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标题: PED0661：女性,12岁，钡餐检查，请会诊！ [打印本页]

作者: 子期 时间: 2008-3-17 21:50
标题: PED0661：女性,12岁，钡餐检查，请会诊！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=36509）
女性,12岁,因腹痛,恶心呕吐一周,腹呈绞痛,痛时可扪及包块,呕吐物为胆汁.大便不成形.于外院输液无好转(具体不详),遂转入我院,经对症治疗3天后好转,
以下是服钡后立位摄片:]

卧位摄片:

服钡后两小时半摄片:

手机拍的,效果不好,请见谅.

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-21 17:34:26 修改过]

作者: dyqct 时间: 2008-3-17 22:22
考虑：1、肠系膜上动脉压迫综合症（亦称12指肠於积症）；
2、小肠吸叫不良综合症。

作者: sdw662 时间: 2008-3-17 22:25
标题: 回复：钡餐

以下是引用dyqct在2008-3-17 14:22:00的发言：[br]考虑：1、肠系膜上动脉压迫综合症（亦称12指肠於积症）；[br] 2、小肠吸叫不良综合症。[br]

作者: fsk_2023 时间: 2008-3-17 22:31
标题: 回复：钡餐

以下是引用dyqct在2008-3-17 14:22:00的发言：[br]考虑：1、肠系膜上动脉压迫综合症（亦称12指肠於积症）；[br] 2、小肠吸叫不良综合症。[br]

作者: chmh 时间: 2008-3-17 23:31
考虑：十二指肠於积症。

作者: 简笔画 时间: 2008-3-17 23:54
标题: 回复：x3657：女性,12岁，钡餐检查，请会诊！

以下是引用dyqct在2008-3-17 14:22:00的发言：[br]考虑：1、肠系膜上动脉压迫综合症（亦称12指肠於积症）；[br] 2、小肠吸叫不良综合症。[br]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-18 00:25
支持楼上老师诊断，但此病人见空回肠从上到下平行排列，不知道有无手术史。
考虑：肠系膜上动脉压迫综合症. 小肠排列术后？？？

作者: 宇宙CT 时间: 2008-3-18 01:49
我看不象

作者: 358450m 时间: 2008-3-18 02:17
小肠吸叫不良综合症

作者: 前行 时间: 2008-3-18 02:22
十二指肠壅滞综合征

作者: 再见 时间: 2008-3-18 02:31
考虑十二指肠淤滞症

作者: 2008shanyi 时间: 2008-3-18 02:41
1.支持“肠系膜上动脉压迫综合症”的诊断，其典型征象为“笔杆征”，有人提出12指肠钡剂造影+肠系膜上动脉造影同时进行可以明确诊断。
2.小肠吸收不良综合症可以考虑，建议结合临床（尤其是实验室检查）综合分析，典型征象为钡剂涂抹不良，呈斑片状或雪花状，肠粘膜皱襞增粗、紊乱，甚至完全消失，肠壁平直呈“蜡管状”。
小肠共六组，要多摄点片证实。

作者: lishibao 时间: 2008-3-18 02:46
同意2楼意见

作者: 余辉 时间: 2008-3-18 03:38
支持考虑十二指肠壅积症

作者: qianlon 时间: 2008-3-18 03:49
考虑是肠旋转不良；伴中肠扭转．

作者: 同 时间: 2008-3-18 03:49
小肠吸收不良综合症.

作者: jinguoji 时间: 2008-3-18 06:07
标题: 回复：ped0661：女性,12岁，钡餐检查，请会诊！

以下是引用dyqct在2008-3-17 14:22:00的发言：[br]考虑：1、肠系膜上动脉压迫综合症（亦称12指肠於积症）；[br] 2、小肠吸叫不良综合症。[br]

作者: yy杨洋 时间: 2008-3-18 06:33
考虑：十二指肠於积症。

作者: hexue 时间: 2008-3-18 06:55
支持十二指肠於积症

作者: zjzjr 时间: 2008-3-19 03:52
考虑：1、肠系膜上动脉压迫综合症（亦称12指肠於积症）；
2、小肠吸收不良综合症。
钡餐还是动态下好看.

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-22 04:36
ped0661结果:中肠旋转不良伴中肠扭转.为手术所证实

本例是典型的中肠旋转不良伴中肠扭转的病例.为手术所证实.
本例临床表现是上消化道梗阻的表现.但初入院时外科诊断并不明确.透视未见明显异常(其他医生作的,具体不详),两次超声均未能明确诊断.入院后行禁食,胃肠减压,对症,输液等处理,约3天后腹痛缓解.拔胃管的当天吃了二个小包子,第二天作钡餐,钡餐示:十二指肠水平段不全梗阻(腹膜带压迫),空肠在左上腹小段盘曲后随即转向右,并于中腹部呈螺旋形下降(这是中肠旋转不良伴中肠扭转的典型表现),大部份回肠位于左下腹.因外科开的是上消化道钡餐,我已经把大部份小肠都看了,又到了下班时间,就没有继续往下追踪,如果断续追踪发现盲肠的位置异常,则可进一步的证实和肯定诊断.
中肠的旋转不良合并扭转在术前是可以确诊的，肠旋转不良作钡餐时不时可以见到，但合并扭转的并不多。根据本人体会及结合文献，中肠的旋转不良合并扭转，可以没有肠梗阻，但也可以有梗阻，甚至绞窄，坏死。几年前我也遇见过一位成人的小肠旋转不良伴扭转的病例.患者大约四、五十岁.没有明显肠梗阻，（遗憾的是胶片已销毁，不然可请老师们鉴别一下）。但不论有无梗阻，一旦发现有扭转均为手术指征。
谢谢！

作者: jinguoji 时间: 2008-3-23 07:45
结果收到，学习了，谢谢！

作者: qc80012345 时间: 2008-3-23 21:11
检查方法过于简单，卧位？粘膜像？不是一个合格的医生。

作者: hhcckk 时间: 2008-3-23 23:31
学习了！
钡餐检查可获得肠旋转不良的全部信息，包括十二指肠有无梗阻、十二指肠空肠曲位置、有无肠扭转及回盲部位置，是诊断本病的首选方法。钡灌肠造影发现回盲部在左腹部或右上腹部，可确诊肠旋转不良，但不能诊断是否并发中肠扭转。
楼主老师如果能继续追踪发现盲肠的位置异常就更典型了，谢谢楼主老师的好病例

作者: 子期 时间: 2008-3-24 00:32
标题: 回复：ped0661：女性,12岁，钡餐检查，请会诊！

以下是引用qc80012345在2008-3-23 13:11:00的发言：[br]检查方法过于简单，卧位？粘膜像？不是一个合格的医生。

你如果在公布结果前能提出这些问题,我会非常乐意的和非常愉快的告诉你.我虽然水平不高,不过有些放射技术我也许还知道那么一点儿.你的问题现在已不值得我回答.请原谅.谢谢你的参与.
有的人的素质连做人的资格都还不够呢.

[本贴已被子期于 2008-3-23 20:53:40 修改过]

作者: clj20 时间: 2008-3-25 17:25
学习了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-6-1 23:37
收到，谢谢

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