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标题: CT12282:F30Y,疑难病例-颅脑 [打印本页]
作者: 风雅 时间: 2008-3-18 06:06
标题: CT12282:F30Y,疑难病例-颅脑
女.30岁，突然昏迷4--5分钟，后询问病人工作有密切接触煤气的历史
双侧豆状核对称性低密度影，境界清晰，年纪较轻，结合病史考虑一氧化碳中毒，请大家指正
[本贴已被 jiajie 于 2008-3-17 22:30:49 修改过]
作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-18 06:12
标题: 恢复
双侧豆状核对称性低密度灶，支持煤气（那种煤气呀？生炉子？液化气？天然气？还是？）中毒后遗改变。
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-17 22:15:02 修改过]
作者: lijuanln 时间: 2008-3-18 06:12
支持一氧化碳中毒。
作者: aa811122 时间: 2008-3-18 06:13
影像表现比较典型，病史符合，支持！
作者: 光线 时间: 2008-3-18 06:14
猫眼征。
结合病史，考虑一氧化炭中毒性脑病。
作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2008-3-18 06:15
双侧豆状核对称性低密度灶，支持煤气（甲烷）中毒后遗改变。
作者: 随光逐影 时间: 2008-3-18 06:33
结合病史，考虑一氧化碳中毒后遗改变。
作者: hanpenghui 时间: 2008-3-18 06:38
我看过这样的病人 应该是一氧化炭中毒
作者: 拾荒者 时间: 2008-3-18 06:48
影像表现比较典型，病史符合，支持一氧化碳中毒！
作者: 光影★小胖 时间: 2008-3-18 06:48
一氧化碳中毒导致缺氧，中枢神经系统首先受累，先表现为脑血管痉挛，尔后扩张，通透性增加，严重者可出血、血栓形成及脑水肿。中毒48小时后可见双侧苍白球坏死；中毒数天后，大脑半球的白质有明显的散在性坏死灶，严重者大脑白质广泛脱髓鞘。
ct表现：1.双侧苍白球呈对称性、类圆形低密度区，边缘清楚，直径多在1cm以内，中毒48小时后出现，可逐渐消退，亦可发生软化、囊变；2.脑白质呈广泛性对称性低密度，以侧脑室额、枕角周围多见，于中毒后一周内最为明显，系脑水肿和（或）白质脱髓所致；3.继发性改变：如脑萎缩、脑出血等。同一病人中毒的程度、检查的时间不同，ct常表现1个或多个征象，其中以苍白球的变化最多见。
鉴别诊断：1.多发性脑梗死：脑血管病致使单纯的两侧对称性苍白球脑梗死少见，常同时有尾状核、半卵圆中心的梗死灶。一氧化碳中毒的病史在鉴别诊断中起重要作用；2.霉变甘蔗中毒：由于嗜神经毒素选择性的损害基底核、脑皮质区于中脑黑质，引起急性中毒性坏死性脑病，中度中毒者主要侵犯苍白球，ct表现为苍白球呈低密度，与一氧化碳中毒相似，唯有中毒史有别。
作者: hou-wg 时间: 2008-3-18 07:50
支持大家的、、、、、
作者: trljl 时间: 2008-3-18 07:55
双侧基底节腔隙性脑梗塞或肝豆状核变性。
作者: 卜一 时间: 2008-3-18 15:00
一氧化碳中毒导致缺氧，中枢神经系统首先受累，先表现为脑血管痉挛，尔后扩张，通透性增加，严重者可出血、血栓形成及脑水肿。中毒48小时后可见双侧苍白球坏死；中毒数天后，大脑半球的白质有明显的散在性坏死灶，严重者大脑白质广泛脱髓鞘。
ct表现：1.双侧苍白球呈对称性、类圆形低密度区，边缘清楚，直径多在1cm以内，中毒48小时后出现，可逐渐消退，亦可发生软化、囊变；2.脑白质呈广泛性对称性低密度，以侧脑室额、枕角周围多见，于中毒后一周内最为明显，系脑水肿和（或）白质脱髓所致；3.继发性改变：如脑萎缩、脑出血等。同一病人中毒的程度、检查的时间不同，ct常表现1个或多个征象，其中以苍白球的变化最多见。
鉴别诊断：1.多发性脑梗死：脑血管病致使单纯的两侧对称性苍白球脑梗死少见，常同时有尾状核、半卵圆中心的梗死灶。一氧化碳中毒的病史在鉴别诊断中起重要作用；2.霉变甘蔗中毒：由于嗜神经毒素选择性的损害基底核、脑皮质区于中脑黑质，引起急性中毒性坏死性脑病，中度中毒者主要侵犯苍白球，ct表现为苍白球呈低密度，与一氧化碳中毒相似，唯有中毒史有别。
学习！致敬！
作者: zsl6918 时间: 2008-3-18 15:54
标题: 回复：ct12282:f30y,疑难病例-颅脑
双侧豆状核对称性低密度灶，灰白质交界模糊脑肿胀，支持煤气（甲烷）中毒后遗改变。
作者: tyfzj 时间: 2008-3-18 17:27
支持一氧化碳中毒改变
作者: 尹定尧 时间: 2008-3-18 17:44
标题: 回复：ct12282:f30y,疑难病例-颅脑
以下是引用光影★小胖在2008-3-17 22:48:00的发言：[br]一氧化碳中毒导致缺氧，中枢神经系统首先受累，先表现为脑血管痉挛，尔后扩张，通透性增加，严重者可出血、血栓形成及脑水肿。中毒48小时后可见双侧苍白球坏死；中毒数天后，大脑半球的白质有明显的散在性坏死灶，严重者大脑白质广泛脱髓鞘。[br]ct表现：1.双侧苍白球呈对称性、类圆形低密度区，边缘清楚，直径多在1cm以内，中毒48小时后出现，可逐渐消退，亦可发生软化、囊变；2.脑白质呈广泛性对称性低密度，以侧脑室额、枕角周围多见，于中毒后一周内最为明显，系脑水肿和（或）白质脱髓所致；3.继发性改变：如脑萎缩、脑出血等。同一病人中毒的程度、检查的时间不同，ct常表现1个或多个征象，其中以苍白球的变化最多见。[br]鉴别诊断：1.多发性脑梗死：脑血管病致使单纯的两侧对称性苍白球脑梗死少见，常同时有尾状核、半卵圆中心的梗死灶。一氧化碳中毒的病史在鉴别诊断中起重要作用；2.霉变甘蔗中毒：由于嗜神经毒素选择性的损害基底核、脑皮质区于中脑黑质，引起急性中毒性坏死性脑病，中度中毒者主要侵犯苍白球，ct表现为苍白球呈低密度，与一氧化碳中毒相似，唯有中毒史有别。
支持！辛苦了！
作者: LIAOQIANG 时间: 2008-3-18 17:51
双侧豆状核对称性低密度灶，支持煤气中毒改变。
作者: zjzjr 时间: 2008-3-18 17:55
结合病史，考虑一氧化碳中毒后遗改变。
作者: jiangjing 时间: 2008-3-18 18:09
双侧豆状核对称性低密度灶，支持煤气中毒后遗改变。
作者: wanghuiyellf 时间: 2008-3-18 18:31
猫眼征。
结合病史，考虑一氧化炭中毒性脑病。
作者: dyqct 时间: 2008-3-18 22:58
标题: 回复：ct12282:f30y,疑难病例-颅脑
以下是引用光线在2008-3-17 22:14:00的发言：[br]猫眼征。[br]结合病史，考虑一氧化炭中毒性脑病。
支持！！
作者: qc80012345 时间: 2008-3-19 01:52
一氧化炭中毒性脑病
作者: yy杨洋 时间: 2008-3-19 01:56
双侧豆状核对称性低密度灶，支持一氧化碳中毒后遗改变。
作者: zyx168 时间: 2008-9-19 15:56
考虑一氧化碳中毒后遗改变。
作者: bmw011 时间: 2008-10-14 09:29
标题: 回复：ct12282:f30y,疑难病例-颅脑
以下是引用aa811122在2008-3-17 22:13:00的发言：[br]影像表现比较典型，病史符合，支持！
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