医影在线

标题: X3621:该病人一下午两次钡剂灌肠造影证实乙状结肠狭窄的真 [打印本页]

作者: 2008shanyi 时间: 2008-3-14 06:13
标题: X3621:该病人一下午两次钡剂灌肠造影证实乙状结肠狭窄的真
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=36386）
患者，女，76岁，胆管结石术后天4天腹胀腹痛，无排气，
摄腹部站立位片如下：

临床及放射科考虑结肠梗阻，建议钡剂灌肠造影，造影片如下：

灌肠到此可以发现部分乙状结肠狭窄，呈向左侧推压移位，因担心结肠破裂终止钡剂灌肠，目前考虑什么？
临床和放射科会诊后建议ct检查后证实“？”，果断采取一点治疗措施后立即重新钡剂灌肠后惊奇的发现乙状结肠狭窄完全解除了，原因？？？

答案我及时公布！

[本贴已被翁志蓬于 2008-3-13 23:05:59 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-3-19 1:10:17 修改过]

作者: zhangkening 时间: 2008-3-14 06:26
是膀胱压迫所致吧．

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-3-14 15:30
狭窄原因是什么？

作者: 358450m 时间: 2008-3-14 15:56
乙状结肠扭转

作者: 眼睛 时间: 2008-3-14 16:59
想不出来不过能发现右膈下“新月征”。

作者: 眼睛 时间: 2008-3-14 17:04
肠道内粪块引起?？？？？

作者: zjxsshen 时间: 2008-3-14 17:18
结合病史：胆管结石术后、老年人，考虑可能因肠道功能紊乱造成肠道蠕动减弱，肠道内粪块引起。但造影显示乙状结肠成外压性改变，又不像肠道内粪块所致。期待答案。

作者: 天鹰2008 时间: 2008-3-14 17:26
膈下游离气体能做消化道钡剂造影吗？我个人愚知感觉危险，为什么造影前不做腹透呢。

作者: 天鹰2008 时间: 2008-3-14 17:29
续可作肠镜吗。

作者: chmh 时间: 2008-3-14 17:59
可能是术后膀胱尿潴留所致吧

作者: HUXI 时间: 2008-3-14 20:05
根据节育环在盆腔内前后的位置判断，直肠壶腹段弧形压挤是由于尿储瘤导致，导尿后压迫减除。

作者: 前行 时间: 2008-3-14 20:17
肠粪引起可能性大

作者: lwf999888 时间: 2008-3-14 21:12
标题: 回复：x3621:该病人一下午两次钡剂灌肠造影证实乙状结肠
根据节育环在盆腔内前后的位置判断，直肠壶腹段弧形压挤是由于尿储瘤导致，导尿后压迫减除。[/quote]

作者: 宇宙CT 时间: 2008-3-14 23:06
标题: 回复：x3621:该病人一下午两次钡剂灌肠造影证实乙状结肠

以下是引用huxi在2008-3-14 12:05:00的发言：[br]根据节育环在盆腔内前后的位置判断，直肠壶腹段弧形压挤是由于尿储瘤导致，导尿后压迫减除。

作者: zhangkai 时间: 2008-3-14 23:06
乙状结肠不全扭转。

作者: weiyuefang 时间: 2008-3-15 00:35
结合腹部平片下腹部密度影增高，考虑术后尿储留

作者: wqs571018 时间: 2008-3-15 01:06
肠道蠕动减弱，肠道内粪块引起？

作者: yuhongjun 时间: 2008-3-15 01:23
肠道蠕动减弱，肠道内粪块引起？

作者: 2008shanyi 时间: 2008-3-15 05:07
1.注意观察可以发现盆腔区密度大范围增高，乙状结肠受压变狭，且左侧移位，呈外压性改变，ct检查发现膀胱显著扩大，内含大量液体，于是导尿（约2000毫升）后复查钡剂灌肠发现狭窄的乙状结肠恢复正常，考虑：术后尿潴留压迫乙状结肠造成结肠梗阻；
2.膈下游离气体为胆总管结石术后未完全吸收的气体。

作者: 黑白光影 时间: 2008-3-15 05:16
尿潴留引起肠梗阻少见。

作者: dyqct 时间: 2008-3-15 17:30
标题: 回复：x3621:该病人一下午两次钡剂灌肠造影证实乙状结肠

以下是引用lwf999888在2008-3-14 13:12:00的发言：[br]根据节育环在盆腔内前后的位置判断，直肠壶腹段弧形压挤是由于尿储瘤导致，导尿后压迫减除。

[br][/quote]
支持！

作者: 2008shanyi 时间: 2008-3-15 17:58
标题: 梗阻狭窄部位是乙状结肠！
友情提示：乙状结肠在左髂嵴高度接降结肠，于第3骶椎前方移行为直肠，而直肠壶腹为直肠下部的膨大，为大肠中最宽的部位，梗阻狭窄部位在节育环上方，所以我考虑梗阻部位是乙状结肠。

[本贴已被 2008shanyi 于 2008-3-15 10:03:51 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-15 18:09
标题: 回复：x3621:该病人一下午两次钡剂灌肠造影证实乙状结肠

以下是引用dyqct在2008-3-15 9:30:00的发言：[br][quote]以下是引用lwf999888在2008-3-14 13:12:00的发言：[br]根据节育环在盆腔内前后的位置判断，直肠壶腹段弧形压挤是由于尿储瘤导致，导尿后压迫减除。

[br][/quote][br]支持！[/quote]
支持

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-15 18:42
乙状结肠外压性狭窄，原因？局部没有气体，超声或ct应该能明确是什么压迫乙状结肠导致的狭窄。

作者: taky 时间: 2008-3-15 19:38
乙状结肠扭转?

作者: wy232326 时间: 2008-3-19 02:31
学习了少见谢谢楼主

作者: 小小大夫 时间: 2008-3-19 06:11
考虑乙状结肠外压性狭窄，右膈下游离气体

作者: jinguoji 时间: 2008-3-19 22:16
学习了，谢谢！

作者: GANENG.2008 时间: 2008-3-20 06:12
少见，学习了。

作者: clj20 时间: 2008-3-25 17:31
影像世界,万变不离宗

作者: ducky807 时间: 2008-3-26 02:28
粪便可能性大

作者: xian5969 时间: 2008-4-2 23:16
标题: 回复：x3621:该病人一下午两次钡剂灌肠造影证实乙状结肠
膈下游离气体能做消化道钡剂造影吗？我个人愚知感觉危险，为什么造影前不做腹透呢。

作者: clj20 时间: 2008-4-2 23:25
尿储瘤导致

作者: zxczxc 时间: 2008-4-3 00:04
右膈下游离气体。
肠管内体温计。
乙状结肠癌。

作者: wysh 时间: 2008-5-1 15:40
学习了

作者: yongbest 时间: 2010-5-25 19:58
标题: 回复：x3621:该病人一下午两次钡剂灌肠造影证实乙状结肠

以下是引用huxi在2008-3-14 12:05:00的发言：[br]根据节育环在盆腔内前后的位置判断，直肠壶腹段弧形压挤是由于尿储瘤导致，导尿后压迫减除。

作者: lele1234 时间: 2010-5-26 22:38
1是老年人,2是腹部手术,我认为是手术造成的肠扭转,类似造影时胃扭转的病人,在手术中可以是正常的,此病例是否可以反向推论；游离气体考虑为手术后改变

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)