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标题: CL0695:尿路结石 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2008-3-13 01:54
标题: CL0695:尿路结石
患者于7天前早晨起床后出现排尿困难，尿线中断，并伴尿痛、尿急，未予治疗，症状无好转而入院。
尿常规：红细胞：+++；白细胞：1-3；颜色：暗红色；浊度：浑浊；尿蛋白：+1g/l。
肾功能：尿素氮（bun）：10.6mmol/l(2.5-7.14)；尿酸（ua）：530.20umol/l(89-416)

ct定位片：

ct横断面：

肾结石

输尿管结石

膀胱结石

尿道结石

手术所见：麻醉成功。右侧卧位，常规消毒铺巾，进输尿管镜。后尿道小结石0.5x0.8cm，推入膀胱内；膀胱内另见1.5x1.0cm结石；左输尿管下段约10cm处有结石1颗，约2x1.2cm。先处理左输尿管下段结石，启动apl，功率0.4kpa，击碎结石，取出结石碎片。进镜至肾盂无明显结石。左输尿管下段呈轻度水肿，置入f4.5双j管1条。再击碎膀胱内结石及从后尿道推入膀胱内的结石，引入f16导尿管1条。

分析：
1、患者于入院前7天即出现排尿困难，上趟厕所得花上30分钟，憋的满脸通红，大汗淋漓，才勉强排出小便，而且经常憋着憋着想大便了，大便完毕，小便还没有排完！但是患者却以“生意放不开”为由，拖了7天才去住院，又过了3天才做输尿管镜，典型的“要钱不要命”的主！
2、这个患者的尿路结石够典型：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石全都有了！
3、患者ct是术前3天做的，可见到左输尿管内有两枚结石并排，输尿管内有1枚1-2mm左右的小结石。但是做输尿管镜检查时却见“膀胱内另见1.5x1.0cm结石，左输尿管下段约10cm处有结石1颗”，说明输尿管内有1枚结石跑到膀胱内了。

作者: jinguoji 时间: 2008-3-13 05:56
谢谢分享！

作者: lj11119999 时间: 2008-3-13 21:24
谢谢分享

作者: 黑白光影 时间: 2008-3-13 23:21
谢谢分享

作者: 随光逐影 时间: 2008-3-14 19:22
典型之尿路结石，感谢楼主！

作者: 形影不离 时间: 2008-3-15 03:53
谢谢！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-15 04:08
肾结石，输尿管结石、尿道结石，就差膀胱结石，就全有了。少见呀

作者: hexue 时间: 2009-7-4 09:02
谢谢分享

作者: yuhongjun 时间: 2010-3-3 18:49
典型之尿路结石，感谢楼主！

作者: 吴医师 时间: 2010-4-16 20:00
学习了，谢谢

作者: shibing 时间: 2012-5-30 08:51
谢楼主。

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