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标题: CT12098:男、68Y，肺结核？多发性转移瘤？ [打印本页]

作者: 形影不离 时间: 2008-3-9 00:23
标题: CT12098:男、68Y，肺结核？多发性转移瘤？
患者：男、68y，近半年频繁咳嗽，消瘦，最近患者发现黑便。
临床诊断：肺结核，肺ca并肋骨转移？
行胸部ct平扫，图象如下：

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-9 11:36:27 修改过]

作者: ct科医生 时间: 2008-3-9 00:35
是一肺癌肝转移

作者: liuyue 时间: 2008-3-9 00:59
左下肺可见片状影,其内可见空泡影,病变边缘欠光滑,余肺野可见多个片状、囊状影,肺门、纵隔均未见明显肿大淋巴结，肝脏可见多个圆形低密度影，部分胸椎可见骨质破坏。
考虑：1.肝脏、胸椎转移瘤。
   2.双肺继发性肺结核。
   3.左下肺肺癌可能性大。
   （黑便原因待查；肺部囊性转移瘤少见）

作者: blue.32 时间: 2008-3-9 01:44
同意liuyue的诊断

作者: z117_619 时间: 2008-3-9 01:55
意见：
1，左侧肺癌可能性大，并双肺多发感染，肝脏、胸骨柄部、体部转移，建议增强进一步明确；
2，双上肺肺结核，以左肺为著，空洞形成；左上肺肺大泡。

黑便考虑是否有上消化道静脉曲张、渗血？

小弟是初学者，考虑不周，多多指教。

作者: 随光逐影 时间: 2008-3-9 01:56
1）双侧肋骨、胸椎、纵隔淋巴结多发性转移瘤并双侧肋骨多发性病理性骨折。2）双肺继发性肺结核（多发空洞形成）。3）左肺下叶后基底段周围肺癌待排。

作者: 前行 时间: 2008-3-9 02:05
支持

作者: hjk 时间: 2008-3-9 02:40
支持转移

作者: zhengfaming 时间: 2008-3-9 03:35
这个好象用一元论很难解释了
1结核是肯定的了
2左肺癌可能性大(如果是肺癌,谁是原发的,是肺癌肝转并骨转,还是肝癌肝转并骨转和肺转待定)

作者: 光影★笑子 时间: 2008-3-9 03:38
1）双侧肋骨、胸椎、胸骨柄、纵隔淋巴结及肝脏多发性转移瘤，双侧肋骨多发性病理性骨折。2）双肺继发性肺结核（多发空洞形成）。3）主动脉及头臂血管钙化。

作者: zhangkai 时间: 2008-3-9 03:43
标题: 回复：男、68y，肺结核？多发性转移瘤？

以下是引用随光逐影在2008-3-8 17:56:00的发言：[br]1）双侧肋骨、胸椎、纵隔淋巴结多发性转移瘤并双侧肋骨多发性病理性骨折。2）双肺继发性肺结核（多发空洞形成）。3）左肺下叶后基底段周围肺癌待排。[br]

支持！
另：肝脏多发低密度影考虑转移。建议ct增强检查。

作者: liuchunlei 时间: 2008-3-9 03:45
1 两上肺结核继发空洞形成 2 肺气肿伴肺大泡形成.3 肝内多发占位性病变及胸椎.肋骨骨质破坏伴病理骨折.肝癌继发胸椎,肋骨及肝内转移可能性大.建议作肝ct 增强检查

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-9 04:28
标题: 回复：男、68y，肺结核？多发性转移瘤？

以下是引用liuchunlei在2008-3-8 19:45:00的发言：[br]1 两上肺结核继发空洞形成 2 肺气肿伴肺大泡形成.3 肝内多发占位性病变及胸椎.肋骨骨质破坏伴病理骨折.肝癌继发胸椎,肋骨及肝内转移可能性大.建议作肝ct 增强检查[br]

支持

作者: 黑白光影 时间: 2008-3-9 04:38
1）双侧肋骨、胸椎、纵隔淋巴结多发性转移瘤并双侧肋骨多发性病理性骨折。2）双肺继发性肺结核（多发空洞形成）。3）左肺下叶后基底段周围肺癌待排。

作者: panyishengct 时间: 2008-3-9 04:59
双侧肋骨、胸骨/胸椎、纵隔淋巴结多发性转移瘤并双侧肋骨多发性病理性骨折。2）双肺继发性肺结核（多发空洞形成）。

作者: jsgdoctor 时间: 2008-3-9 05:10
1、两上肺结核继发空洞形成，肺气肿伴肺大泡形成.3 肝内多发转移瘤，纵隔淋巴节转移，占位性病变及胸椎,肋骨转移。建议检查消化系统，解释黑便问题。

作者: hou-wg 时间: 2008-3-9 05:23
肺结核、毁损肺就不说了；诸多转移是肯定的，原发灶在哪？如果是左下肺则比较合乎逻辑，那么可能是疤痕癌。象这样的病例支纤镜的大夫不知有没本事做检查？

作者: zhanglixian1985 时间: 2008-3-9 05:25
左下肺可见片状影,其内可见空泡影,病变边缘欠光滑,余肺野可见多个片状、囊状影,肺门、纵隔均未见明显肿大淋巴结，肝脏可见多个圆形低密度影，部分胸椎可见骨质破坏。
考虑：1.肝脏、胸椎转移瘤。
2.双肺继发性肺结核。
3.左下肺肺癌可能性大。

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-9 05:39
1 两上肺结核继发空洞形成 2 肺气肿伴肺大泡形成.3 肝内多发占位性病变及胸椎.肋骨骨质破坏伴病理骨折.肝癌继发胸椎,肋骨及肝内转移可能性大.建议作肝ct 增强检查

作者: 宝天曼 时间: 2008-3-9 21:40
1结核是肯定的了
2左肺癌可能性大(如果是肺癌,谁是原发的,是肺癌肝转并骨转,还是肝癌肝转并骨转和肺转待定)

作者: zjzjr 时间: 2008-3-9 23:43
肺内病灶均考虑继发型肺结核.胸腰椎\\肋骨胸骨\\肝脏均考虑转移瘤.

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-10 06:01
肺内病灶均考虑继发型肺结核.胸腰椎\\肋骨胸骨\\肝脏均考虑转移瘤.

如此广泛的转移，哪是原发，哪是继发已经不重要了。

作者: dyqct 时间: 2008-3-11 19:12
标题: 回复：ct12098:男、68y，肺结核？多发性转移瘤？

以下是引用随光逐影在2008-3-8 17:56:00的发言：[br]1）双侧肋骨、胸椎、纵隔淋巴结多发性转移瘤并双侧肋骨多发性病理性骨折。2）双肺继发性肺结核（多发空洞形成）。3）左肺下叶后基底段周围肺癌待排。[br]

另外还有肝转移。

作者: zyx168 时间: 2008-9-7 21:10
1 两上肺结核继发空洞形成 2 肺气肿伴肺大泡形成.3 肝内多发占位性病变及胸椎.肋骨骨质破坏伴病理骨折.肝癌继发胸椎,肋骨及肝内转移可能性大.建议作肝ct 增强检查

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