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标题: CT1228:小肝癌？ [打印本页]

作者: liuwensi 时间: 2005-4-14 00:31
标题: CT1228:小肝癌？
患者系m,78y ,上腹部疼痛四月，乙肝病史，b超示肝脏弥漫性病变

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-13 17:04:50 修改过]

[本贴已被 liuwensi 于 2005-4-14 8:07:37 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 12:56:08 修改过]

作者: hong630104 时间: 2005-4-14 03:02
未见动脉期的图像，这时的应该是肝实质期了，未见低密度病灶。不考虑小肝癌。

作者: wuzhenan 时间: 2005-4-14 03:23
[emb8]建议传完整的系列图片！！！

作者: 静轲 时间: 2005-4-14 03:24
未见异常.

作者: 难听 时间: 2005-4-14 03:26
1，增强效果欠佳。
2，胰腺体尾部前方可见一软组织占位，和胰腺界限尚清，考虑纤维瘤或肉瘤。

作者: cmg 时间: 2005-4-14 03:34
标题: 1

诊断意见：支持小肝癌的诊断。
依据：虽然上传的图片动脉期及门静脉期扫得不太理想，但于门静脉晚期或者说于平衡期下腔静脉旁肝实质内可见一类圆形略低密度灶，边界欠清，结合患者有乙肝病史，脾脏增大，考虑小肝癌。本类小肝癌的病理基础为肿瘤分化程度较好且动脉血供不太丰富，所以动脉期呈等密度灶，有时表现为平扫及动脉期均呈等密度灶，不知该患者平扫病灶密度如何？门静脉期病灶表现为低密度。还有一类小肝癌平扫为明确低密度灶，动脉期及门静脉期均表现为等密度灶，延时4-5分钟后才降为低密度，其病理基础为肿瘤内存在肝动脉及门静脉双重血供所致。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 17:30:41 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-4-14 03:48
标题: 回复：ct1228:小肝癌？

[说明] 最好能上传平扫图片，提供病人年龄。
[ct表现] 胆囊底部类圆形软组织密度影，因无平扫片子无法判断增强与否及程度，增强后大致与肝脏等密度，肿块密度均匀内缘光滑，胆囊周围无水肿，胆囊底与肝左叶分界不清。肝实质增强后密度均匀，无明显肝硬化表现。脾脏稍增大。
[意见] 胆囊息肉样病变（胆囊腺瘤？）。
   （胆囊息肉样病变包括炎性息肉、胆囊腺瘤、腺肌增生症、息肉样胆囊癌，影像常难区分）
[鉴别] 1）胆囊结石，具有活动性，本例固定于底部提示有抵抗重力作用为非活动性。
   2）胆囊癌，多大于10mm,伴有胆囊壁不规则增厚，表面粗糙。
   3）肝左叶小肝癌，肿块应该向肝前后增大，胆囊受压移位，胆囊窝增宽。

[emb14]

作者: caihe 时间: 2005-4-14 05:47
[emb6]7楼的分析。

作者: fp1286 时间: 2005-4-14 05:54
标题: 回复：ct1228:小肝癌？

可以考虑小肝癌的诊断,如图示于肝左叶内亦可見点状低密庋影

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-4-14 05:58
标题: 回复：ct1228:小肝癌？

以下是引用静轲在2005-4-13 19:24:00的发言：[br]未见异常.

作者: qjykss 时间: 2005-4-14 08:32
未见异常

作者: 放大镜 时间: 2005-4-14 16:30
不能明确

作者: 木子 时间: 2005-4-15 04:07
密切随防。

作者: 小西红柿 时间: 2005-4-15 06:19
病灶本身就小，应该做标准的双期扫描，从此片看支持9楼的意见。

作者: fxt2347 时间: 2005-4-15 06:42
支持7楼

作者: ycbabc 时间: 2005-4-15 16:44
该结节平扫和增强均与肝脏密度一致，考虑为正常的肝脏实质

作者: 雷永彦 时间: 2005-4-15 18:38
看不到异常。

作者: chen1dong 时间: 2005-4-15 20:15
标题: 1

增强效果太差，基本属于废片，建议1。增强用高压注射泵，2/用非离子型造影剂1.5-2ml/kg，3/胆囊处薄层扫描。4/应用多排螺旋ct，5/口服造影剂充盈肠道。支持7楼观点，应该不像肝ca，而是胆囊良性占位。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 12:21:16 修改过]

作者: Leon.Lu 时间: 2005-4-16 05:28
不支持小肝癌的诊断，胰尾前方软组织影在两个时相有变化，考虑为肠道可能大。

建议传完整的图片上来。

作者: 网友 时间: 2005-4-16 05:43
考虑胆囊占位[emb5]

作者: shibing 时间: 2015-5-17 08:20
[说明] 最好能上传平扫图片，提供病人年龄。
[ct表现] 胆囊底部类圆形软组织密度影，因无平扫片子无法判断增强与否及程度，增强后大致与肝脏等密度，肿块密度均匀内缘光滑，胆囊周围无水肿，胆囊底与肝左叶分界不清。肝实质增强后密度均匀，无明显肝硬化表现。脾脏稍增大。
[意见] 胆囊息肉样病变（胆囊腺瘤？）。
   （胆囊息肉样病变包括炎性息肉、胆囊腺瘤、腺肌增生症、息肉样胆囊癌，影像常难区分）
[鉴别] 1）胆囊结石，具有活动性，本例固定于底部提示有抵抗重力作用为非活动性。
   2）胆囊癌，多大于10mm,伴有胆囊壁不规则增厚，表面粗糙。
   3）肝左叶小肝癌，肿块应该向肝前后增大，胆囊受压移位，胆囊窝增宽。

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