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标题: X0225：大家一起来讨论，胸大片 [打印本页]

作者: rlyfanc 时间: 2005-4-15 17:24
标题: X0225：大家一起来讨论，胸大片
女性，26岁，咳嗽、胸痛1月，无明显气紧，未治疗

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 13:20:53 修改过]

作者: 陈富强 时间: 2005-4-15 18:53
右侧胸腔积液，上肺野边缘光滑均匀密度影考虑包裹性积液可能。建议 ct

作者: chuxiuting 时间: 2005-4-15 19:41
右侧胸腔积液,可见囊状透光区和气液平面,右上圆形致密影和心影密度差不多,要有个切线位就好了!球形肺炎
可以考虑吗?有确诊的话请快发表哦,要学习了!1[em8]

作者: rlyfanc 时间: 2005-4-15 21:04
我不同意2楼的，肯定不是球形肺炎，手术结果过两天发。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-15 21:58
考虑支气管囊肿。右侧胸膜腔积液。

作者: 潘建华 时间: 2005-4-15 23:43
我同意5搂意见

作者: zhongmu 时间: 2005-4-16 00:43
建议ct和支气管镜检查

作者: pbp789 时间: 2005-4-16 05:33
支持二楼意见

作者: 枫叶 时间: 2005-4-16 06:19
这是cr片吗???-_____高千伏的产品就是不一样啊!!
支持:支气管囊肿!!!

作者: pp 时间: 2005-4-16 06:52
平片的局限性太大了！
右上肺巨大圆形占位病灶，边界清楚光滑，内密度欠均匀，内隐约可见一小的囊样透光区。右下肺感染及含气不良改变。右膈肌明显升高，隔下可见积气肠管影，右侧胸腔少量积液改变，心影稍左移位。
女性，26岁，咳嗽、胸痛1月，无明显气紧，未治疗。虽然病史只有1月，右肺明显功能受损，而患者无胸闷气紧改变，说明病史非常长，慢性起病，可能以肺部感染症状而就诊！
诊断：1、右上肺巨大占位病灶；支气管囊肿？肺包虫病？
2、隔下占位病灶及间位结肠，肝包虫病？膈疝？
3、右下肺感染、含气不良。
建议楼主把胸部ct 传上来！

作者: rlyfanc 时间: 2005-4-16 21:23
这是dr片，ct片我去找一找。不过肯定有手术结果，大家放心。

作者: huhong1111111 时间: 2005-4-17 05:07
右上肺良性占位并右侧胸腔积液

作者: fxt2347 时间: 2005-4-17 05:14
1右侧胸腔积液,2,支气管囊肿或包裹性积液(右上肺病灶)

作者: 向医生 时间: 2005-4-18 06:34
右第三前肋以上一巨大球形密度增高影，边缘清楚、光滑，其内密度较均匀；右第三前肋间以下密度增高，其上部有少许条片状影，右膈面被掩盖，右下胸廓饱满，心影稍左移。
意见：1右上肺囊性占位性病变；2右侧胸腔中量积液；3右下肺感染。

作者: xiaonong 时间: 2005-4-18 08:41
同意10楼

作者: llz 时间: 2005-4-19 04:48
同意10楼

作者: 水萝卜 时间: 2005-4-19 05:53
我是新人，主要跟大家学习！我考虑右肺炎性假瘤，右侧胸腔积液！

作者: rlyfanc 时间: 2005-4-19 06:08
病人穷，没做ct，直接手术了。
手术记录：探查见胸腔内大量纤维素沉积，脏壁两层胸膜有纤维板形成，最厚约0.8cm，肺门淋巴结无肿大，右肺上叶扪及一8*10cm肿物，质韧，囊性感，肿物破溃后有大量黄色脓液流出，周围肺组织坏死，与正常肺组织界限明显，楔形切除右上肺，将肺脓肿切除，剥离覆盖在中、下叶的纤维板，关胸。
术后诊断：右侧肺脓肿并脓胸

作者: caihe 时间: 2005-4-19 06:11
右中上肺野见一圆形边缘光整密度均匀影，右中下肺见片状高密度影，右膈肌消失，气管、纵隔无移位。右侧位片示：右中上肺病灶位于上中后纵隔，上胸椎体、椎间隙正常，隐约见椎间孔似有扩大。考虑支气管囊肿可能大，但不除外神经源性肿瘤。右侧胸腔积液。
　　建议做ct检查，以便确诊。

作者: jiangjing 时间: 2005-4-19 09:13
这么大的肺脓肿伴脓胸，脓肿壁边界异常清晰光滑少见。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-19 09:37
标题: 回复
dr？

[本贴已被听蝉观竹于 2005-4-19 2:08:34 修改过]

作者: rlyfanc 时间: 2005-4-19 15:09
听蝉观竹，有什么疑问吗？这就是dr片啊。

作者: meng-msp001 时间: 2005-4-21 06:03
好大一个肺脓肿哦

作者: xyz3967 时间: 2005-4-21 06:49
这么大的肺脓肿!!!!!!
还是弟一次看见

作者: aming955 时间: 2005-4-21 07:37
应该是柯达的dr平片，我们医院也用的是柯达的。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-21 07:50
标题: 回复：x0225：大家一起来讨论，胸大片

以下是引用rlyfanc在2005-4-19 7:09:49的发言：[br]听蝉观竹，有什么疑问吗？这就是dr片啊。

没有什么疑问。只是我觉得既然dr都照了，ct怎么就不扫了，现在ct不比dr贵。

作者: 枫叶 时间: 2005-4-21 07:51
真是难得一见的\"脓肿\"-----
多谢了!!

作者: caihe 时间: 2005-4-22 02:09
[emb7]右上肺类圆型病灶边缘大光整了，肺脓肿病灶边缘怎么一点浸润都没有，病理上无法解释。令人不解，无法相信。

作者: sbb 时间: 2005-4-23 06:13
右侧胸腔积液,包裹性积液

作者: 大头 时间: 2005-4-23 08:30
同意2楼意见。[emb6]

作者: yzh9939 时间: 2005-4-24 18:02
从病史及影像表现没办法让人想到“肺脓肿”。
疑点一：这么大脓肿边缘光滑，周边无炎症反应；
疑点二：这么大脓肿未与支气管相通，其内无气液平面，难得一见；
疑点三：脓肿是肺组织化脓性炎症坏死而形成，一般有严重的临床症状，此例表现不典型。
本人仍不排除肺囊肿诊断。[emb5][emb5]

作者: fjm8 时间: 2005-4-25 20:55
后纵隔肿瘤,支气管囊肿?神经纤维瘤?食管囊肿?

作者: pehrim 时间: 2005-6-11 06:24
要是在我们这里第一个考虑肺包虫，破裂感染可能。

作者: weiker 时间: 2005-6-14 09:17
什么事都有，竟然事脓肿！！！

作者: 易立华 时间: 2005-6-16 04:17
[emb6]支持10楼

作者: 向医生 时间: 2005-6-27 07:06
我当时的意见是：1右上肺囊性占位性病变；2右侧胸腔中量积液；3右下肺感染。但用一元论来解释的话，肺脓肿并脓胸是更恰当一些。
本例最后证实是肺脓肿并脓胸，但这么大的肺脓肿周边没有渗出性病灶，少见；还有病灶内没有出现液平，也让人想不到！

作者: weilanzhen 时间: 2005-7-16 01:41
[emb20]，学东西了！
没有想到啊！

作者: 林建春 时间: 2005-7-16 03:35
支气管囊肿

作者: iamzhangjiangan 时间: 2005-7-17 18:52
先天性支气管囊肿，不排除纵隔其他如肠源性囊肿。

作者: 韵翔 时间: 2005-7-19 02:57
[emb10]

作者: 扬仪 时间: 2005-7-19 04:59
标题: 回复：x0225：大家一起来讨论，胸大片
[quote]以下是引用向医生在2005-6-26 23:06:43的发言：[br]我当时的意见是：1右上肺囊性占位性病变；2右侧胸腔中量积液；3右下肺感染。但用一元论来解释的话，肺脓肿并脓胸是更恰当一些。[br]本例最后证实是肺脓肿并脓胸，但这么大的肺脓肿周边没有渗出性病灶，少见；还有病灶内没有出现液平，也让人想不到！
向医生的思考模式的确值得我们晚辈学习。请问向医生，\"右下肺感染\"！？除感染外，我们需要考虑盘状肺不张吗？

作者: 阿袁 时间: 2005-7-19 07:14
[emb9][emb9][emb14][emb14][emb5][emb10][emb10]

作者: dream2008-s 时间: 2005-11-14 05:26
[emb10],请高手讲解讲解

作者: wenhui8899 时间: 2006-11-3 20:52
右下肺感染及胸腔积液好诊断,如此肺脓肿少见,长见识了

作者: jinguoji 时间: 2006-11-19 06:24
少见,长见识

作者: 忧郁王子 时间: 2006-11-30 20:44
10楼意见也有一定的道理，但是我觉得不是膈疝，可以到当地疾控门诊去做个皮试参考

作者: liuzheng_9326 时间: 2006-12-20 09:42
支持1楼.
我见过一例,还合并肺脓肿,抽液为黄色混浊奇臭,抗生素治疗10天后开胸术证实,脓胸,肺脓肿.

作者: wy232326 时间: 2007-10-1 06:02
右侧肺脓肿并脓胸
x学习了

作者: wy232326 时间: 2007-10-1 06:03
谢谢楼主的好病例

作者: peijunlong 时间: 2008-6-15 06:03
肺脓肿伴脓胸？
无发热？

作者: yuhongjun 时间: 2008-6-15 13:15
好病例阿，值得学习，借鉴。

作者: ljj88 时间: 2008-6-16 19:02
学习啦

作者: yrjw 时间: 2008-6-17 04:16
好病例阿，值得学习

作者: hexue 时间: 2009-7-29 18:40
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2009-9-2 07:39
右侧肺脓肿并脓胸。这么严重的真少见。也没见到液平。学习了

作者: jiahui7z 时间: 2009-9-2 16:07
学习了。

作者: wufeisheng 时间: 2009-11-5 02:56
不支持肺脓肿表现！

作者: 513ytb 时间: 2009-11-7 04:41
右侧肺脓肿并脓胸

作者: 吴医师 时间: 2009-12-19 22:31
术后诊断：右侧肺脓肿并脓胸。这种表现少见

作者: shihai 时间: 2010-7-31 19:03
不典型病例，学习了。

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