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标题: CT1230:[求助]急!!双髋臼上缘密度增高且不规则,考虑什么? [打印本页]

作者: fp1286 时间: 2005-4-14 03:36
标题: CT1230:[求助]急!!双髋臼上缘密度增高且不规则,考虑什么?
男,15岁.双髋部疼痛,跛行5天,左髋部症状重. 查:左髋部压痛,4字征阳性,纵向叩痛,分离试验阳性.(应邀重传)

[本贴已被 fp1286 于 2005-4-14 17:09:15 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-4-14 05:00
标题: 1

骨窗窗宽再大些会更好，软组织窗也需要调调。图片再多传些向下的层面好观察关节周围软组织结构。
目前看是大致正常的双髋关节图像，双侧髋臼上部高密度为髋臼关节面骨皮质切面。
根据年龄和临床表现高度怀疑髋关节结核，请密切观察定期复查。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 7:17:25 修改过]

作者: fp1286 时间: 2005-4-14 05:08
谢谢版主,底下的软组织影未見明确异常,我明天再传.
平片亦显示双髋臼密度增高且不太規整
此外滑膜炎可考虑否

作者: jiajie 时间: 2005-4-14 05:42
标题: 1

1)关节滑膜炎，表现为关节囊肿胀，关节间隙略增宽，程度不同的骨质疏松，这些改变不能区分滑膜炎的性质，是结核还是其他感染。
2)关节结核、化脓性关节炎早期都是关节面破坏，骨质疏松。
3)另外，化脓性关节炎进展快，早期即可出现关节间隙变窄和骨质疏松，并很快出现骨质硬化。本例无发热，股骨头未见明显异常改变。
[emb14]请高手继续讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 7:19:00 修改过]

作者: wangzhi68 时间: 2005-4-14 06:05
ct大致正常建议mri 检查可有更多信息

作者: fp1286 时间: 2005-4-14 06:09
标题: 1

我曾遇到过一例成人病例:双侧髋关节间隙略窄,相应持重关节缘稍有硬化及多发小襄状低密度影,关节襄无明显改变.病史长达两年,先后诊断过类风湿.结核.最后病理为绒毛结节性滑膜炎.本例是否为早期改变??

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 7:18:03 修改过]

作者: qjykss 时间: 2005-4-14 08:35
未见异常，7——10天后复查

作者: 放大镜 时间: 2005-4-14 16:38
1髋臼软骨缺血坏死2髋臼结核

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-4-14 16:55
未见明显异常！建议mri

作者: 木子 时间: 2005-4-15 04:17
未见异常。

作者: hejie 时间: 2005-4-15 05:45
未见异常。

作者: fxt2347 时间: 2005-4-15 06:31
未见异常请短期复查

作者: 雷永彦 时间: 2005-4-15 18:28
正常髋关节。

作者: qingyuan 时间: 2005-4-15 18:37
骨质未见明显异常，关节囊未见肿胀积液－－－－－－－－－－－病史较短，建议随访或mr

作者: liqianghu 时间: 2005-4-16 06:41
双侧髋臼骨软骨病可能。

作者: liaoqiang 时间: 2005-4-17 00:14
[emb6]骨质未见确切异常！

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-17 01:03
标题: 1

不考虑双侧髋关节骨质和软组织异常。
依据：1、应该注意病人的年龄为15岁，其年龄段，骨骺尚是发育阶段，边缘欠光滑，有部分呈多个斑块状骨骺，这种生理性的现象大多数是对称性的，本病例也是如此，故我认为是正常的骨关节表现；
　　　2、ct软组织未见肿块及关节囊积液表现，楼主所示的软组织影我认为是对称性，为正常表现（少年儿童），mr的影像更甲可靠，必要时mr检查；　
　　　3、临床上没有发热等急性感染的病史和体征。
　　　4、双侧髋关节疼痛，有一种可能是生长性疼痛，男性青少年多见（10-17岁），以膝、髋关节多见，往往与近期进行了较大量的运动等有关，如长跑，打足球、篮球等，请询问有关情况。
　　　一点看法与大家商榷，请指正！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:10:32 修改过]

作者: 影子天使 时间: 2005-4-17 18:51
双侧髋关节还是有些改变，建议薄层扫描或mri 并做ppd试验

作者: shibing 时间: 2015-5-17 08:20
未见异常。

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