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标题: V0423:F51Y,头部占位（我感觉有点难，有病理结论） [打印本页]

作者: sxdongfang 时间: 2008-3-16 20:21
标题: V0423:F51Y,头部占位（我感觉有点难，有病理结论）
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=36650）
女，51岁，头痛一年，左侧肢体无力一月余，无昏迷及呕吐，左眼视力下降。

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-25 13:50:02 修改过]

作者: sxdongfang 时间: 2008-3-16 20:23
标题: 回复：头部占位（我感觉有点难，有病理结论）
女，51岁，头痛一年，左侧肢体无力一月余，无昏迷及呕吐，左眼视力下降。

作者: sxdongfang 时间: 2008-3-16 20:25
标题: 回复：头部占位（我感觉有点难，有病理结论）
女，51岁，头痛一年，左侧肢体无力一月余，无昏迷及呕吐，左眼视力下降。

作者: sxdongfang 时间: 2008-3-16 20:27
标题: 回复：头部占位（我感觉有点难，有病理结论）
女，51岁，头痛一年，左侧肢体无力一月余，无昏迷及呕吐，左眼视力下降。

作者: sxdongfang 时间: 2008-3-16 20:28
标题: 回复：头部占位（我感觉有点难，有病理结论）
女，51岁，头痛一年，左侧肢体无力一月余，无昏迷及呕吐，左眼视力下降。

作者: liangshusheng 时间: 2008-3-16 23:02
胶质瘤有囊变

作者: liuyongbinking 时间: 2008-3-16 23:17
胶质瘤首考！

作者: qiuleiyu 时间: 2008-3-17 02:12
右颞叶囊实性占位，伴周边水肿，增强后轻度边缘性强化及内部分格样强化。
考虑；1，低级别星形细胞瘤。2，神经节细胞胶质瘤。

作者: 老爱克斯 时间: 2008-3-17 02:51
右侧囊实性占位性病变,内有间隔和点状钙化,周围可见水肿,占位明显,颅骨无改变,1寄生虫,脑囊虫可能大,2胶质瘤待除外,

作者: bailaode 时间: 2008-3-17 04:41
多囊伴囊影中央高密度结节状钙化灶，部分囊影融合生长，平扫片较符合脑囊虫病慢性钙化期；但增强扫描囊壁明显强化以及灶周水肿明显却不符合慢性脑囊虫病特征。是否为脑囊虫病继发感染？

期待结果

作者: ssm999 时间: 2008-3-17 05:15
ct征象：1、囊性占位。2、灶周有明显的水肿。3、占位效应明显。4、增扫：囊壁部分明显强化。
考虑：1、感染性病变：如脑脓肿。2、肿瘤囊变：胶质瘤囊变、转移瘤囊变。
脑脓肿与脑肿瘤囊变鉴别：可做mri的dwi 检查，脑脓肿的脓腔在dwi上为明显高信号，脑肿瘤坏死囊变区为低信号。
基它鉴别：1、脑寄生虫病可以是单囊性占位（如脑囊虫、脑包虫），但一般没有或轻微灶周水肿。2、类肿瘤性囊性病变：如表皮样囊肿等，很少发生在脑实质，如有一般没有灶周水肿。

作者: xn2ylwg 时间: 2008-3-17 05:59
ct征象：1、囊性占位。2、灶周有明显的水肿。3、占位效应明显。4、增扫：囊壁部分明显强化。
考虑：1、感染性病变：如脑脓肿。2、肿瘤囊变：胶质瘤囊变、转移瘤囊变。
脑脓肿与脑肿瘤囊变鉴别：可做mri的dwi 检查，脑脓肿的脓腔在dwi上为明显高信号，脑肿瘤坏死囊变区为低信号。
基它鉴别：1、脑寄生虫病可以是单囊性占位（如脑囊虫、脑包虫），但一般没有或轻微灶周水肿。2、类肿瘤性囊性病变：如表皮样囊肿等，很少发生在脑实质，如有一般没有灶周水肿。

作者: yy杨洋 时间: 2008-3-17 08:45
1胶质母细胞瘤2幕上血管母细胞瘤.

作者: 卜一 时间: 2008-3-17 13:49
囊性占位，灶周有明显的水肿，占位效应明显，增扫：囊壁部分明显强化。支持：低级别星形细胞瘤！

作者: happyverycd 时间: 2008-3-17 13:55
1.脑脓肿2.多形性胶质母细胞瘤

作者: qiushi 时间: 2008-3-17 17:32
考虑胶质母细胞瘤.
期待结果[emb6]

[本贴已被 qiushi 于 2008-3-17 9:34:03 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2008-3-18 00:01
右颞叶囊实性占位，伴周边水肿，增强边缘强化明显厚薄不均及内部分格样强化。
考虑；1，胶质瘤。2，神经节细胞胶质瘤。

作者: 同 时间: 2008-3-18 03:47
标题: 回复：v0423:f51y,头部占位（我感觉有点难，有病理结论）

以下是引用老爱克斯新网客在2008-3-16 18:51:00的发言：[br]右侧囊实性占位性病变,内有间隔和点状钙化,周围可见水肿,占位明显,颅骨无改变,1寄生虫,脑囊虫可能大,2胶质瘤待除外,

作者: lushijun 时间: 2008-3-18 23:14
同意2楼意见

作者: ydx_74 时间: 2008-3-18 23:21
右侧颞额叶囊实性病变，有明显占位，周边大片水肿，增强后边缘性强化及内部分格样强化。不考虑脑囊虫病，支持恶性胶质瘤可能大

作者: yy杨洋 时间: 2008-3-19 07:17
什么时候有结果?

作者: xulianj 时间: 2008-3-20 01:04
支持：星形细胞瘤！

作者: qc80012345 时间: 2008-3-21 06:29
细菌性脑脓肿；与脑囊虫脓肿形态相似，但炎性症状明显，如发热，头痛。考虑；脑囊虫脓肿。

作者: wqs571018 时间: 2008-3-22 03:32
支持：1、星形细胞瘤！2、脑脓肿待排除。

作者: yuhongjun 时间: 2008-3-22 14:58
支持：1、星形细胞瘤！2、脑脓肿待排除。

作者: sxdongfang 时间: 2008-3-23 02:55
请大家思路开阔一些，到目前为止，没见到一个正确的，而且分析思路又看不出来！请大家继续努力！！！！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-23 03:56
标题: 回复
考虑囊性脑膜瘤可能性大
依据：1、脑膜瘤好发部位。---大脑凸面颅板下
   2、脑膜瘤可以有囊性变（重要的不典型征象之一），囊壁可以厚薄不均，可见壁结节，增强扫描，囊壁（肿瘤实质部分）和壁结节明显均一增强，符合脑膜瘤强化特点。
   3、脑膜瘤钙化常见，本例可见囊壁下部钙化。
   4、脑膜瘤周围可以有较明显水肿。
   5、感觉有可能有两个瘤灶，有融合。
   6、mri本人不太懂，学习中，好像有脑膜尾征，其他征象符合囊性脑膜瘤。
关于第4条解释：肿瘤周围的低密度影是脑膜瘤的不典型征象，产生原因可能部分是由于临近静脉窦受压，局部静脉回流障碍所致；也可能是由于肿瘤在生长过程中压迫局部蛛网膜下隙，脑脊液循环受阻。近年来，还有人提出肿瘤自身可以分泌一种微小物质，当他从瘤体内渗漏到邻近脑组织时，同样可造成灶周围水肿，另外，脑膜瘤合并蛛网膜囊肿、瘤周脑软化灶、脱髓鞘等均可呈现灶周低密度影。无论肿瘤周围低密度影形成机理如何，但有一特点，肿瘤最大径与瘤周低密度区最大径有时不在同一层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿和肿瘤最大径往往总是在同一层面。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-22 20:09:13 修改过]

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-23 15:46:27 修改过]

作者: sxdongfang 时间: 2008-3-25 05:43
病理号（214450）血管母细胞性脑膜瘤：
镜检：脑膜上皮增生，细胞生长活跃，可见大量血管及血管内皮增生，瘤内明显出血，免疫标记：（1）vim（++）（2）gfap（-）标记结果支持脑膜瘤，排除胶质细胞瘤。

血管母细胞性脑膜瘤（又称为成血管细胞脑膜瘤或血管外膜细胞瘤。cushing(1938)血管母细胞性脑膜瘤；russell (1979)脑膜瘤—血管外皮瘤型；目前who神经肿瘤分类认为血管周细胞瘤与脑膜瘤是本质不同的两个肿瘤。血管母细胞性脑膜瘤被从脑膜瘤亚型中删除）以前由于分类原因，被包含在许多脑膜瘤系列中，是一类生长迅速、富血管的间质组织肿瘤，仅占颅内肿瘤的不到1%，占脑膜瘤的约2.4%(以前归于脑膜瘤类)。可发生于任何年龄，以中年较多见。血管母细胞性脑膜瘤具有明显的恶性行为，它既有在中枢神经系统内局部和远处的复发倾向，又有很高的转移率。guthrie报道5年、10年和15年的转移率分别为13%，33%和64%，5年、10年和15年生存率分别为65%，45%和15%。

作者: yy杨洋 时间: 2008-3-25 09:02
标题: 头部！
学习了!1\\合体细胞型2\\过渡型3\\纤维母细胞型4\\血管母细胞型5\\恶性型..[emb28]

[本贴已被 yy杨洋于 2008-3-25 1:06:17 修改过]

[本贴已被 yy杨洋于 2008-3-25 9:16:02 修改过]

作者: shiqingfa 时间: 2008-3-25 17:32
右侧囊实性占位性病变,内有间隔和点状钙化,周围可见水肿,占位明显,颅骨无改变,1寄生虫,脑囊虫可能大,2胶质瘤待除外,

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-26 23:43
脑膜瘤的组织病理学分类比较复杂，各家意见不一致。一般将其分为内皮细胞型、纤维型、血管型、化生型及恶性脑膜瘤，以前二者多见，恶性者少见。近年来，russell和rubenstein将脑膜瘤分为合胞体型，过渡型、纤维母细胞型、血管母细胞型和恶性型，且为多数学者所采用。还有的学者将脑膜瘤分型简化成二种基本型：合胞体型和纤维母细胞型。在二者之间有一移行型。所谓血管母细胞型最好称之为血管型脑膜瘤。还有人将血管外皮细胞瘤也归于血管母细胞型，实质上后者与脑膜细胞无关，仅仅其生物行为很像脑膜瘤。
摘自-----曹丹庆、蔡祖龙主编全身ct诊断学

作者: qc80012345 时间: 2008-3-27 14:47
血管母细胞性脑膜瘤（又称为成血管细胞脑膜瘤或血管外膜细胞瘤。cushing(1938)血管母细胞性脑膜瘤；russell (1979)脑膜瘤—血管外皮瘤型；目前who神经肿瘤分类认为血管周细胞瘤与脑膜瘤是本质不同的两个肿瘤。血管母细胞性脑膜瘤被从脑膜瘤亚型中删除）以前由于分类原因，被包含在许多脑膜瘤系列中，是一类生长迅速、富血管的间质组织肿瘤，仅占颅内肿瘤的不到1%，占脑膜瘤的约2.4%(以前归于脑膜瘤类)。可发生于任何年龄，以中年较多见。血管母细胞性脑膜瘤具有明显的恶性行为，它既有在中枢神经系统内局部和远处的复发倾向，又有很高的转移率。guthrie报道5年、10年和15年的转移率分别为13%，33%和64%，5年、10年和15年生存率分别为65%，45%和15% 学习就是进步。

作者: 形影不离 时间: 2008-3-29 19:40
谢谢，学习了！

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-22 11:08
病理号（214450）血管母细胞性脑膜瘤（囊性脑膜瘤）。
好病例，学习了！

作者: shibing 时间: 2012-8-19 07:41
病理号（214450）血管母细胞性脑膜瘤（囊性脑膜瘤）。
好病例，学习了！

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