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标题: CT1240:右肺结节有术后病理！ [打印本页]

作者: song7715 时间: 2005-4-17 01:31
标题: CT1240:右肺结节有术后病理！
病人24岁，身体偏瘦，半月前曾有高烧，现无阳性体征，血项不高。透视时无意发现。

注射造影剂后3分钟扫描。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:48:38 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-17 01:37
标题: 1

考虑结核球。
依据：1、肺窗见球形病灶周围点状“卫星灶”；
　　　2、增强球形病灶无强化。
　　　3、病变部位在右下叶背段，结核好发部位；
　　　4、年龄24岁，肺癌等恶性肿瘤罕见，而结核多见。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:50:05 修改过]

作者: 一滴水 时间: 2005-4-17 01:56
标题: 1

发病年龄：年轻女性
部位：下叶背段
ct表现：类圆形结节影，周围有多发小片状影
强化：无明显强化
诊断：考虑结核瘤
向这样的病人我们一般是不强化的，因为病人都嫌贵，就没这麽全的资料了！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 18:45:06 修改过]

作者: 静轲 时间: 2005-4-17 02:04
考虑结核球.

作者: ljzh 时间: 2005-4-17 02:10
[emb6][emb6]

作者: 北极星 时间: 2005-4-17 02:37
结核球，周边卫星灶。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-17 03:31
肺部结节及肿块，现在都主张平扫+增强，对于鉴别诊断有较大的帮助，我们医院过去对肺部结节增强少，现在逐渐增多。song7715 大夫他们做得很不错，图像也较清晰。

作者: aming955 时间: 2005-4-17 03:39
患者年纪轻，才24，肺内结节灶良性居多，两期增强扫描未见强化，该病灶周围又可见多发斑点状高密度卫星灶，估计结核球的可能性大。

作者: hejie 时间: 2005-4-17 03:55
标题: 1

考虑结核球。
依据：1、肺窗见球形病灶周围点状“卫星灶”；
　　　2、增强球形病灶无强化。
　　　3、病变部位在右下叶背段，结核好发部位；
年龄24岁，半月前曾有高烧，要与炎性假瘤鉴别.炎性假瘤边缘早期强化,持续时间短.

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 10:02:18 修改过]

作者: zhe55555 时间: 2005-4-17 04:38
支持听蝉观竹观点,

作者: cmg 时间: 2005-4-17 05:01
支持结核球的诊断。依据如9楼所述。

作者: 小西红柿 时间: 2005-4-17 05:32
[emb6]

作者: 克山 时间: 2005-4-17 05:54
支持肺tb.

作者: 纯净水69821 时间: 2005-4-17 05:57
[emb6][emb6][emb6]

作者: huhong1111111 时间: 2005-4-17 06:06
支持结核球

作者: 丘医生 时间: 2005-4-17 06:16
青年人，下叶背段的园形肿块首先考虑肺结核。

作者: caihe 时间: 2005-4-17 06:26
标题: 1

诊断结核球可能，基本可以排除周围型肺癌。
　　依据：肺窗象示右下肺背段见一边缘较清楚类圆型影，周边有卫星病灶，无胸膜牵拉反应。纵隔窗示病灶为等密度，无纵隔淋巴肿大。患者年龄轻，身体偏瘦符合结核的体质。但炎性病灶暫不除外，因为半月前患者有过高热，血象不高是因为用了抗生素，另外病灶密度在纵隔上不是很高，病灶内一点钙化没有。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 13:13:52 修改过]

作者: 小明 时间: 2005-4-17 06:37
tb[emb6]

作者: song7715 时间: 2005-4-17 06:41
听蝉版主能否详细分析一下各种肺部结节病灶的不同强化表现。谢谢指点。[em4]

作者: song7715 时间: 2005-4-17 06:42
标题: 结果
差点忘了手术病理：结核球。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 13:16:55 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-17 06:46
标题: 回复：ct1240:右肺结节有术后病理！

以下是引用song7715在2005-4-16 22:41:21的发言：[br]听蝉版主能否详细分析一下各种肺部结节病灶的不同强化表现。谢谢指点。[em4]

您可以到本网站“技术文摘”栏目中看看“成人肺结核与肺癌的ct特征行表现及影像鉴别”一文，其中谈到结节强化。

作者: 放大镜 时间: 2005-4-17 17:04
[emb6]结核球

作者: ptlihang 时间: 2005-4-17 22:44
支持结核球的诊断，但要排除炎性假瘤

作者: 向医生 时间: 2005-4-18 05:47
标题: 1

听婵版主分析得不错。结果也没有出乎意料之外——结核球。
这个病例应该是比较典型的：结节周围有明显的卫星灶，增强扫描病灶无强化（结核干酪样物质是不强化的，肿瘤一般均有强化，除非里面有坏死组织），加上其好发部位（下叶背段）、年龄轻等都支持结核诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 6:31:00 修改过]

作者: song7715 时间: 2005-4-18 06:35
奥？
不知道是哪位版主把两条对我们医院对该病人行手术治疗有异议的帖子给删掉了啊？[emb6]
我个人认为，我们作为影像诊断科室。得出的结论顶多是“符合xxxx病的影像学表现”但是\"异病同形，同形异病\"的情况很多见，没有病理结果谁说了也不算。再说我们的报告单上也有一句“仅供临床参考”所以我们的诊断并不是最终诊断。临床大夫采取何种治疗方案自有他综合考虑后的道理。
另外两位同行之所以说我们医院对这么典型的病例还实行手术不妥这种不负责任的话，我觉得是你们没有很好的结和临床。影像诊断结和临床也是很重要的。对于“结核球”是属于有纤维组织包裹的孤立的干酪样坏死灶，由于纤维包膜的存在抗结核药物不宜发挥作用，病灶有再次恶化的可能。临床上多采取手术切除。
谢谢版主的正义援助，请那两位同志不要再在这么多医务工作者面前说些不负责任的话。让大家笑话。

作者: xn2ylwg 时间: 2005-4-28 07:59
[emb6][em15]

作者: ct_r 时间: 2005-5-8 04:12
[emb6]

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-9 07:55
考虑结核球

作者: fskfsk 时间: 2005-5-9 19:12
考虑结核

作者: xhsmx 时间: 2005-10-7 21:50
结核瘤！

作者: 中山医 时间: 2005-10-8 20:55
应该说是较典型的结核,并结核球形成.如不做增强就失去很重要信息,结核球一般不强化.

作者: 吕军浩 时间: 2005-10-8 21:12
仔细看病灶有薄壳！！！这对结核球的诊断很重要。

作者: znxc 时间: 2005-10-8 22:05
结核球

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-9 06:09
[emb7][emb6]经典！！！

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-9 06:25
[emb6][emb7]谢谢楼主提供的完整病例！

作者: hexue 时间: 2009-8-3 00:09
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-9 07:18
谢谢学习了

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