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标题: CT1233:[讨论]双眼CT！ [打印本页]

作者: legend 时间: 2005-4-15 20:14
标题: CT1233:[讨论]双眼CT！
患者男 62岁因左侧睾丸肿痛1月入院。入院前4天左眼肿胀，双下肢水肿。pe：左眼明显肿胀、凸出，眼压高，眼睑水肿、外翻，球结膜充血，流泪。右眼球结膜充血。

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作者: 放大镜 时间: 2005-4-15 21:35
首先考虑左眼眶内感染

作者: cmg 时间: 2005-4-15 22:20
标题: 1

诊断：graves眼病伴双侧鼻窦炎。依据：从图片上可见左侧眼球突出，内直肌及下直肌梭形增粗，以肌腹增粗为主，视神经未见明显增粗，眶内脂肪间隙尚清晰，双侧筛窦内均见软组织密度影，窦壁未见破坏表现。同时左眼睑亦见肿胀表现，可能伴有感染。
鉴别：眼外肌炎性病变，该病表现为眼外肌均匀性增粗，肌腹及肌腱均增粗，同时可伴有视神经的增粗，眶内脂肪间隙模糊。必要时可行冠状位扫描进一步确诊。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 20:46:29 修改过]

作者: weixuan 时间: 2005-4-15 22:26
标题: 1

左眼下直肌／内直肌增出，肥大；泪腺肿大，超出眶缘之外，但骨质无破坏；右眼视神经眼球处增出且向外突出肿胀，上直肌似增出．
考虑双眼炎性假球

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作者: yyyyyy 时间: 2005-4-16 00:29
1、副鼻窦炎
2、双侧眼眶内脂肪密度增高，眼肌增粗，符合眶内感染

作者: xizhwa 时间: 2005-4-16 02:27
[emb6][emb6][emb6]

作者: LISIHAO 时间: 2005-4-16 03:00
支持graves,右眼上直肌也见增粗

作者: caihe 时间: 2005-4-16 03:16
标题: 1

支持三楼的分析，但请楼主提供该病例甲状腺ct检查结果。grave病（弥漫性甲状腺疾病），属于原发甲状腺机能亢进，病因不明，认为是一种自身免疫疾病。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 20:47:55 修改过]

作者: 一滴水 时间: 2005-4-16 04:22
不知大家有没有注意到右眼视神经增粗？为伸麽不用专门扫眼的文件呢？那样不是看的更清楚！

作者: legend 时间: 2005-4-16 04:46
标题: 回复：ct1233:[讨论]双眼ct！

以下是引用caihe在2005-4-15 19:16:21的发言：[br]支持三楼的分析，但请楼主提供该病例甲状腺ct检查结果。grave病（弥漫性甲状腺疾病），属于原发甲状腺机能亢进，病因不明，认为是一种自身免疫疾病。

未做甲状腺ct。临床无任何甲状腺疾病的症状与体征，突眼是急性的，到做ct时也只有8天！

作者: 无敌英雄女 时间: 2005-4-16 04:48
左眼内直肌和下许、下直肌均增粗,眶内密度增高,相应的视神经未见明显增粗,结合临床表现多考虑为眶内感染.

作者: pp 时间: 2005-4-16 04:51
标题: 1

ct表现：（1）双眼球前突，以左侧突出明显，眼环有增厚改变（扫描层厚太厚？）；
      （2）左眼球下方眶内软组织肿块，密度不均，边缘模糊不清，眼球受压变形向上前移位；
      （3）有眼内直肌（上直肌？）、左眼内下直肌增粗，以肌腹为主，边缘欠清；
      （4）双侧球后肌锥内脂肪密度斑片样增高，边缘模糊不清，视神经鞘增粗边缘模糊；
      （5）双侧泪腺肿大；
      （6）眼眶骨质未见异常；
      （7）副鼻窦炎改变。
印象：
      （1）  弥漫型眶内炎性假瘤  较多发生于中年人，多以亚急性和慢性经过，并常反复急性化作。临床上主要症状痛性突眼，常伴眼球运动障碍，起病时或急性发作时有炎性表现如眼睑肿胀、结膜充血等。激素机抗炎治疗有效。影像表现：病变常广泛侵犯肌锥内外机构，包括眼外肌、眶脂肪等，形成不规则形肿块，侵犯广泛者可充满球后间隙，并不同程度累及眼环、视神经鞘、泪腺等结构，使眼环增厚，视神经增粗，泪腺肿大。
      （2）  graves病以单侧或双侧突眼为主，5%伴胫前粘液性水肿。影像表现：多肌性眼外肌肥大，以内、下直肌常见，以肌腹改变为主，呈边缘光滑的梭形，肌腱一般不受侵犯；眼球突出，由于眼外肌肥大及眶内脂肪增多所致，眶脂肪密度无异常。
病史：
患者男 62岁  因左侧睾丸肿痛（什么原因？）1月入院。入院前4天左眼肿胀（发病急），双下肢水肿（什么原因？甲亢心病心衰？粘液性水肿？有甲亢病史吗及相关实验检查吗？）。pe：左眼明显肿胀、凸出，眼压高，眼睑水肿、外翻，球结膜充血，流泪。右眼球结膜充血。
诊断意见：弥漫型眶内炎性假瘤可能性大，不除外graves病伴感染改变。肿瘤病变暂时不考虑。

[emb10]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 21:54:01 修改过]

作者: longxiang 时间: 2005-4-16 05:15
病人下直肌及内直肌肌腹增粗,双下肢浮肿应是甲壮腺疾病的特征

作者: cmg 时间: 2005-4-16 18:39
标题: 1

graves病可分三种类型：弥漫性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症状；甲状腺机能正常和甲状腺机能低下。三种类型均可伴有眼征，甲状腺机能异常伴有眼征者称graves眼病变，而甲状腺机能正常伴有眼征者称眼型graves病，两者均可表现为眼外肌梭形增粗。故甲状腺机能正常者也不能排除graves病的可能。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:20:00 修改过]

作者: legend 时间: 2005-4-16 20:46
格氏眼病也可以急性突眼？[emb10]

作者: sbb 时间: 2005-4-23 07:13
眼眶内感染

作者: shibing 时间: 2015-5-17 08:18
右眼上直肌也见增粗

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