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标题: CT12195:F35Y,胸部病变，请讨论 [打印本页]

作者: realzyc 时间: 2008-3-13 23:02
标题: CT12195:F35Y,胸部病变，请讨论
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=36417）
患者，女性，35岁，咳嗽、咳痰半月。
既往自觉左侧胸部不适半年。
血常规：wbc:12000
肝肾功能、肿瘤全套均正常

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-19 20:39:21 修改过]

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-13 23:17
结核球或错构瘤

作者: 形影不离 时间: 2008-3-13 23:28
考虑错构瘤可能性大，伴左肺下叶肺气肿。建议手术切除后病检。

作者: dyqct 时间: 2008-3-13 23:29
考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-13 23:53
标题: 回复：胸部病变，请讨论

以下是引用dyqct在2008-3-13 15:29:00的发言：[br]考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

支持

作者: 光线 时间: 2008-3-13 23:54
考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: qiushi 时间: 2008-3-13 23:59
考虑：左侧斜裂慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）.

作者: 沉默是金 时间: 2008-3-14 00:03
考虑错构瘤

作者: zjzjr 时间: 2008-3-14 01:01
考虑错构瘤伴左肺下叶阻塞性肺气肿.

作者: clj20 时间: 2008-3-14 01:05
左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: 不学无术 时间: 2008-3-14 01:09
考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。支持

作者: 8314337 时间: 2008-3-14 01:19
考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-3-14 01:46
考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: 青石￥ 时间: 2008-3-14 01:54
标题: 回复：ct12195:f35y,胸部病变，请讨论

以下是引用dyqct在2008-3-13 15:29:00的发言：[br]考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: panyishengct 时间: 2008-3-14 03:04
考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: 五阿哥 时间: 2008-3-14 03:23
左下肺见一不规则形状高密度影，其内部见散在斑片状钙化，边界尚清晰，未见明显卫星灶，左肺下叶透光度降低
诊断:左肺下叶错勾留可能性大，伴左肺下叶阻塞性肺气肿

作者: 光影★小胖 时间: 2008-3-14 04:36
标题: 回复：ct12195:f35y,胸部病变，请讨论

以下是引用dyqct在2008-3-13 15:29:00的发言：[br]考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-14 06:52
左上肺不规则性肿块，边缘明显钙化，病灶周围肺野透亮度明显增高（肺纹理稀少），增强病灶无强化，用斜裂胸膜包裹并钙化不能解释周围肺野改变，考虑：左侧先天性支气管闭锁并远端阻塞性粘液囊肿钙化。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-14 15:26
标题: 回复：ct12195:f35y,胸部病变，请讨论

以下是引用dyqct在2008-3-13 15:29:00的发言：[br]考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: zsl6918 时间: 2008-3-14 15:29
标题: 回复：ct12195:f35y,胸部病变，请讨论
支持左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: xulianj 时间: 2008-3-15 04:42
考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

作者: 网事随风 时间: 2008-3-15 06:20
标题: 回复：ct12195:f35y,胸部病变，请讨论

以下是引用dyqct在2008-3-13 15:29:00的发言：[br]考虑：左斜裂上部慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）。

支持////////

作者: realzyc 时间: 2008-3-17 22:05
影像表现:
左肺卵圆形病变,以中心囊状.周边高密度改变为主.边界清,左下肺密度降低,似肺气肿状,同时肺血管纹理纤细.

诊断:
血管瘤不除外先天性支气管闭锁.

依据:
1.血管瘤:ct平扫表现为一个或多个位于外围肺组织内的圆形或类圆形软组织密度影,大小不等,一般不超过4cm,边缘呈分叶状,近肺门侧可见粗大血管影进入病灶内.增强可见病灶显著强化.该病理周边强化明显,如果考虑血管瘤,中心低密度不强化则考虑血栓或坏死.
2.先天性支气管闭锁:它的病因尚不明确，由于某一段的支气管（发生于叶支气管较少见）局部闭锁，远侧的支气管扩张，充满黏液，可以形成囊性改变。充满黏液的支气管呈卵圆形、圆形或分支状块影，周围血流灌注不足及肺气肿。远侧的空气滞留主要来自旁路通气如肺泡孔。通气不足导致含氧量低，使血管收缩，表现为局部血灌注不足。多数病人没有症状或症状很轻，所以发现比较晚或偶然发现。病灶ct表现可以这样解释:中心低密度为气管内黏液,周边则为钙化影并感染.

作者: realzyc 时间: 2008-3-20 02:27
手术所见：肿块位于左上叶舌段，肺裂边缘，邻近第二肺门，4cm×3cm×2cm,表面高低不平，边界清晰，囊实性，周围见钙化。
病理：左肺上叶舌段支气管闭锁伴支气管粘液囊肿、钙化

作者: 鲁巨CT 时间: 2008-3-20 05:44
考虑：左侧斜裂慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液）

作者: qc80012345 时间: 2008-3-20 08:14
支气管囊肿

作者: yy杨洋 时间: 2008-3-20 08:52
没见过.见识\\学习了

作者: jinguoji 时间: 2008-3-20 18:41
结果收到，谢谢！

作者: pangyixuan 时间: 2008-3-20 19:02
支持积液伴钙化

作者: 王2008 时间: 2008-3-20 19:20
没见过.见识\\学习了

作者: zjb 时间: 2008-3-20 19:23
包裹性积液钙化

作者: zzb2007 时间: 2008-3-21 03:46
结果收到，谢谢

作者: sl789 时间: 2008-3-30 01:21
左斜裂包裹性胸膜炎（积液伴钙化）

作者: zyx168 时间: 2008-9-16 20:52
左肺上叶舌段支气管闭锁伴支气管粘液囊肿、钙化

见识了！

作者: 向医生 时间: 2008-12-29 23:06
标题: 回复：ct12195

本例ct表现有以下特点:肿块边缘有大片状及结节状钙化,其内充填低密度不强化的液性密度影,从这一点我们要想到，这是一个良性病变，支气管囊肿、肺结核、肺脓肿、肺错构瘤、叶间胸膜包裹性积液等都有可能，但肿块远侧肺内有局限性肺气肿，说明其与气道有关，这一点不支技来自于胸膜的病变，所以可以排除叶间胸膜包裹性积液；肺错构瘤的钙化是爆玉米花样，不会仅仅见到边缘钙化，另外，错构瘤内不会出现大片液性密度或坏死组织；肺结核瘤的钙化壁一般没有这么厚，边缘有这么多钙化其内干酪样物质多多少会有些钙化。肺脓肿呈这样大片状钙化的少见，如果是肺脓肿坏死,其内应有空洞。排除了一些可能后我们会发现：本例是个囊性病变，由于其前外侧有局限性肺气肿，所以应该想到与气道有关，而最大的可能是肺支气管囊肿。

作者: boai医生 时间: 2008-12-29 23:28
考虑：左侧斜裂慢性包裹性胸膜炎（钙化、积液

作者: yixianman001011 时间: 2008-12-30 06:05
病灶定位于左肺下叶,病灶与左下肺动脉相连,周围为钙化灶所包绕,考虑血管畸形?肺癌?

作者: dr.yang 时间: 2011-12-25 19:42
学习了。好病例

作者: sxz2001 时间: 2012-1-23 11:04
好病例，谢谢了

作者: 草上飞. 时间: 2012-1-25 10:30
好病例，学习了，谢谢

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