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标题: CT1249:[原创]腹腔巨大占位 [打印本页]

作者: 阿圣 时间: 2005-4-18 05:51
标题: CT1249:[原创]腹腔巨大占位
男,36岁.右上腹被地排车撞伤40天，现上腹部胀痛，伴高热、寒战、恶心、呕吐、食欲不振。右上腹可触及一包块，约8×6cm大小，质软，活动度可。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 7:29:04 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-18 06:09
标题: 1

外伤性胰腺假性囊肿。
依据：1、病史右明确腹部外伤史；
　　　2、肿块大部分呈囊性，无强化；
　　　3、囊肿长轴与胰腺走行一致，胰头及部分体部完整，但是胰腺尾部和部分胰体消失，该区域为囊性肿块所占据。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 6:33:40 修改过]

作者: aq1234dmm 时间: 2005-4-18 06:22
左下胸腔及左上腹囊性占位结合病史考滤膈疝及腹腔脓肿多来源于肠系膜或网膜

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-18 06:33
补充一点：同时脾脏有挫裂伤。外伤40天，现在出现高热、寒战应该考虑有胰腺假性囊肿继发感染。

作者: 专党zey 时间: 2005-4-18 16:27
谢谢楼主，受教了。外伤性胰腺假性囊肿，多是损伤胰管所致。患者同时有脾脏的低密度影，脾挫伤。

作者: liuwensi 时间: 2005-4-18 16:34
左下胸腔及左上腹囊性占位结合病史考滤膈疝及腹腔脓肿多来源于肠系膜或网膜，脾脏有挫裂伤

作者: 放大镜 时间: 2005-4-18 16:48
肠系膜血肿膈疝

作者: liaoqiang 时间: 2005-4-18 18:08
脾脏挫伤。左上腹巨大低密度影1，血肿，血肿来源？脾脏有挫伤，是否考虑为脾脏脾门处撕裂形成迟发性血肿。2，胰腺假性囊肿。

作者: qingxijushi 时间: 2005-4-18 19:43
左上腹巨大囊实性占位，肾周前筋膜增后，增强占位无明显强化，脾脏可见灶状低密度区，结合病史考虑脾搓伤，脾门巨大血肿可能性大。[emb28]

作者: yongzz66 时间: 2005-4-18 19:48
脾门巨大血肿.

作者: hejie 时间: 2005-4-18 21:27
标题: 1

１定性巨大血肿．巨大低密度区内见斑片状高密度影，假性囊肿少见此征象，病史有明确腹部外伤史；
２定位来源于胰挫伤．胰头及部分体部完整，但是胰腺尾部和部分胰体消失，该区域为囊性肿块所占据。左侧吉氏筋膜增厚及肾旁前间隙见渗出影，左侧胸腔见积液．这都是胰挫伤（胰管损伤）导致的胰腺炎的特有表现．脾脏可见灶状低密度区，是脾挫伤．建议血尿淀粉酶检查．

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 13:43:45 修改过]

作者: hfs999999 时间: 2005-4-19 02:54
标题: 回复：ct1249:[原创]腹腔巨大占位

以下是引用hejie在2005-4-18 13:27:56的发言：[br][br]１定性巨大血肿．巨大低密度区内见斑片状高密度影，假性囊肿少见此征象，病史有明确腹部外伤史；[br]２定位来源于胰挫伤．胰头及部分体部完整，但是胰腺尾部和部分胰体消失，该区域为囊性肿块所占据。左侧吉氏筋膜增厚及肾旁前间隙见渗出影，左侧胸腔见积液．这都是胰挫伤（胰管损伤）导致的胰腺炎的特有表现．脾脏可见灶状低密度区，是脾挫伤．建议血尿淀粉酶检查．[br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 13:43:45 修改过]

[emb6][emb6]

作者: caihe 时间: 2005-4-19 03:39
[emb6]11楼的分析，但补充一点，左侧膈疝不除外，因为左侧胸腔有少量积液。

作者: mhy 时间: 2005-4-19 03:49
标题: 1

１定位来源于胰挫伤．胰头及部分体部完整，但是胰腺尾部和部分胰体消失，该区域为囊性肿块所占据。左侧吉氏筋膜增厚及肾旁前间隙见渗出影，左侧胸腔见积液．这都是胰挫伤（胰管损伤）导致的胰腺炎的特有表现．脾脏可见灶状低密度区，是脾挫伤．２定性巨大血肿．巨大低密度区内见斑片状高密度影，假性囊肿少见此征象，病史有明确腹部外伤史。考虑胰尾部及脾胃间隙内巨大血肿并胰、脾损伤。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-19 13:15:08 修改过]

作者: 克山 时间: 2005-4-19 06:01
提示腹腔血肿。

作者: jiangjing 时间: 2005-4-19 08:23
标题: 1

有明确的外伤史，胰腺尾及部分胰体显示不清，见斑片无强化区，巨大囊样影伴条片高密影不强化，脾内小班片不强化灶，左侧肾前筋膜增厚，有明显感染症状考虑外伤性假性囊肿伴急性胰腺炎，脾挫裂伤。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-19 13:15:49 修改过]

作者: 阿圣 时间: 2005-4-24 06:58
标题: 结果
手术记录：
术中见囊肿位于胃下，与胰腺、胃后壁及腹腔粘连，大小约15×15×15cm ，行胃囊肿吻合引流术。
病理诊断：
包裹性脓肿，与胃壁粘连。

大家的诊断都考虑是脾脏\\或胰腺破裂形成囊肿或血肿.而没有考虑是脓肿,但病史有:高热、寒战、恶心、呕吐、食欲不振。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 7:00:59 修改过]

作者: 枫叶 时间: 2005-4-24 08:14
好例子,,,,,开了眼界,广了思路!!

作者: caihe 时间: 2005-4-24 23:55
[emb7]

作者: kjgj 时间: 2005-4-25 04:32
[emb7][emb7][emb21][emb20]

受益非浅!!!!!

作者: gbj8004 时间: 2005-4-25 20:19
好片子谢谢了双长见识了

作者: fengzhuo 时间: 2005-4-25 20:55
ct显示：左侧胸腔、腹腔巨大囊实性占位，胰腺形态显示不完整。脾脏内低密度及包膜增厚并与该囊壁连接，左肾前脂肪增厚。考虑为1、胰腺假性囊肿。2、脾挫裂伤。
请教各位老师：囊肿内软组织密度影是什么？

作者: zsj943006 时间: 2005-4-26 18:38
此病人ct平扫为何不喝造影剂，胃在何处

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-4 01:52
脾门巨大血肿

作者: ct_r 时间: 2005-5-6 03:51
[emb6]

作者: fugang 时间: 2005-5-6 07:49
肿块周缘有葱皮样改变，其内可见高密度血块，脾有挫伤伴脾们血肿/左侧隔疝形成

作者: longxiang 时间: 2005-5-7 00:02
胰源假性囊肿

作者: 老新手 时间: 2005-5-7 16:02
虽然手术及病理结果出来了，但有几个问题尚末明确：1、脓肿内的高密影是什么？2、脓肿和外伤有没有关系，会不会是慢性血肿继发感染，请赐教＞

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-9 08:09
脾脏挫伤。左上腹巨大低密度影1，血肿

作者: fskfsk 时间: 2005-5-9 23:57
外伤性胰腺假性囊肿。外伤使胰液外漏引起腹膜炎包裹。肿块边缘有片絮状影。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-23 07:47
好片子,谢谢!长见识!

作者: 吴医师 时间: 2010-2-9 19:30
谢谢学习了

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