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标题: CL0704:锁骨骨折漏诊一例,各位影像医生注意了! [打印本页]

作者: taky 时间: 2008-3-15 19:08
标题: CL0704:锁骨骨折漏诊一例,各位影像医生注意了!
男性，36岁，车祸外伤,自诉肩部疼痛。

骨科要强复查

术后

上次发的锁骨骨折漏诊片:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33398

总结经验:
第二版
李铁一　主编
李　纬　　冀景玲　　张忠嘉　　陈金城　　范连春　　吴熙增　　贾绍田
人民卫生出版社

锁骨骨折主要为间接外力所引起，大多数发生在锁骨的中1/3或中、外1/3的交界处。成人的锁骨骨折多具有典型的移位：内端因胸锁乳突肌的牵拉而向上、后方移位，外端侧因肢体的重量与肌肉的牵拉而向下、前内方移位，两端上下重叠。一般诊断无困难。但偶尔临床有明显的骨折表现，而在x线片上未发生典型的透过度减低的骨折线，也未见明显的错位，此时可能认为无骨折。实际工作证明，锁骨骨折后，因为骨折线不完全，或因错位轻，加之锁骨正常弯曲对投影的影响，在x线片上锁骨骨折可能显示不明显。由此可见，对于锁骨骨折的诊断，应综合分析病史、临床检查结构和x线征象。当临床上高度怀疑锁骨骨折时，如在x线片上未见骨折线，应再在透视下仔细观察一遍或改变投照中心线重新摄片。否则也可以发生错误。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-15 13:08:44 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-8-30 18:08:58 修改过]

作者: fsk_2023 时间: 2008-3-15 19:13
以前遇到过，轴位能解决问题。

作者: jinguoji 时间: 2008-3-15 19:13
一定要吸取教训啊。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-15 19:30
吸取教训

作者: lishibao 时间: 2008-3-15 20:04
吸取教训.

作者: weiyuefang 时间: 2008-3-15 20:17
我以前也遇到过，前面看没什么，但临床还是怀疑，最后在透视下旋转可以看见确是骨折。

作者: 眼睛 时间: 2008-3-15 20:18
谢谢楼主学习了

作者: zhangkai 时间: 2008-3-15 20:34
如果不是太忙的话，检查一下病人，可以避免一些不必要的漏诊。

作者: 黑白光影 时间: 2008-3-16 00:15
不看不知道，一看吓一跳。我看我也漏！
影像诊断医生与患者的接触是以申请单和片子为多，特别是在工作忙时，临床医生写申请单有时也是大范围，很容易造成漏诊。

作者: zhhy6410 时间: 2008-3-16 03:33
一定要结合临床，以前遇到过，临床症状明显时，可结合多体位透视可能解决问题。

作者: 小家伙 时间: 2008-3-16 04:03
我前几天也是，一个肩关节的病人锁骨骨折几乎和这个一模一样，当时没有发现。幸好第2天病人又来照胸部发现了。好险啊!

作者: panjww 时间: 2008-3-16 05:23
其实就是要细心,

作者: 光影★小胖 时间: 2008-3-16 06:19
很好的经验啊.要小心了!

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-16 15:14
谢谢楼主学习了

作者: 随光逐影 时间: 2008-3-16 16:37
感谢楼主以实例为证，并提请我们注意。

作者: yy杨洋 时间: 2008-3-16 20:21
谢谢楼主学习了

汗啊!

作者: laiyan-liuwei 时间: 2008-3-17 06:55
锁骨的轴位怎么照啊？我们就没照过锁骨的轴位

作者: yongbest 时间: 2008-3-18 00:19
标题: 回复：cl0704:锁骨骨折漏诊一例,各位影像医生注意了!
当临床和影像都不明显时，错误难以避免。

作者: 形影不离 时间: 2008-3-18 00:47
值得学习.

作者: LIMMM 时间: 2008-3-18 06:05
照个轴位就不会了啊！

作者: 阿敏 时间: 2008-3-19 08:19
我也漏诊过，现在想起来，当时真害怕，只差一点就上法庭了，来一个前弓位可能会看到。

作者: cat0210 时间: 2008-3-19 10:16
嗯，值得注意，但是两侧对比观察还是可以有所帮助的

作者: 阿敏 时间: 2008-9-5 08:44
吸取教训，我同样遇到过用前弓位可以弥补一下

作者: cdc 时间: 2008-10-3 15:36
现在医患关系太差了,一定要吸取教训啊

作者: scdlc2008 时间: 2008-10-13 23:43
吸取教训啊

作者: 天下第三 时间: 2008-10-15 06:08
外伤病人一定要看一看，摸一摸

作者: zoufeixiang 时间: 2008-10-17 19:50
不看不知道，一看吓一跳。我看我也漏！
影像诊断医生与患者的接触是以申请单和片子为多，特别是在工作忙时，临床医生写申请单有时也是大范围，很容易造成漏诊。

作者: ransetixy 时间: 2008-10-20 00:00
学习了

作者: hexue 时间: 2009-7-8 07:20
感谢楼主提供共享。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-8 18:19
临床症状明显时，要多留意

作者: shibing 时间: 2012-6-9 19:48
吸取教训

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