而与静脉关系密切；
2、弧形增强影一端与左锁骨下静脉相连接，另一端连接脊椎左侧旁（半奇静脉）
我考虑这个弧形增强影是变异的奇静脉，大多数人左侧只有半奇静脉，与左锁骨下静脉不连接，但是有少部分人是双干型，即左侧同右侧一样，有血管与左锁骨下静脉相连接；当高压注射器注射造影剂时，由于锁骨下静脉压力高，造影剂可以进入变异的奇静脉形成弧形增强影像。

作者: linyang 时间: 2005-5-7 05:25
壮观

作者: db4234 时间: 2005-5-16 03:19
好大的心脏呀。是心衰引起的一系列兵变吧？纵隔、胸腔内积液，建议抗心衰治疗后复查主动脉破了能近胸腔么？[emb10]，回去我的苦学解剖！！

作者: 扬仪 时间: 2005-5-17 07:53
天呀！！
“听蝉观竹”的基本功，这么牢固呀！
学习学习再学习。

作者: luanhai 时间: 2005-5-17 17:54
做个mr 或着介入造影吧估计是动脉瘤呀

作者: wawaquan 时间: 2005-12-3 05:29
漂亮！

作者: shibing 时间: 2015-5-17 08:22
胸主动脉夹层动脉瘤破裂弧形线样钙化

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)