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标题: CT1231:腹部 [讨论]特殊病例(待续) [打印本页]

作者: fp1286 时间: 2005-4-14 04:04
标题: CT1231:腹部 [讨论]特殊病例(待续)
男,72岁,卫生系统退休干部,半年前有胃癌手术史.三级医院b超体查发现肝左叶--胰腺间小结节.考虑淋巴结转移(原平扫机图像,没有高压注射器,效果较差)

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-13 20:31:56 修改过]

作者: 黄 时间: 2005-4-14 04:35
考虑淋巴结转移

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-4-14 06:02
淋巴结转移[emb6][emb6]

作者: jiajie 时间: 2005-4-14 15:27
标题: 1

1) “半年前有胃癌手术史”,因不知手术方式及手术后正常脏器结构的改变给诊断带来困难，
2）胰头右侧与肝左叶后方可见一类圆形软组织密度肿块，边缘较清楚，肝左叶体积较大可能推压肿块后移；
3）考虑手术后十二指肠盲端，半年前有胃癌手术史，一般手术时要做淋巴结清扫，故淋巴转移暂缓考虑。
4）“[讨论]特殊病例(待续)”，请继续上传后续资料，或许有意外惊喜发现。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 19:26:14 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2005-4-14 18:59
淋疤结转移

作者: fp1286 时间: 2005-4-14 20:21
标题: 回复：ct1231:腹部 [讨论]特殊病例(待续)
胃癌为早癌,多次切片方找到癌细胞,为腺癌.术式为胃次全切,吻合为毕2式.
现无症状.

作者: wxq001 时间: 2005-4-14 20:55
肿大淋巴结，考虑转移。

作者: lisihao 时间: 2005-4-14 20:58
增强可见明显强化,与肝实质同步,不能排除门脉系统血管.

作者: fp1286 时间: 2005-4-15 01:17
标题: 回复：ct1231:腹部 [讨论]特殊病例(待续)
此次上传图像为第4次复查图像,其间另有二次,第二次小结节影略有增大,第三次与第一次相似.

作者: 一滴水 时间: 2005-4-15 01:29
做这样的病人应该给患者喝加碘剂的水以区分胃肠道的干扰，如果真是十二指肠的残端就很容易区分啦！

作者: 木子 时间: 2005-4-15 04:30
个人以为残端可能性要大一此，10楼的建议我很赞同。

作者: zxfzq 时间: 2005-4-15 04:34
[emb6][emb6],淋巴结转移

作者: hejie 时间: 2005-4-15 05:17
标题: 1

术式为胃次全切,吻合为毕2式.现无症状.毕2式　胃切除３／４以上，将胃和十二指肠断端完全缝合，然后将空肠经结肠前与胃前壁行侧－侧吻合．考虑手术后十二指肠盲端，胃充盈时也见病变在增大．如使淋巴结转移首先在胃小弯侧肿大，也是胃癌哨兵站淋巴结．不可能首先单独在胰头前肿大．

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 7:44:20 修改过]

作者: fxt2347 时间: 2005-4-15 06:27
结合几次ct片大小变化明显应考虑十二指肠盲端

作者: 腊月梅雨 时间: 2005-4-15 06:43
标题: 1

单一的病灶不好考虑是否有淋巴结转移,增强效果虽然不太好但似乎也有强化反应,我个人考虑是新生的实质性肿块如果是肝外胆管或腹壶部的会有胆系梗阻征像但胆囊不大,可能来源于肠道或胰腺,所以口服对比剂扫描是一个鉴别的办法.

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 7:44:45 修改过]

作者: zoe 时间: 2005-4-15 06:48
增强都不做,说什么啊?

作者: 雷永彦 时间: 2005-4-15 18:25
b 超下是否为液性，或和碘水查。

作者: lkc8963 时间: 2005-12-23 18:46
感觉是实性的，其内也没有气体结构，如果b超确定为实性结节，那么输入端就不支持了。首先考虑为淋巴结转移。

作者: shibing 时间: 2015-5-17 08:19
做这样的病人应该给患者喝加碘剂的水以区分胃肠道的干扰，如果真是十二指肠的残端就很容易区分啦！

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