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标题: CT1222:[原创]左上肺结节 [打印本页]

作者: cave 时间: 2005-4-11 18:04
标题: CT1222:[原创]左上肺结节
m-77y病史是左侧胸痛2月，咯血2个月，加重2天

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 11:49:57 修改过]

作者: ghb 时间: 2005-4-11 18:21
考虑周围型肺癌转移到椎体

作者: 火眼金睛 时间: 2005-4-11 18:27
具有周围型肺癌的典型特征，椎体破坏考虑转移

作者: foxet 时间: 2005-4-11 18:28
基本明确是肺癌主动脉弓旁及主动脉肺窗淋巴结增大，椎体也有转移

作者: 放大镜 时间: 2005-4-11 18:58
周围型肺癌纵隔淋疤胸椎转移

作者: duguo 时间: 2005-4-11 19:26
周围型肺癌伴转移的典型病例。

作者: 迷路男人 时间: 2005-4-11 20:36
标题: 1

影像所见：左上叶前段肿块，可见空泡征，胸膜牵拉征，分叶征。纵隔可见肿大的淋巴结，胸椎可见骨质破坏。
意见：左上叶前段周围型肺癌并纵隔及胸椎转移。[em4]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 13:45:15 修改过]

作者: cmg 时间: 2005-4-11 20:50
标题: 1

此病灶边缘可见深浅不等分叶征象，邻近胸膜见牵拉表现，其内未见斑块状及爆米花样钙化，同时主动脉弓旁及气管前腔静脉后似见肿大淋巴结，胸椎椎体可见溶骨性破坏表现，基本符合周围型肺ca并胸椎及纵隔淋巴结转移的表现。建议把肺窗的图片传上来，看病灶边缘是否有毛刺征，邻近血管是否有集束征等，以进一步明确一下诊断。我个人认为肺内孤立性结节不仅要看纵隔窗，还要看肺窗，前者主要看病灶的密度、分叶及胸膜凹陷等，而后者主要观察病灶边缘是否有毛刺征、邻近肺纹理有无纠集、病灶旁有无磨玻璃密度、周围是否有卫星灶等，两者应结合在一起，才能对病灶作出综合性分析，以便给临床提供一个确切的诊断。这只是我个人的见解，望各位同仁指正。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 13:44:13 修改过]

作者: 迷路男人 时间: 2005-4-11 20:55
标题: 回复：ct1222:[原创]左上肺结节
愚见：请多指教

[本贴已被迷路男人于 2005-4-11 17:59:40 修改过]

作者: 迷路男人 时间: 2005-4-11 21:00
标题: 回复：ct1222:[原创]左上肺结节
不好意思。操作还不熟悉。再传一次。

作者: hejie 时间: 2005-4-11 21:52
周围型肺ca并胸椎及纵隔淋巴结转移

作者: sun123456 时间: 2005-4-11 23:14
[emb6]

作者: chinazhouhua 时间: 2005-4-12 00:29
标题: 1

这个病例可以探讨一下：左肺上叶形态不甚规则的肿块，可见分叶征，胸膜尾征，少量弥散钙化。第一幅图像是否为空泡征？还是边缘容积现象？胸膜尾征，以宽基底和胸膜相邻，不是典型的胸膜凹陷征，这样的胸膜尾征在tb中更加常见。第三幅图像可见有深分叶，但中心层面是第二幅，只能见到浅分叶。光光看这个肿块，我认为tb不能完全排除。纵隔内见到多枚增大的淋巴结。胸椎溶骨性骨质破坏。结合病人年龄，首先考虑1。左肺上叶周围型mt，纵隔淋巴结转移，胸椎转移首先考虑。2。左肺上叶tb、胸椎tb待排。
我很同意cmg老师的意见，应该看看肺窗，观察肿块边缘征象：毛刺、周围结构集中征、胸膜凹陷、晕征、卫星灶等。并且要完整的胸部扫描，观察是否有椎旁脓肿？这样，诊断才会更加有信心。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 16:40:26 修改过]

作者: slc0002slc 时间: 2005-4-12 01:21
左上叶前段肿块，有分叶征，有空泡征，胸膜牵拉征。
纵隔可见肿大的淋巴结，胸椎可见骨质破坏。
能有肺窗图片更好。
意见：
（左上叶前段）周围型肺癌并纵隔及胸椎转移

作者: 克山 时间: 2005-4-12 02:52
以上标记较明确，符合周围型肺癌并纵隔淋巴结转移，椎体转移

作者: caihe 时间: 2005-4-12 03:54
标题: 1

这是一个典型病例（左上肺周围型癌併胸椎、纵隔淋巴转移），本人认为再典型也要有肺窗像，因为“同影异病、异影同病”会给影像诊断带来很多麻烦，故肺部疾病的ct一定要肺窗、纵隔窗，不然的话容易误诊。不知道战友们有同感吗？

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-12 7:19:09 修改过]

作者: 小西红柿 时间: 2005-4-12 05:02
[emb6]周围型肺癌并转移

作者: 寻芳者 时间: 2005-4-12 06:25
首先考虑______周围型肺癌,并纵隔,胸椎转移!!

作者: jiangjing 时间: 2005-4-12 08:15
77岁老年男性，左上叶前段团块影，分叶征，棘刺征，胸膜凹陷征，主肺动脉窗，隆突前淋巴结肿大，胸椎
溶骨性破坏考虑左上肺癌办纵隔淋巴结及胸椎转移。

作者: doone315 时间: 2005-4-12 21:49
支持16楼的意见,要有肺窗!!!!!
[emb28]

作者: shibing 时间: 2015-5-17 08:22
此病灶边缘可见深浅不等分叶征象，邻近胸膜见牵拉表现，其内未见斑块状及爆米花样钙化，同时主动脉弓旁及气管前腔静脉后似见肿大淋巴结，胸椎椎体可见溶骨性破坏表现，基本符合周围型肺ca并胸椎及纵隔淋巴结转移的表现。建议把肺窗的图片传上来，看病灶边缘是否有毛刺征，邻近血管是否有集束征等，以进一步明确一下诊断。我个人认为肺内孤立性结节不仅要看纵隔窗，还要看肺窗，前者主要看病灶的密度、分叶及胸膜凹陷等，而后者主要观察病灶边缘是否有毛刺征、邻近肺纹理有无纠集、病灶旁有无磨玻璃密度、周围是否有卫星灶等，两者应结合在一起，才能对病灶作出综合性分析，以便给临床提供一个确切的诊断。这只是我个人的见解，望各位同仁指正。

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