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标题: CT12040:胸部男72岁突然胸痛憋闷感无汗，T39度白C9000 [打印本页]

作者: 正峰 时间: 2008-3-6 06:35
标题: CT12040:胸部男72岁突然胸痛憋闷感无汗，T39度白C9000

[本贴已被翁志蓬于 2008-3-5 23:23:38 修改过]

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-6 06:47
右下肺见片状密度增浓影,边缘模糊,周围血管充血征,两侧边缘与胸膜呈刀切征,考虑右下肺炎变并胸腔积液,建议抗炎后复查

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-6 06:50
右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大，建议核素扫描。

作者: 牵手 时间: 2008-3-6 07:06
支持3楼意见

作者: gayy 时间: 2008-3-6 07:23
我看象炎性假瘤，伴胸腔积液

作者: 随光逐影 时间: 2008-3-6 09:01
标题: 回复：ct12040:胸部男72岁突然胸痛憋闷感无汗，t39度白c9000

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-5 22:50:00的发言：[br]右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大，建议核素扫描。

支持！

作者: wyk504 时间: 2008-3-6 09:26
也考虑肺梗死，只是没见过不增强的肺梗死，现在好后悔当时进修的时候怎么不把肺梗死的平扫多看一看。反正自己医院也很少做增强的。郁闷！

作者: 随缘的人 时间: 2008-3-6 14:32
考虑肺栓塞可能，右侧胸腔积液。

作者: zsl6918 时间: 2008-3-6 15:30
就影像表现肺炎胸膜炎完全可以解释征象，但如果结合到临床来考虑那肺梗死的可能性就要增大了，所以临床很重要的。建议cta确诊。

作者: zjzjr 时间: 2008-3-6 17:12
右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大

作者: 沙漠骆驼 时间: 2008-3-6 17:48
1 影像具备炎性病变的征象,伴有胸腔积液. 2 临床表现症状肺梗死待排除.
3 请结合临床进一步检查.

作者: zhw974247 时间: 2008-3-6 17:54
就影像表现肺炎胸膜炎完全可以解释征象，但如果结合到临床来考虑那肺梗死的可能性就要增大了，所以临床很重要的。建议cta确诊。

作者: lrj 时间: 2008-3-6 18:07
支持肺栓塞右侧胸腔积液

作者: 卜一 时间: 2008-3-6 18:50
右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大。支持！

作者: jiangjing 时间: 2008-3-6 19:13
:胸部男72岁突然胸痛憋闷感无汗，t39度白c9000----右下肺外基底段小片团影伴周围支气管血管束增粗及磨玻璃样影显示与右侧胸腔积液。支持考虑肺栓塞。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-3-6 19:15
考虑肺栓塞可能性大。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-3-6 19:47
就影像表现肺炎胸膜炎完全可以解释征象，但如果结合到临床来考虑那肺梗死的可能性就要增大了，所以临床很重要的。建议cta确诊。

作者: 南沙 时间: 2008-3-6 20:00
右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大。支持！

作者: xinhai 时间: 2008-3-6 20:08
考虑肺栓塞可能性大，伴有胸腔积液。

作者: 阿康2008 时间: 2008-3-6 20:11
考虑炎症，肺梗死不除外，建议短期复查；右胸腔积液；肺气肿。

作者: hjk 时间: 2008-3-6 20:17
支持3楼意见

作者: 形影不离 时间: 2008-3-6 21:03
标题: 回复：ct12040:胸部男72岁突然胸痛憋闷感无汗，t39度白c9000

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-5 22:50:00的发言：[br]右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大，建议核素扫描。

支持！

作者: dongjingmou 时间: 2008-3-6 21:03
肺栓塞可能性大,感染不除外

作者: dyqct 时间: 2008-3-6 23:20
标题: 回复：ct12040:胸部男72岁突然胸痛憋闷感无汗，t39度白c9000

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-5 22:50:00的发言：[br]右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大，建议核素扫描。

支持！

作者: slz7758521 时间: 2008-3-7 00:17
结合临床症状及影象表现考虑肺栓塞,建议cta

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-7 03:50
右下肺基底段胸膜下见多个类三角形楔形影，尖端指向肺门，以后基底段为著，边缘模糊，伴有胸腔积液，，结合临床考虑肺栓塞可能性大。

作者: 青石￥ 时间: 2008-3-7 04:02
结合临床症状及影象表现考虑肺栓塞,建议cta

作者: xulianj 时间: 2008-3-7 04:55
标题: 回复：ct12040:胸部男72岁突然胸痛憋闷感无汗，t39度白c9000

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-5 22:50:00的发言：[br]右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大，建议核素扫描。

支持

作者: 宝天曼 时间: 2008-3-7 15:12
标题: 回复：ct12040:胸部男72岁突然胸痛憋闷感无汗，t39度白c9000

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-5 22:50:00的发言：[br]右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大，建议核素扫描。

作者: jinguoji 时间: 2008-3-7 23:48
支持右下肺基底段见多个类三角形楔形影，以后基底段为著，伴有胸腔积液，考虑肺栓塞可能性大。

作者: liuchunlei 时间: 2008-3-10 06:23
肺梗死伴胸腔积液 .定诊要做dsa或cta

作者: zyx168 时间: 2008-9-7 16:09
考虑肺栓塞

作者: dr.yang 时间: 2012-4-14 19:25
约20％～30％患者未及时或未能获诊断和治疗而死亡，若能及时诊断和给予抗凝治疗，病死率可望降至8％，故早期诊断十分重要。应仔细搜集病史。血清ldh升高，动脉血po2下降、pa～ao2增宽。心电图有t波和st段改变（类似心肌梗塞图形）、p波和qrs波形改变（类似急性肺心病图形）。x线显示斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高、胸腔积液，尤其是以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影（hamptom驼峰）以及扩张的肺动脉伴远端肺纹稀疏（westermark征）等对肺栓塞的诊断都具有重要价值。核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的无创性方法，特异性虽低，但有典型的多发性、节段性或楔形灌注缺损而通气正常或增加，结合临床，诊断即可成立。肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法，适用于临床和核素扫描可疑以及需要手术治疗的病例。表现为血管腔充盈缺损、动脉截断或“剪枝征”。造影不能显示≤2mm直径小血管，因此多发性小栓塞常易漏诊。磁共振为肺栓塞诊断的有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的肺动脉充塞缺损。

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