医影在线

标题: CT1226:右肺结节，请大家会诊 [打印本页]

作者: liuwensi 时间: 2005-4-13 18:33
标题: CT1226:右肺结节，请大家会诊
患者系m，78y，直肠癌术后半年，胸片发现右肺结节4年余

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-13 12:31:00 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2005-4-13 18:54
结合病史考虑转移瘤胸水

作者: jiajie 时间: 2005-4-13 21:50

[意见一] 肺内结节考虑结核。
[依据] 1）胸片发现右肺结节4年余，排除了恶性病灶或转移瘤的可能性。
2）直肠癌术后半年，说明肺内结节出现在手术之前，能做直肠癌手术当时可能已经不认为肺内是转移瘤。
3）病灶位于上叶前段，是结核好发部位，周围模糊，无毛刺，无胸膜凹陷证，纵隔肺门处有淋巴结钙化灶，右侧胸廓略小，支持结核可能。
[鉴别]1）周围型肺癌，2）转移瘤一般多发。

[意见二] 双侧胸腔积液，可能为转移性胸水，也可能为结核性，低蛋白血症引起，建议穿刺。

作者: wqs_120 时间: 2005-4-13 23:49
标题: 回复：ct1226:右肺结节，请大家会诊

以下是引用jiajie在2005-4-13 13:50:07的发言：[br][br][意见一] 肺内结节考虑结核。[br][依据] 1）胸片发现右肺结节4年余，排除了恶性病灶或转移瘤的可能性。[br] 2）直肠癌术后半年，说明肺内结节出现在手术之前，能做直肠癌手术当时可能已经不认为肺内是转移瘤。[br] 3）病灶位于上叶前段，是结核好发部位，周围模糊，无毛刺，无胸膜凹陷证，纵隔肺门处有淋巴结钙化灶，右侧胸廓略小，支持结核可能。[br][鉴别]1）周围型肺癌，2）转移瘤一般多发。[br][br][意见二] 双侧胸腔积液，可能为转移性胸水，也可能为结核性，低蛋白血症引起，建议穿刺。

作者: liuwensi 时间: 2005-4-14 00:03
谢谢蝙蝠侠的精彩分析

作者: zhe55555 时间: 2005-4-14 03:17
标题: 1

有几点和蝙蝠侠商讨:1肺部肿瘤倍增时间小于2月及大于2年考虑良性,但部分恶性肿瘤倍增时间可大于2年,2上叶前段恰是肿瘤好发部位,结核好发上叶尖后段及下野背段<以上分析见李铁一主编中华影像呼吸系统卷>:而从影象分析病灶可见分叶征,双侧胸腔积液结核比较少见,故该病人不能排除肿瘤,建议反复胸水脱落细胞学检查,以免误诊

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-13 19:52:59 修改过]

作者: cmg 时间: 2005-4-14 03:46
支持6楼的分析。

作者: caihe 时间: 2005-4-14 05:39
有几点和蝙蝠侠商讨:1肺部肿瘤倍增时间小于2月及大于2年考虑良性,但部分恶性肿瘤倍增时间可大于2年,2上叶前段恰是肿瘤好发部位,结核好发上叶尖后段及下野背段<以上分析见李铁一主编中华影像呼吸系统卷>:而从影象分析病灶可见分叶征,双侧胸腔积液结核比较少见,故该病人不能排除肿瘤,建议反复胸水脱落细胞学检查,以免误诊
支持！

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-4-14 05:56
[emb6]

作者: 木子 时间: 2005-4-15 03:57
我同意蝙蝠侠的意见，他并没有完全排除转移。即使胸水中查到癌细胞也不能确定右肺结节性质。

作者: zxfzq 时间: 2005-4-15 04:29
双肺结节伴有胸腔积液考虑恶性肿瘤可能性大

作者: sun123456 时间: 2005-4-15 05:12
支持上述意见

作者: 小西红柿 时间: 2005-4-15 05:24
很佩服6楼的分析，句句在理，头头是道，真的很赞同。

作者: 扬仪 时间: 2005-4-15 07:23
标题: 回复：ct1226:右肺结节，请大家会诊
[quote]以下是引用zhe55555在2005-4-13 19:17:32的发言：有几点和蝙蝠侠商讨:1肺部肿瘤倍增时间小于2月及大于2年考虑良性,但部分恶性肿瘤倍增时间可大于2年,2上叶前段恰是肿瘤好发部位,结核好发上叶尖后段及下野背段<以上分析见李铁一主编中华影像呼吸系统卷>:而从影象分析病灶可见分叶征,双侧胸腔积液结核比较少见,故该病人不能排除肿瘤,建议反复胸水脱落细胞学检查,以免误诊

支持jiajie！
1、结核有好发部位，也可以生长在其他的肺叶，现在的结核已经不是从前的结核了；
2、“从影象分析病灶可见分叶征”，本图片“分叶征”难见到！
但是从其他征象可以证实是结核的可能性大，如：周围肺叶的“卫星灶”、肺门淋巴钙化；
3、“双侧胸腔积液”考虑为转移性胸水。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 7:42:16 修改过]
作者: zsl6918 时间: 2005-4-15 17:07
结合病史转移不考虑，肺内良性结节，酐络性结节可能性大。
作者: 雷永彦 时间: 2005-4-15 22:19
[emb6]jiajie .
作者: shibing 时间: 2015-5-17 08:21
[意见一] 肺内结节考虑结核。
[依据] 1）胸片发现右肺结节4年余，排除了恶性病灶或转移瘤的可能性。
2）直肠癌术后半年，说明肺内结节出现在手术之前，能做直肠癌手术当时可能已经不认为肺内是转移瘤。
3）病灶位于上叶前段，是结核好发部位，周围模糊，无毛刺，无胸膜凹陷证，纵隔肺门处有淋巴结钙化灶，右侧胸廓略小，支持结核可能。
[鉴别]1）周围型肺癌，2）转移瘤一般多发。

[意见二] 双侧胸腔积液，可能为转移性胸水，也可能为结核性，低蛋白血症引起，建议穿刺。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) Powered by Discuz! X3.2