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标题: PED0627:各位老师看看此病例 [打印本页]

作者: sungh 时间: 2008-3-1 03:48
标题: PED0627:各位老师看看此病例
女，13岁，被同学推倒头部着地十余小时，神志清楚，精神佳。

[本贴已被翁志蓬于 2008-2-29 22:50:35 修改过]

作者: luoyanmin 时间: 2008-3-1 04:08
正常

作者: hhcckk 时间: 2008-3-1 04:14
双侧基底节区对称性低密度影，可能的诊断有
1  代谢性疾病如肝豆状核变性，婴儿维生素b1缺乏症，亚急性坏死性脑脊髓病
2  感染性疾病，如病毒性脑炎
3  中毒性疾病，co中毒，海洛因白质脑病，变质甘蔗中毒
4  脑血管性及缺氧性疾病
1、缺氧缺血性脑病后遗改变
2、梗塞成年人脑梗死多年龄偏大，有高血压病史，多位于基底节、内囊区伴脑萎缩；小儿脑梗死多为外伤性。儿童神经功能发育不全，脑动脉受损后出血易导致血管闭塞或舒缩障碍而痉挛，加之局部血液处于高凝状态易形成血栓。脑动脉炎为另一小儿脑梗原因。

综上所述我认为外伤性小儿脑梗死可能性最大

[本贴已被 hhcckk 于 2008-2-29 20:16:58 修改过]

作者: sungh 时间: 2008-3-1 04:14
标题: 回复：各位老师看看此病例
抱歉，少传一幅图像，补上
[img][/img]

作者: zf197545 时间: 2008-3-1 04:24
同意hhcckk老师的观点

作者: 难民 时间: 2008-3-1 04:59
二楼的老师说的很全面，学习了，谢谢老师！但各人感觉，脑组织不发育不如同龄人的饱满（脑室，脑池显示扩张，脑沟裂也略加深增宽）这不是一天两的天，双侧基底节对称性低密度影，最常见的是血氧含量不足．但这个也不像！我个人感觉二楼老说的第１条可能性大！可以做下ｍｒｉ，不知道意义大不大？有明确答案说说，学习了！

作者: 难民 时间: 2008-3-1 05:01
是第三是楼的老师,.我说错人,了不好意思

作者: zhangxu5888 时间: 2008-3-1 05:38
这个对称性影像表现可能和这次外伤没有直接的关系！或许以前就有了需要结合以前的病史及临床资料！！！

作者: 黑金 时间: 2008-3-1 05:57
支持肝豆状核变性,期待结果

作者: liaizhi 时间: 2008-3-1 07:27
双侧基底节区对称低密度影,病人临床症状轻,考虑代谢性疾病1肝豆状核变性2一氧化碳中毒?

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-1 07:37
标题: 回复：ped0627:各位老师看看此病例
[quote]以下是引用liaizhi在2008-2-29 23:27:00的发言：[br]双侧基底节区对称低密度影,病人临床症状轻,考虑代谢性疾病1肝豆状核变性2一氧化碳中毒?以前者可能性最大。

作者: guanaishengming 时间: 2008-3-1 08:26
肝豆状核变性,到眼科看一下有无k-f环

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-1 20:22
支持儿童外伤性脑梗塞

作者: 随光逐影 时间: 2008-3-1 22:04
考虑为：肝豆状核变性；不排除中毒性脑病。

作者: 形影不离 时间: 2008-3-2 00:20
标题: 回复：ped0627:各位老师看看此病例

以下是引用黑金在2008-2-29 21:57:00的发言：[br]支持肝豆状核变性,期待结果

支持!

作者: 同 时间: 2008-3-2 04:25
标题: 回复：ped0627:各位老师看看此病例

以下是引用liaizhi在2008-2-29 23:27:00的发言：[br]双侧基底节区对称低密度影,病人临床症状轻,考虑代谢性疾病1肝豆状核变性2一氧化碳中毒?

作者: 摘星空竹子 时间: 2008-3-2 06:40
支持三楼意见

作者: sungh 时间: 2008-3-3 04:13
追问患者病史，半年前曾有双手震颤史，曾在省级医院就诊，患儿父母说化验铜代谢有问题。由此我考虑肝豆状核变性脑部改变。

作者: clj20 时间: 2008-3-3 05:30
肝豆状核变性脑部改变

作者: dyqct 时间: 2008-3-4 23:16
标题: 回复：ped0627:各位老师看看此病例

以下是引用hhcckk在2008-2-29 20:14:00的发言：[br]双侧基底节区对称性低密度影，可能的诊断有[br]1 代谢性疾病如肝豆状核变性，婴儿维生素b1缺乏症，亚急性坏死性脑脊髓病[br]2 感染性疾病，如病毒性脑炎[br]3 中毒性疾病，co中毒，海洛因白质脑病，变质甘蔗中毒[br]4 脑血管性及缺氧性疾病[br] 1、缺氧缺血性脑病后遗改变[br] 2、梗塞成年人脑梗死多年龄偏大，有高血压病史，多位于基底节、内囊区伴脑萎缩；小儿脑梗死多为外伤性。儿童神经功能发育不全，脑动脉受损后出血易导致血管闭塞或舒缩障碍而痉挛，加之局部血液处于高凝状态易形成血栓。脑动脉炎为另一小儿脑梗原因。[br] [br]综上所述我认为外伤性小儿脑梗死可能性最大[br][br]
[本贴已被 hhcckk 于 2008-2-29 20:16:58 修改过]

支持！

作者: sph 时间: 2008-3-5 03:48
双侧基底节区对称低密度影考虑白质脑病
建议mri检查

作者: jiangjing 时间: 2008-3-6 21:40
双侧基底节区对称低密度影,病人临床症状轻,考虑代谢性疾病1肝豆状核变性2一氧化碳中毒?

作者: jinguoji 时间: 2008-3-6 23:00
标题: 回复：ped0627:各位老师看看此病例

以下是引用hhcckk在2008-2-29 20:14:00的发言：[br]双侧基底节区对称性低密度影，可能的诊断有[br]1 代谢性疾病如肝豆状核变性，婴儿维生素b1缺乏症，亚急性坏死性脑脊髓病[br]2 感染性疾病，如病毒性脑炎[br]3 中毒性疾病，co中毒，海洛因白质脑病，变质甘蔗中毒[br]4 脑血管性及缺氧性疾病[br] 1、缺氧缺血性脑病后遗改变[br] 2、梗塞成年人脑梗死多年龄偏大，有高血压病史，多位于基底节、内囊区伴脑萎缩；小儿脑梗死多为外伤性。儿童神经功能发育不全，脑动脉受损后出血易导致血管闭塞或舒缩障碍而痉挛，加之局部血液处于高凝状态易形成血栓。脑动脉炎为另一小儿脑梗原因。[br] [br]综上所述我认为外伤性小儿脑梗死可能性最大[br][br]
[本贴已被 hhcckk 于 2008-2-29 20:16:58 修改过]

作者: lj11119999 时间: 2008-3-10 01:33
肝豆状核变性脑部改变

作者: hguox 时间: 2008-3-12 04:06
支持肝豆状核变性,期待结果

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