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标题: CT1227:[求助]头枕部囊性病灶(6/6补充资料） [打印本页]

作者: lihuuuu 时间: 2005-4-14 00:11
标题: CT1227:[求助]头枕部囊性病灶(6/6补充资料）
m 45 2001年两次ct检查未见异常头痛3-4年加重4天拌恶心呕吐
囊性病灶ct値20-29hu 增强检查未见强化单纯软化灶？？？？
2005-4-13

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-13 16:59:04 修改过]

2005-6-6
到上级医院用中医治疗后今日复查

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-7 17:49:21 修改过]

作者: wuzhenan 时间: 2005-4-14 01:16
标题: 1

右枕部的一个类椭圆形囊状低密度灶，边界清晰，未见明显包膜形成，邻近脑质无受压、移位表现，ce扫描无增强。
考虑为单纯脑软化灶——认为无临床意义
[emb28]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 17:24:50 修改过]

作者: 难听 时间: 2005-4-14 02:50
标题: 1

右侧枕叶低密度病灶，边界清楚，形状规则。周围脑沟未见增宽，牵拉。因此考虑高级星形细胞瘤可能，不典型转移瘤待排。建议mri进一步检查。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 17:25:13 修改过]

作者: xiaodong0928 时间: 2005-4-14 03:04
标题: 1

右枕部的一个类椭圆形囊状低密度灶，边界清晰，未见明显包膜形成，邻近脑质无受压、移位表现，ct扫描无增强。还是mr吧.考虑为单纯脑软化灶

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 17:25:44 修改过]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-4-14 05:57
标题: 回复：ct1227:[求助]头枕部囊性病灶

以下是引用xiaodong0928在2005-4-13 19:04:45的发言：[br][br] 右枕部的一个类椭圆形囊状低密度灶，边界清晰，未见明显包膜形成，邻近脑质无受压、移位表现，ct扫描无增强。还是mr吧.考虑为单纯脑软化灶[br] [br]

作者: 梧叶偏飞 时间: 2005-4-14 06:32
多为单纯软化灶[emb6]

作者: qjykss 时间: 2005-4-14 08:33
软化灶

作者: liuwensi 时间: 2005-4-14 16:10
软化灶

作者: 放大镜 时间: 2005-4-14 16:41
软化灶

作者: 放大镜 时间: 2005-4-14 20:09
建议检查胸部不排除转移瘤

作者: jiajie 时间: 2005-4-15 04:21
标题: 1

1）“m 45 2001年两次ct检查未见异常”，根据病史及检查资料排除了先天性病变；
2）“头痛3-4年加重4天拌恶心呕吐”，颅内无明显支持颅内高压的证据，不知血压如何；
3）ct示右枕叶较表浅处脑脊液样囊性影，张力较低，边缘毛糙，周围无水肿，
无明显占位效应及负占位效应，局部脑组织无萎缩，增强后无强化。
[意见] 考虑囊性脑软化灶。
囊性脑软化灶多见于出血、梗塞、脑炎、外伤后，本例在未提及外伤史，高血压、
发热史的情况下先考虑动静脉畸形出血。
[鉴别]1）脑穿通畸形囊肿，囊壁无强化，相应脑室扩大，脑组织萎缩；
   2）囊性转移瘤，多来自于肺，周围水肿存在时囊壁可清楚显示，薄且均匀，
      无水肿时囊壁可不显示，增强环形强化；
   3）脑脓肿，脓腔均匀低密度，脓壁为等、稍高密度环，周围不同程度水肿；
   4）慢性扩展性脑内血肿，呈圆形，张力高，均质，通常较脑脊液密度高，包膜环形强化；
   5）神经上皮囊肿，罕见，增强壁不强化；
   6）脑包虫病，常位于顶、额叶，外缘距脑表面约数mm,以巨大囊为代表；
   7）脑囊虫病，小囊虫病个别可单发，圆形，界清，灶内可见高密度头节，也可看不到；
   8）室管膜瘤，常位于颞、顶、枕叶交界处，好发于脑室周围白质，肿瘤较大，
      实质部分内钙化多见，实质部分及囊壁强化明显；
   9）囊性星形细胞瘤，多见于儿童；
   10）皮样囊肿，好发于中线，小脑蚓部，鞍区，负ct值，壁较厚，可见不完整钙化环；
   11）表皮样囊肿，囊壁易钙化，呈弧形壳状；
   12）血管母细胞瘤，常见于30~40岁，好发于后颅凹中线旁小脑半球，附壁结节强化明显；
   13）小脑单纯囊肿，圆形或椭圆形，边缘光滑，无强化。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 20:25:57 修改过]

作者: ycbabc 时间: 2005-4-15 16:58
根据病史和ct随访不支持脑软化灶，考虑囊性星型细胞瘤

作者: zsl6918 时间: 2005-4-15 17:10
无临床意义的软化灶

作者: 雷永彦 时间: 2005-4-15 18:47
感谢jiajie精彩的解说。

作者: zhangyongmin 时间: 2005-4-16 04:41
增强后囊性病灶上方似见一强化的结节，如此后未做检查，现在应复查，囊性星形细胞瘤不能除外，mri是必要的。

作者: lkc8963 时间: 2005-4-16 21:10
支持jiajie－－－ａｖｍ．

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-18 06:54
标题: 1

这个病例我谈一点看法：
1、病人年龄45岁，既往无脑血管疾病，无外伤病史，而且前几年做过两次ct未见异常，可以完全排除先天畸形，许多同仁考虑脑软化灶，我认为要慎重，因为病史不支持，这是从病史分析；
2、从影像学分析，脑软化灶如果发生在脑叶，往往在皮质下区，而皮质区因为血供好有侧枝循环较少留下软化灶的缘故；再一个软化灶的形态不呈类圆形，而呈楔形，周围脑沟、脑室被牵拉增宽有明显的负占位效应这个病例都不具备上述表现，而且病变有一定的张力。
综上所述，我考虑脑软化灶的可能性很小，我考虑星形细胞瘤（ⅰ级）可能性更大。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 6:30:28 修改过]

作者: gaozhengyi 时间: 2005-4-19 17:41
由于病变未见明显的增强，肿瘤性病变或炎症性病变基本可排除，我还是首先考虑软化灶，如果愿意再进一步检查的话，建议mr。

作者: lihuuuu 时间: 2005-4-19 23:30
标题: 回复：ct1227:[求助]头枕部囊性病灶
这是ct检查第3天做的mri

[本贴已被 lihuuuu 于 2005-4-19 15:32:02 修改过]

作者: lihuuuu 时间: 2005-4-19 23:52
肺检查未见异常

作者: heihuzi 时间: 2005-4-19 23:54
01年为什麽做ct？也是因头痛吗？生活中有好多无症状而出现软化灶的，我的意见是不能排除陈旧病灶。

作者: gbj8004 时间: 2005-4-19 23:56
有没有脑囊肿的可能性

作者: mhy 时间: 2005-4-21 07:45
考虑脑局限性软化灶。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-21 08:06
标题: 1

lihuuuu主任：mr片子看过之后，仍然感到不符合软化灶，依据同前，病灶周围太干净了，没有一点被牵拉的征象，脑沟一点没有增宽，而且病灶与正常脑组织分界十分清楚。总之我觉得这个病例不要轻易放过，要随访。也许我的意见错了，但是确实我真实的想法，与大家商榷！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-21 7:34:53 修改过]

作者: 张耀森 时间: 2005-4-21 19:56
同意是软化病灶，病人的视力应该有影响吧，应该出现同意侧视野颞侧偏盲。

作者: 权世辉 时间: 2005-4-21 21:00
看过mr片子之后,其不符合软化灶.
软化灶一般是一种疾病的好转表现.该患以前做过ct但未见异常.所以不支持软化灶.

作者: gaozhengyi 时间: 2005-4-23 04:58
在t1wi右枕病灶显示为等和高信号,边缘不清,局部未见脑沟的变形移位等占位表现；t2wi呈均一的高信号,周边未见水肿带.从上述表现分析来看,该病灶应为内容蛋白含量较高的囊性病变.是什么原因造成的这种病变呢?囊液蛋白含量较高见于炎症性,例如脓肿,但周边未见水肿,故不支持；囊性肿瘤性病变可以,但由于没有占位表现也不象. 我的意见考虑较陈旧性血肿的可能,(脑叶的血肿常见于外伤和血管畸形等).
听蝉观竹先生提出随访是非常必要的,但是更积极的方法是mr增强扫描,提供的信息要多于ct强化.如果发现有明显的结节强化可以提示为肿瘤病变,而如果无任何强化,则基本可确定较陈旧性血肿的诊断,随访即可了.

作者: lihuuuu 时间: 2005-4-24 17:55
谢谢
我会跟踪观察  患者已转上级医院
他们的  影像诊断是 1陈旧性出血灶
               2转移瘤
               3炎性假瘤

作者: lihuuuu 时间: 2005-4-24 17:57
谢谢
我会跟踪观察  患者已转上级医院
他们的  影像诊断是 1陈旧性出血灶
               2转移瘤
               3炎性假瘤

作者: JUDY160954 时间: 2005-4-24 18:29
考虑陈旧性血肿粘连，继发珠肉膜囊肿。

作者: iamzhangjiangan 时间: 2005-4-25 02:46
[emb6][emb6][em1]

作者: 寻芳者 时间: 2005-6-7 01:48
在t1wi右枕病灶显示为等和高信号,边缘不清,局部未见脑沟的变形移位等占位表现；t2wi呈均一的高信号,周边未见水肿带.从上述表现分析来看,该病灶应为内容蛋白含量较高的囊性病变.是什么原因造成的这种病变呢?囊液蛋白含量较高见于炎症性,例如脓肿,但周边未见水肿,故不支持；囊性肿瘤性病变可以,但由于没有占位表现也不象. 我的意见考虑较陈旧性血肿的可能,(脑叶的血肿常见于外伤和血管畸形等).
听蝉观竹先生提出随访是非常必要的,但是更积极的方法是mr增强扫描,提供的信息要多于ct强化.如果发现有明显的结节强化可以提示为肿瘤病变,而如果无任何强化,则基本可确定较陈旧性血肿的诊断,随访即可了.

gaozhengyi说
__________结合所得影像还是比较支持“陈旧性血肿”！！！希望有随访结果！！

作者: arbniya 时间: 2005-6-7 02:32
标题: 回复：ct1227:[求助]头枕部囊性病灶(6/6补充资料）

以下是引用听蝉观竹在2005-4-21 0:06:38的发言：[br][br]lihuuuu主任：mr片子看过之后，仍然感到不符合软化灶，依据同前，病灶周围太干净了，没有一点被牵拉的征象，脑沟一点没有增宽，而且病灶与正常脑组织分界十分清楚。总之我觉得这个病例不要轻易放过，要随访。也许我的意见错了，但是确实我真实的想法，与大家商榷！[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-4-21 7:34:53 修改过]

现在的随访ct片证实了听蝉老师的观点“不符合软化灶”。
观察前后ct，我发表马后炮意见：考虑感染性病变。

作者: cefcmj 时间: 2005-6-7 08:40
[emb6]楼上

作者: longxiang 时间: 2005-6-8 00:23
[emb6][emb6]

作者: shibing 时间: 2015-5-17 08:21
建议检查胸部不排除转移瘤

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