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标题: V0420:肺部特殊病变,请分析 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2008-3-4 18:07
标题: V0420:肺部特殊病变,请分析
最后诊断:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=36134
患者,女,48岁,因间断咳嗽、气促10天于2008年2月28日入院。入院后患者有明显气促，动则尤甚，有呼吸困难及发绀，无发热。pe：t36。7℃，口唇及四肢发绀，双肺无啰音，心脏检查无明显异常，下肢无水肿，口腔有白色分泌物。自诉十几天前上胸部有带状泡疹。2008-2-29ct片如下。

[本贴已被向医生于 2008-3-14 16:57:24 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2008-3-4 18:34
双肺弥漫的磨玻璃样影，伴代偿性肺气肿，有带状疱疹史，口腔有白色分泌物，t36.7*c------考虑肺间质性病变------间质性肺炎，不典型性肺炎[如禽流感类]，真菌感染。请结合临床及实验室检查

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-3-4 19:31
肺纹理粗，双肺弥漫的磨玻璃样影，以下肺外周为重。结合病史考虑病毒性肺炎？真菌感染？

作者: 光线 时间: 2008-3-4 20:02
结合病史考虑病毒性肺炎？真菌感染？

作者: 老爱克斯 时间: 2008-3-5 02:08
双肺可见大片状磨玻璃样病灶,以左肺和右肺周边明显,边界模糊,纵隔内无肿大淋巴结,心脏不大,是否应该考虑过敏性肺炎,是否为治疗带状疱疹造成药物过敏?建议查血常规有无嗜酸细胞增高,

作者: 卜一 时间: 2008-3-5 02:25
双肺弥漫性磨玻璃样病变，由周边向中心逐步增浓，边界模糊，双下肺背侧见散在的条状高密度致密影，前上纵隔内见肿大淋巴结。多考虑：结缔组织疾病的肺部表现！

作者: pp 时间: 2008-3-5 03:39
标题: 回复
肺泡微石征？
www.radida.com/radinet/read.php?tid=17787&page=1

[本贴已被 pp 于 2008-3-4 19:41:26 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-5 04:25
肺泡微石症可能性大，但两肺还有很多密度不高的磨玻璃样影，不好解释。患者无发热，不太支持肺内炎症。

作者: hong630104 时间: 2008-3-5 16:16
肺泡微石症病程发展缓慢，直到成年后出现心肺功能不全时才出现呼吸困难,从图片上观察双肺改变并不像慢性过程,并且临床检查患者心功能无明显异常,患者双肺渗出性改变并不明显,无胸腔积液,像这样广泛的病变,不管是病毒感染和炎症,必定会有高热,临床表现又不支持,实在想不出是什么,盼楼主早日回复.

作者: 蓝色忍狐 时间: 2008-3-6 07:52
两肺弥漫性片状、小片状、磨玻璃状稍高密度影，边缘模糊。临床上有呼吸困难、发绀、口腔有白色分泌物、上胸部有带状泡疹等症状，首先应考虑：肺部机遇性感染（ｐｃｐ可能性大），建议：了解病史，查ｈｉｖ予确诊。

作者: zsl6918 时间: 2008-3-6 16:36
结合临床看来病毒性肺炎

作者: wnlyq8688 时间: 2008-3-6 21:24
结合临床看来病毒性肺炎

作者: liaizhi 时间: 2008-3-7 05:01
考虑病毒性肺炎可能性大(病变周围有明显肺气肿.病变广泛无胸膜反应)

作者: wanbo2004 时间: 2008-3-7 07:04
这应该是一例比较典型的肺泡蛋白沉着症.俺说的典型是结合临床症状为主,影像上并没有很多特别的地方:
1,首先临床上加重的气促症状结合磨玻璃改变,临床说明肺泡的通气功能有障碍，结合影像也符合定位于肺泡病变为主。重点就在病变肺泡里含的是什么：出血？炎症？蛋白？微石？
个人意见更倾向蛋白沉着症，临床病史的“白痰”提示肯定不是出血，病毒性感染临床倒是很像，但影像上表现密度应该更高，而且如此广泛的病毒感染也要符合炎症节段性分布且融合成本的特点，这些好像不是很明显，其它类型的肺炎相应的排除。至于微石症更不像，其一临床病史长，伴有气肿，影像上小结节灶密度高是特点。
而蛋白沉着症倒是有几多支持点：首先临床上发病年龄中青年，原因可能与免疫功能障碍有关，而该病人的带状疱疹的发病与免疫功能低下有关，两者应该有必然联系。影像上所谓的“地图样表现”和“外带透明带”似乎都能在下叶的基底段看到（虽然我一直不迷信影像上所谓的征，但至少有提示的作用）。
不想太哆嗦，自己看得都累！呵呵，还是看看向主任的高见吧。

作者: 宝天曼 时间: 2008-3-7 14:49
两肺弥漫性片状、小片状、磨玻璃状稍高密度影，边缘模糊。临床上有呼吸困难、发绀、口腔有白色分泌物、上胸部有带状泡疹等症状，首先应考虑：肺部机遇性感染（ｐｃｐ可能性大），建议：了解病史，查ｈｉｖ予确诊。

作者: wangzhanshuang 时间: 2008-3-10 06:23
双肺弥漫分布的磨玻璃密度影,又斜裂左胸膜下见点状钙化灶考虑肺泡微石症

作者: qiushi 时间: 2008-3-11 22:47
两肺弥漫性片状、小片状、磨玻璃状稍高密度影，边缘模糊。临床上有呼吸困难、发绀、口腔有白色分泌物、上胸部有带状泡疹等症状，首先应考虑：肺部机遇性感染（ｐｃｐ可能性大），建议：了解病史，查ｈｉｖ予确诊。

作者: xn2ylwg 时间: 2008-3-12 06:08
双肺弥漫的磨玻璃样影，伴代偿性肺气肿，有带状疱疹史，口腔有白色分泌物，t36.7*c------考虑肺间质性病变------间质性肺炎，机会性感染真菌感染。请结合临床及实验室检查

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-15 02:25
标题: 回复了
aids,肺部机遇性感染，学习了
广东真的发达，我们看来是落后了。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-14 18:27:18 修改过]

作者: jinguoji 时间: 2008-3-15 07:37
aids,肺部机遇性感染---结果收到，学习了！

作者: bailaode 时间: 2008-3-17 04:55
结果收到，学习了。

作者: xn2ylwg 时间: 2008-3-17 06:39
aids,肺部机遇性感染---结果收到，学习了！

作者: ydx_74 时间: 2008-3-19 00:44
学习了

作者: shiqingfa 时间: 2008-3-25 17:48
aids,肺部机遇性感染---结果收到，学习了

作者: wqs571018 时间: 2008-3-26 05:08
肺部机遇性感染，呼吸窘迫综合症？

作者: 形影不离 时间: 2008-3-29 19:48
aids,肺部机遇性感染---结果收到，学习了！

作者: judy160954 时间: 2008-9-16 01:52
应该是典型的pcp！

作者: 拾荒者 时间: 2008-9-29 06:09
v0420:aids患者肺部机遇性感染

患者经深圳市疾控中心确诊为aids 病,咽分泌物在我院培养出白色念珠菌.
最后诊断:aids肺部机遇性感染(真菌感染)

谢谢！

作者: wnlyq8688 时间: 2008-10-10 02:59
aids,肺部机遇性感染---结果收到，学习了

作者: liuzheng_9326 时间: 2008-12-10 11:20
患者经深圳市疾控中心确诊为aids 病,咽分泌物在我院培养出白色念珠菌.
最后诊断:aids肺部机遇性感染(真菌感染)

谢谢！

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-21 08:29
患者经深圳市疾控中心确诊为aids 病,咽分泌物在我院培养出白色念珠菌.
最后诊断:aids肺部机遇性感染(真菌感染)

谢谢楼主反馈结果，辛苦了！

作者: shibing 时间: 2012-8-23 09:26
肺部机遇性感染

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